康復(fù)護(hù)理措施對(duì)腰椎間盤突出癥患者康復(fù)的影響

陶瑩

湖北省襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 湖北襄陽 441000

康復(fù)護(hù)理措施對(duì)腰椎間盤突出癥患者康復(fù)的影響

陶瑩

湖北省襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 湖北襄陽 441000

目的：分析探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥患者康復(fù)的影響。方法：選取本院腰椎間盤突出癥手術(shù)患者40例，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組20例，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合康復(fù)護(hù)理，觀察兩組患者疼痛癥狀好轉(zhuǎn)情況。觀察組經(jīng)過積極的護(hù)理干預(yù)后，總有效率95% 顯著高于對(duì)照組的70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥患者非常重要，能夠提升患者生活質(zhì)量，使其盡早康復(fù)，在臨床上值得推廣使用。

腰椎間盤突出癥；康復(fù)護(hù)理；生活質(zhì)量

腰椎間盤突出癥，又稱腰椎纖維環(huán)破裂癥，是腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂、髓核組織突出刺激和壓迫神經(jīng)根或和馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征。是骨科常見病及多發(fā)病。最典型的臨床表現(xiàn)為腰腿疼痛，同時(shí)具有病程較長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作等諸多特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的身體健康、日常工作和生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，康復(fù)護(hù)理在腰椎間盤突出癥的臨床護(hù)理及治療中發(fā)揮越來越重要的作用。本院在腰椎間盤突出癥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，取得了明顯的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年8月一2016年8月本院收治的腰椎間盤突出癥患者40例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組20例。觀察組中男11例，女9例，平均年齡50.8歲，病程（12.4±8.9）個(gè)月。對(duì)照中男12例，女8例，平均年齡49.2歲，病程（11.8±9.8）個(gè)月。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型和受教育情況等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后給予推拿、牽引、理療，活血藥物、賴氨酸阿司匹林、甘油果糖靜脈點(diǎn)滴治療。對(duì)照組治療方法為常規(guī)治療。

觀察組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上，加入康復(fù)護(hù)理干預(yù)，其操作如下。首先叮囑患者應(yīng)當(dāng)臥床休息。術(shù)前訓(xùn)練體位訓(xùn)練臥硬板床休息，患者臥硬板床休息，患者感覺舒適為宜。臥床休息可以減輕椎間盤的壓力，緩解腰背肌痙攣，使肌肉放松、疼痛減輕。腰椎間盤壓力在坐位前屈時(shí)最大，站立前屈時(shí)次之，平臥位時(shí)最低。對(duì)患者腰腿痛進(jìn)行放松按摩，對(duì)患者實(shí)施斜扳、拔伸以及伸腰扳壓等手法。病房張貼疼痛評(píng)估量表，正確評(píng)估患者疼痛程度，運(yùn)用暗示、分散注意力、音樂療法，以及運(yùn)用超前鎮(zhèn)痛及多模式鎮(zhèn)痛的方法幫助患者減輕疼痛。避免久坐、久站、久行，減輕腰部負(fù)擔(dān)，促進(jìn)恢復(fù)，以防復(fù)發(fā)。進(jìn)行腰背肌鍛煉。早期背伸鍛煉方式為患者俯臥，下肢挺直，上肢擺在身體兩側(cè)不動(dòng)，抬頭時(shí)上身軀體向后背伸，30次/天。經(jīng)過一段時(shí)間適應(yīng)后，改為抬頭后伸及雙下肢直腿后伸，同時(shí)腰部盡量背伸，50次/天。患者在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助指導(dǎo)，強(qiáng)度以患者能接受為宜。床上功能主要包括了：直腿抬高鍛煉、仰臥位拱橋以及背身肌鍛煉。地面功能鍛煉主要包括：幫助患者鍛煉小關(guān)節(jié)靈活性、脊柱周圍肌肉以及快、慢步交替行走鍛煉等。

幫助患者制定食譜，盡可能以高纖維、高蛋白、高鈣食品為主，從而保證患者鈣以及各種維生素的攝入量，提升患者的抵抗力，加快康復(fù)速度。

在患者耳廓取耳穴腰、腎、肝、神門，然后在壓疼點(diǎn)上用一小片膠布將王不留行籽貼在壓疼點(diǎn)上。再用拇指、食指揉捻，3次/d，每次50次，使患者耳廓能夠感覺到痛感、脹感，但需注意手法不可過重，避免壓迫患者皮膚。3d之后進(jìn)行更換。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究在對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的過程中主要采用來了統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS15.0，并計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的檢驗(yàn)我們發(fā)現(xiàn)P＜0.05，本研究數(shù)據(jù)有著明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

若臨床癥狀基本消失，且各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常，則為痊愈；若臨床癥狀改善或部分消失，且各項(xiàng)指標(biāo)基本達(dá)到正常，則為有效；若臨床癥狀與各項(xiàng)指標(biāo)均無明顯變化，則為無效。總有效率=痊愈率+有效率。觀察組有效率為95%，對(duì)照組有效率為70%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1. 表明觀察組有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組。2組患者均無并發(fā)癥以及不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

3.討論

腰椎間盤突出也叫腰椎間盤纖維破裂癥，該病是目前臨床上較為常見的一種腰腿疾病，對(duì)患者的日常工作和生活都會(huì)造成嚴(yán)重影響。腰椎間盤突出癥多發(fā)于 20～40歲青壯年，男性多于女性。這是由于一般男性的勞動(dòng)強(qiáng)度較大[1]，腰椎勞損較嚴(yán)重。女性腰椎間盤突出的危險(xiǎn)期則在產(chǎn)前、產(chǎn)后及更年期。腰椎間盤突出癥患者生活質(zhì)量比健康人生活質(zhì)量低，主要是由疼痛引起。疼痛作為一種復(fù)雜的心理生理反應(yīng)，它不可避免地會(huì)引起個(gè)體的情緒反應(yīng)，此情緒反應(yīng)往往以焦慮、抑郁為主[2]。腰椎間盤突出癥病情長(zhǎng)、易反復(fù)，常見的治療方法為手術(shù)和非手術(shù)，但都有一定的局限性。手術(shù)治療的創(chuàng)傷較大，恢復(fù)緩慢，尤其是老年人[3]，當(dāng)?shù)倪M(jìn)行日常生活指導(dǎo)可以使患者養(yǎng)成良好的工作以及生活習(xí)慣，防止椎間盤內(nèi)壓力增高的可能，避免脊柱出現(xiàn)慢性損傷，防止病情復(fù)發(fā)。此次研究顯示，觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)觀察組復(fù)發(fā)率，滿意率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥的確切療效。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，康復(fù)護(hù)理在腰椎間盤突出癥中越來越受到重視，并發(fā)揮了極大的作用。最佳的康復(fù)護(hù)理方法能緩解臨床癥狀，促進(jìn)受損神經(jīng)恢復(fù)，從而提高臨床療效，減輕患者疼痛，改善生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率。

康復(fù)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行調(diào)理，使其樹立信心，提高配合治療的依從性，也使患者保持愉快的心情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極面對(duì)疾病，有助于功能的恢復(fù)。說明對(duì)腰椎間盤突出患者采用康復(fù)護(hù)理，能夠提升患者生活質(zhì)量，使其盡早康復(fù)，在臨床上值得推廣使用。

[1]陳曉菊.“一病一品”護(hù)理在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用.安徽醫(yī)藥[J]，2016，（09）：1795-1796.

[2]周燁，周霞，張宏斌，王捷.康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥的影響.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床[J]，2016，（13）：112-113.

[3]閔曉萍，曹志娟.康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，（1）156-159

R262.6+5

A

1672-5018（2017）01-183-01