強迫癥是病嗎？

文/江蘇省人民醫院臨床心理科主治醫師 王昊飛

強迫癥是病嗎？

文/江蘇省人民醫院臨床心理科主治醫師 王昊飛

朋友圈發照片總要湊夠九張排成九宮格，電影、電視劇沒看完總覺得不舒服，手機有了未讀消息總要點開看一下來消除紅色圓點的提示……生活中有些人有些特殊的執著，往往被自嘲或者他人調侃為強迫癥，但這些真的是強迫癥嗎？真正的強迫癥又是什么樣子的呢？

★ 這個算是強迫癥嗎？

以上所舉例子其實并不是醫學上所定義的“強迫癥”，在這些小事中，一部分人所表現出的偏執，要求完美的特征，至多只能算是個性中比較“強迫”的方面。而真正的強迫癥，在臨床診斷中，不僅僅要觀察個體的想法或沖動是否總是反復出現，還需要看看他是不是認為這種想法或沖動是毫無必要的，并十分抵制它們的出現。強迫癥患者在認知上是矛盾的，情緒上有不快的感受。如果日常生活中的一些小執著達成了令人心情愉悅，達不成也不會造成過重的心理負擔，就不能妄下“強迫癥”的診斷。只有充分了解了患者的情況，才能做出明確的診斷。

★ 強迫癥是精神疾病嗎？

是的，強迫癥屬于精神心理疾病。我們每一個人都有一些習慣的行為，比如飯前洗手，離家前檢查門窗，入睡前閱讀，這些習慣并不會令人不適。但在生活中，有些人的生活被一些想法和行為所操控，比如反反復復問同一個問題，或者重復做同一件事，盡管他們明知這些想法和行為沒有必要，卻無法停止，并出現焦慮、恐懼的心理，以致影響到正常的學習工作、人際交往甚至生活起居，則他就有可能罹患了一種嚴重但可以治療的疾病，稱為“強迫癥”。

★ 強追癥有哪些分型，以及各自表現？

強迫癥的主要癥狀可分為強迫思維和強迫行為。

1.強迫思維

◎強迫懷疑：患者對已完成的事情總是放心不下，要反復多次檢查確實無誤后才能放下心來。如懷疑是否關好門窗，煤氣是否已關好等，在懷疑的同時常伴有明顯的焦慮和強迫行為。

◎強迫聯想：患者聽到、看到某一觀念、某一句話或某種行為時，便不由自主地聯想起另一個觀念或詞句。如見到某人抽煙就想到火災，一下雨就想到是否閃電會電到人等。

◎強迫回憶：患者對過去的經歷、往事反復回憶，雖自知毫無必要，但無法自控。如回憶已講過的話用詞、語氣是否恰當等。

◎強迫意向：患者常出現違背自己內心想法的意愿，雖然這種相反的意愿十分強烈，但從不會付諸行動。如擔心摔傷懷抱在手中的孩子等。

◎強迫性窮思竭慮：患者對一些毫無現實意義的問題，總是無休止地思考下去，無法克制，如想“為什么把桌子叫桌子而不叫椅子”，“為什么這個筆畫不能出頭”等。

2.強迫行為

◎強迫冼滌：為了消除受到細菌或贓物污染的擔心而反復多次地洗手、洗澡或洗衣服。有的病人反復多次用肥皂洗手，造成手部紅腫，皮膚破損，但仍反復洗手。

◎強迫檢查：患者為減輕強迫懷疑引起的焦慮不安而采取的措施，如出門時反復拉把手確認門窗是否關好，考試時反復檢查書寫內容，確定是否寫錯了字，等等。

◎強迫計數：患者見到電線桿、臺階、汽車、牌照等時，不可克制地計數，如不計數，患者就會感到焦慮不安。

◎強迫性儀式動作：患者完成一系列的動作行為，通常是一些具有象征福禍兇吉的固定動作，以消除或減輕由強迫觀念引起的焦慮或不安，如患者走地磚時必須先邁右腳走兩步，然后再向后退一步，如此反復做數次才可以出門。

如果上述癥狀中有一條或一條以上癥狀持續存在，并困擾了你的生活，使你感到痛苦，可以咨詢專業的醫生，讓醫生做進一步診斷。但記得要去正規的精神專科醫院或綜合性醫院的心理科，精神科。

★ 哪些強迫癥需要接受治療？

強迫癥是精神心理疾病，嚴重影響學習工作、人際交往甚至生活起居。所以，只要是診斷明確，不管是心理治療還是藥物治療都是必須的、也是有益的。根據疾病的嚴重程度、病程長短、對生活的影響程度等因素的不同，選擇合適的治療方式。具體選擇哪一種治療方法，需要聽取專業醫師的意見，既不能認為是心病，不需要吃藥，也不能一味依賴藥物，放棄與疾病斗爭的努力。

★ 治療方式何哪些？

雖然強迫癥的發病機制至今還未闡明，但依據現有的研究我們不難發現其發病不僅與人的個性心理因素有關，同時也與腦內神經遞質調節失衡有很大的關聯。所以一般可以采取心理治療結合藥物治療的方式。

1.心理治療

在心理治療中，治療師通過和患者建立良好的醫患關系，傾聽患者，幫助其發現并分析內心的矛盾沖突，推動患者解決問題，增加其適應環境的能力，重塑健全人格。臨床上常用的方法包括：精神分析治療，認知行為治療，支持性心理治療及森田療法等。

2.藥物治療

強迫癥的發病機制與腦內多種神經遞質失衡有關，目前研究發現主要原因為5-羥色胺分泌的系統功能紊亂。

臨床上常用的抗強迫藥物，同時也是抗抑郁藥，能通過調節腦內5-羥色胺等神經遞質的平衡．達到改善強迫癥狀的目的。常見5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)，包括氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭等，及三環類抗抑郁藥氯米帕明，有時臨床上也使用苯二氮卓類藥物輔助緩解患者焦慮情緒，改善失眠。對于難治性強迫癥可聯合應用利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等提高療效。一般該類藥物需要2周才能起效，10～12周才能達到充分的抗強迫作用，且如果治療有效仍需維持用藥1～2年以鞏固療效，減藥時需要緩慢減量，避免停藥反應，具體的治療需要在專業的醫生指導下進行。