我院2012-2016年手足口病住院患兒分析

王曉麗 鄒芙蓉

威海市立醫院 兒科 山東威海 264200

我院2012-2016年手足口病住院患兒分析

王曉麗 鄒芙蓉

威海市立醫院 兒科 山東威海 264200

目的：探討2012-2016年威海市立醫院住院手足口病普通及重癥患兒流行病學特點，為防控兒童手足口病提供依據。方法：對住院手足口病患兒應用SPSS 13.0軟件進行構成比分析。結論：為降低手足口病的發病率和病死率，應加強手足口病的預防和控制，及早識別重癥手足口病臨床表現，及早治療，并注意與患兒的隔離。

手足口病；住院患兒；EV71感染

手足口病（hand.foot-mouth disease）是世界范圍內流行的兒童常見病，可由多種病毒感染引起，以發熱和手、足、口腔等部位出現皮疹或皰疹為主要特征【1-2】。少數患兒可出現腦炎、急性弛緩性麻痹、腦水腫和心肌炎等嚴重并發癥。病情進展快，易發生死亡。近十多年來，手足口病在許多國家和地區，特別是亞太地區發生過多次較大規模的暴發或流行，引起一定數量兒童的死亡，越來越受到關注。HFMD可由20多種腸道病毒感染引起，20世紀70年代以來，腸道病毒71型（Enterovirus 71，EV71）和柯薩奇病毒A組16型（Coxsaekievirus A16，CAl6）一直是引起HFMD的主要病原體【3】。眾多研究表明，感染病毒的類型決定了疾病的嚴重程度，腸道病毒71型（EV71）較其他病毒毒株更易導致出現重癥病例，甚至死亡病例。我院兒科感染病區為威海地區手足口病定點收治醫院。現對我院2011-2015年住院手足口患兒及手足口重癥患兒進行分析，旨在了解近5年威海地區手足口病流行趨勢及重癥分布情況。

資料與方法

1.研究對象：選取威海市立醫院2012 年1月1日至2016年12月31日發病的普通型手足口病及重型手足口病住院患兒為研究對象。診斷標準參照衛生部手足口病診療指南（2010 年版）【4】

2.數據處理：采用Excel 2003建立數據庫，SPSS 13.0軟件進行數據整理、分析。重點統計指標為手足口病及重癥患兒年齡及季節分布特點。

結果

1.病人概況（見圖表）

5年手足口住院病人總數

2.患兒年齡概況：≤3歲，895例，占58%，3-6歲，627例，占40%，≥6歲，19例，2%。手足口重癥病人：≤3歲，67例，占53%，3-6歲，55例，占44%，≥6歲，3例，3%。

3.患病季節分布：1-3月，29例，占1.8%，4-6月，633例，占41.1%，7-9月，725例，占47.0%，10-12月，154例，占9.9%。

討論

手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）是由小RNA 病毒科的多種腸道病毒引起的傳染病，1957 年加拿大首次描述。近幾年，亞太地區手足口病發病率呈逐年上升趨勢。普通型患兒以發熱和手、足、口腔皰疹為主要特征，大多1周左右自愈。部分患兒可在短時間內發展為重型，出現肌陣攣、嘔吐、共濟失調、肌無力、顱神經麻痹等癥狀，隨后出現自主神經系統失調，迅速發生肺水腫、出血，隨后心肺衰竭，死亡。經積極搶救，經歷了腦干腦炎的手足口病幸存患兒會遺留不同程度的神經系統后遺癥、認知功能損害，最終呼吸機依賴，致死、致殘率高。HFMD的主要病原EV71、Cox A16病毒分別有其自身流行規律，呈2～3年一個周期的特征，其流行的消長可能與嬰幼兒的抗體積累形成平衡關系，EV71流行年份出現HFMD高強度流行的可能性較大，但Cox A16流行亦可能導致HFMD的高強度流行【5】。威海地區手足口病高發為夏季，6-8月份為主要流行季節，其中以8月份為最高發月份。以幼托兒童高發。重癥手足口臨床表現均為腦干腦炎為主要表現，5年中無手足口死亡病例。可能與患兒家屬對該病認識程度較高及臨床醫生能及早發現重癥手足口病早期表現，積極治療相關。

根據以上的研究結果，我們應重視以下諸點：①重點針對幼托兒童的家長開展手足口病的宣傳教育工作，普及手足口病防治知識及重型病例早期識別方法；② 手足口病高發季節時，健康兒童應盡量減少前往醫療單位的機會，養成勤洗手等良好的衛生習慣；③ 對居住在農村的居民加強宣教，改善周邊居住環境，保持空氣流通，生活用品要消毒，以減少手足口病的發生。④ 對接診的手足口病患兒進行初步的流行病學分析，對診斷為手足口病的患兒，及早完善咽拭子EV71病毒檢測，病原學檢測為EV71感染的患兒進行病情密切監測。有早期癥狀及疑診患兒及早轉診至有救治重型手足口病能力的醫療單位，減少手足口病的病死率、病殘率。

[1]Zhang Y，Tan XJ，Wang HY，et a1.An outbreak of hand，foot，and mouth disease associated with subgenotype C4 of humanenterovirus 71 in Shandong，China[J].J Clin Viml，2009，44（4）：262-267.

[2]Wang YR，Sun LL，Xiao wl，et a1.Epidemiology and clinicalcharacteristics of hand foot，and mouth disease in a Shenzhensentinel hospital from 2009 to 2011[J].BMC Infect Dis，2013，13：539.

[3]Gopalkrishna V，Patil PR，Patil GP，et a1.Circulation of multipleentemvirus semtypes causing hand，foot and mouth disease inIndia[J].J Med Microbiol，2012.61（Pt 3）：420-425.

[4]中華人民共和國衛生部暢手足口病診療指南2010 年版［R］ .http：／／www .chinanews .com／jk／news／2010／04-21／2240255.shtml

[5]閻巖，王定明，胡靜，等.貴州省 2009年手足口病流行病學分析，中國公共衛生，2011，27：370-371.

R529.9

A

1672-5018（2017）01-257-01