周圍性面癱采用擇期針灸治療的臨床觀察

顏廣業

解放軍四十四醫院康復醫學科 貴州貴陽 550002

周圍性面癱采用擇期針灸治療的臨床觀察

顏廣業

解放軍四十四醫院康復醫學科 貴州貴陽 550002

目的：分析周圍性面癱采用擇期針灸治療的臨床效果。方法：選取自2014年的9月ˉ2016年的11月在我院接受治療的79例周圍性面癱患者，分為對照和研究兩組。對照組采用西醫治療，觀察組采用擇期針灸治療，對比兩組療效。結果：研究組患者與對照組相比在接受治療后面癱評分改善情況更佳；研究組患者與對照組相比治療總有效率更高，兩組對比可見顯著差異，（P＜0.05）。結論：周圍性面癱采用擇期針灸治療的臨床效果頗為滿意，可提高治療效率，能夠促進患者的臨床癥狀、體征顯著改善，值得應用。

周圍性面癱擇期針灸治療

Objective：to analyze the clinical effect of peripheral facial paralysis by selective acupuncture treatment.Methods：79 cases of peripheral facial paralysis patients from 2014 September ˉ2016 year in November in our hospital，divided into control group and study group two.Control group was treated with western medicine treatment，the observation group underwent acupuncture treatment，contrast the effect of the two groups.Results：the patients in the study group compared with the control group in the treatment of facial paralysis score improvement is better； patients in study group compared with the control group，the total efficiency of treatment is higher，two group comparison shows significant difference（P ＜ 0.05）.Conclusion：peripheral facial paralysis by Acupuncture on Elective The effect of the bed is quite satisfactory，it can improve the treatment efficiency，can promote the clinical symptoms and signs of patients，and is worthy of application

周圍性面癱對患日常生活影響嚴重，幫助患者提高治療的效率，促進周圍性面癱的癥狀和體征快速改善，是臨床治療首要責任[1]。本文分析了周圍性面癱采用擇期針灸治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

此次研究共選取自2014年的9月～2016年的11月在我院接受治療的79例周圍性面癱患者做為研究對象。納入標準：①所選患者均進行細致檢查，其臨床表現及病情符合周圍性面癱相關的診斷標準（即：患者多是急性起病，其面部一側表情肌存在癱瘓，無法蹙眉、皺眉、閉目，口角向健側歪且鼻唇溝較之前變淺，無法吹哨、鼓腮，進食時食物會阻塞于健側齒頰，貝爾征呈陽性，瞬目反射、角膜反射減弱甚至消失）。②患者有相對完整的臨床資料，方便對研究相關的數據進行整理分析，也方便隨訪調查。③患者發病時間未超過70d，無針灸治療相關禁忌。④患者無其他系統嚴重疾病、惡性腫瘤。⑤患者無精神疾病，有一定的溝通能力，同意參加本次研究。將此 79例患者按照隨機次序分為對照和研究兩組，兩組患者的基本資料如下：（1）對照組（39例），其中有男性患者21例，女性患者18例；年齡最小患者39歲，最大70歲，平均年齡是（53.5±5.2）歲。（2）研究組（40例），其中有男性患者24例，女性患者16例；年齡最小患者41歲，最大71歲，平均年齡是（54.6±5.5）歲。兩組患者的基本資料對比未見顯著差異，（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用西醫常規治療（即采用西藥加激素施治）。研究組患者則采用擇期針灸治療施治，方法如下：基本取穴是：絲竹空、贊竹、陽白朝魚腰透刺，下關直刺，四白向巨骼透刺，地倉透頰車，合谷。對本組患者進行準確分期（發病7d內為急性期，發病8d～20d為靜止期，發病超過21d為恢復期），急性期時：施以刺絡放血，取關沖、商陽、耳尖、關沖、印堂、太陽諸穴，每穴出數滴血后利用針灸對基本取穴諸穴施以淺刺，無需通電治療；此階段可可辯證給予患者葛根湯配合牽正散或是大秦蕪湯。靜止期時，對基本取穴諸穴施以針灸，先透刺在給予溫灸或中藥熏洗或紅外線照射；患側的豁風與合谷穴施以針刺 1次，留針時間根據患者病情確定（通常在25～30min）；此階段應用中藥的重點在于扶正祛邪、疏風通絡。恢復期時：除基本取穴還需增加三陰交、百會、足三里等扶正、益氣類穴位，利用透刺輔以閃罐治療；此階段中藥用藥原則在于扶益正氣，將殘留邪氣驅除。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在接受治療前后臨床癥狀與體征的變化情況并利用Portmann標準評分。

1.4 療效判定

治療結束時，依據患者相關癥狀及體征的改善情況判定治療效果：患者在治療后周圍性面癱相關的癥狀和體征已完成消失，不影響表情活動也不存在口眼歪斜現象，為治愈；患者周圍性面癱相關的癥狀及體征均較治療前有顯著改善，若無表情時面部活動正常但鼓腮或極度毗牙時仍存在輕微的歪斜，為顯效；患者周圍性面癱相關的癥狀及體征均與治療前相比有所改善，仍存在額紋不對稱現象，進行表情運動時面部仍有口眼歪斜現象，為有效；患者相關的癥狀、體征為見變化甚至有所惡化，為無效。治愈率、顯效率及有效率相加等于治療總有效率。

1.5 統計學方法

本文統計所得數據資料采用 SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，以（±s）表示計量資料，并進行t檢驗；以χ2檢驗計數資料。以P＜0.05的差異表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在接受治療前后的面癱評分對比

在接受治療前，兩組患者的面癱評分對比未見顯著差異，（P＞0.05）；在接受治療后，兩組患者的面癱評分與治療前相比均有所改善，與治療前相比可見顯著改善，（P＜0.05）；研究組患者與對照組相比在接受治療后面癱評分改善情況更佳，兩組對比可見顯著差異，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在接受治療前后的面癱評分對比

2.2 兩組患者的治療效果對比

經一段時間的積極治療，研究組患者的治療總有效率達95.00%，對照組患者的治療總有效率是 79.49%；研究組患者與對照組相比治療總有效率更高，兩組對比可見顯著差異，（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療效果對比

3 討論

周圍性面癱屬臨床常見病，有發病急的特點，多數患者在發病的數小時或 2d內會達到高峰[2]。關于周圍性面癱的治療，西醫用藥治療的效果并不十分顯著，且治療反應偏多，固患者的接受程度不高。而我國中醫對此病的見解、診斷獨到，且中醫特色療法治療此病可起到更為滿意的療效，獲得了不少患者的認可。中醫認為，周圍性面癱多因患者勞累過度，機體缺乏正氣，經絡空虛且外感風寒，面部經絡相應受到影響而氣血瘀阻，導致經氣流行不暢，最終誘發面癱[3]。中醫針灸是治療周圍性面癱常用手段，可利用內病外治的原則對及對患者的經絡、腧穴的傳導作用達到改善、治愈疾病的效用。關于針灸時機的選擇，既往西醫多認為周圍性面癱處于急性期時并不適合施以針刺，有可能導致局部水腫加重，中醫則認為施以針灸應到越早越好，這樣利于消腫利水，但需注意早期不能針刺聽宮穴、翳風穴，宜施以灸法[4]。目前認為治療周圍性面癱予以擇期治療效果相對理想。我科給予此類患者擇期治療，選用贊竹、絲竹空、陽白、四白、合谷、魚腰、巨骼，下關，頰車、地倉等做基本取穴，在患者處于急性期時，以祛邪為施治原則，取耳尖、太陽、商陽、關沖等穴配以刺血，再輔以溫經散寒、扶正祛邪的只能更要幫助促進經絡風寒之邪發散卻不傷正氣；在患者處于靜止期時則以扶正祛邪、疏風通絡為重點，取穴以少陽、陰明經穴為主，以循經取穴為原則，多利用淺刺及沿皮透刺，還可輔以紅外線照射和溫灸；在患者處于恢復期時，表現為正氣不足，固治療重點在于扶正并輔以適當祛邪。本文研究顯示，研究組患者與對照組相比在接受治療后面癱評分改善情況更佳；研究組患者與對照組相比治療總有效率更高，兩組對比可見顯著差異，（P＜0.05）。表明周圍性面癱采用擇期針灸治療的臨床效果頗為滿意，可提高治療效率，能夠促進患者的臨床癥狀、體征顯著改善，值得應用。

[1]郭佩宣.針灸治療周圍性面癱的護理[J]，中國中西醫結合急救雜志.2011，18（4）：234.

[2]程永紅.分期針灸治療周圍性面癱的療效觀察與護理[J]，護士進修雜志.2012，27（18）：1713-1714.

[3]針灸加中藥內服外敷治療周圍性面癱后遺癥臨床觀察[J]，世界臨床藥物.2011，32（5）：287-289，315.

[4]虞成飛，武曉磊.針灸擇期治療周圍性面癱 25例臨床觀察[J]，世界中醫藥.2012，（4）：339-340.

R853.6

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1672-5018（2017）01-196-01