黃斑變性是個什么病？

文/江蘇省人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師 劉慶淮

黃斑變性是個什么病？

文/江蘇省人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師 劉慶淮

李奶奶過年前想給孩子們?nèi)↑c壓歲錢，在銀行排隊時突感右眼不適，賬單放在眼前也看不清楚，走在街上看見的人都是彎彎曲曲的。經(jīng)眼科檢查，被確診為老年黃斑變性病。李奶奶拿到結(jié)果一頭霧水：這是個什么病？

老人視力下降的首因

醫(yī)生解釋說，年齡相關(guān)性黃斑變性又稱老年性黃斑變性，為眼睛黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)的衰老性改變。調(diào)查顯示，在引起老年人重度視力下降的病因當中，該病排在首位，在50歲以上人群不可逆致盲病因中也高居第二位；在人口老齡化趨勢下，因老年黃斑變性導(dǎo)致視力損傷或致盲的人群數(shù)量也將持續(xù)增加，預(yù)計到2020年，該病的患病率將至少增加50%。

“照相機膠卷”的問題

人的眼睛就像照相機，視網(wǎng)膜相當于膠卷，視網(wǎng)膜的中心部位就是黃斑。黃斑每個人都有，雖只占整個視網(wǎng)膜面積的5%，但功能極其重要，平時我們檢查視力，就是檢查黃斑的視覺敏感度。讀書、看報、看電視、看遠方的物體，都依靠黃斑區(qū)域，一旦黃斑損傷，人的視力就會嚴重下降。

老年黃斑變性早期癥狀并不明顯，但如果突然出現(xiàn)看東西大小發(fā)生變化、直線變彎或物體形狀改變；視野中心有黑色或灰色斑塊；亦或感覺視力突然下降等，那么最大的可能是眼睛的“膠卷”出問題了，也就是黃斑發(fā)生了病變。

老年黃斑變性的患者由于視功能的急劇下降而嚴重影響生活質(zhì)量，因視功能不佳，摔跤幾率比正常人高3倍，股骨頭骨折兩年內(nèi)發(fā)生的幾率較其他人增加8倍；患者對家庭和社會的依賴性也自然增加。同時，患者在精神和情感方面較正常人更容易出現(xiàn)抑郁、焦慮，甚至自殺傾向。隨著病情的發(fā)展，患者會出現(xiàn)視物模糊、扭曲變形等，嚴重者視力下降甚至失明。因此，早期診斷、早期治療相當重要。

高脂高鹽吸煙致病

老年性黃斑變性大多發(fā)生于45歲以上人群，其患病率隨年齡增長而增高。調(diào)查顯示，我國有超過400萬老人正在遭受該疾病的傷害，其他危險因素還有吸煙、營養(yǎng)、環(huán)境、人種和遺傳等。

有調(diào)查證明，吸煙的確會加速眼底細胞的萎縮，引起眼部血管病變，吸煙者患病的風險較非吸煙者高4倍，患病年齡提早10歲，被動吸煙者也可增加患病的風險。高脂高鹽飲食當中飽和脂肪酸的攝入增加，會增加老年黃斑變性的發(fā)病率。高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥等也都會增加患此病的風險；過度光照，尤其是紫外線照射，可損傷視網(wǎng)膜，導(dǎo)致更高的患病風險。此外，研究也表示女性患病率較男性更高。白種人由于色素較少，通常更易患病。

家族中有黃斑變性的患者患病幾率增加至50%。

干細胞移植技術(shù)

老年黃斑變性病分為干性和濕性兩種，目前，治療干性老年黃斑變性病尚無明確有效的方法，而治療濕性眼病則主要是通過為患者眼睛玻璃體腔內(nèi)注入一種特殊的抗新生血管藥物，維持并稍微提高患者的視力。

目前，一種干細胞移植技術(shù)治療視力嚴重低下、視網(wǎng)膜萎縮的老年黃斑變性的科學研究正在進行。已為少數(shù)重度視力低下的老年黃斑變性患者進行治療，獲得了較為理想的效果。