某醫院放射線科機房改建項目控制效果的評價

魯嵬嵬 薛洪軍

（本溪市疾病預防控制中心，遼寧 本溪 117000）

某醫院放射線科機房改建項目控制效果的評價

魯嵬嵬 薛洪軍

（本溪市疾病預防控制中心，遼寧 本溪 117000）

目的評價某醫院放射線科機房改建項目職業病危害放射防護控制效果，為項目的正式運行及衛生行政部門的驗收、審批提供依據。方法依據國家有關法律、法規、標準、規范，通過收集資料、現場調查及檢測分析的方法進行衛生學評價。結果機房的防護設計和措施安全、合理、有效；機房的有效面積為26 m2，單邊長度不小于3.5 m；工作人員操作處和機房周圍輻射水平均符合國家標準；X射線機的防護性能符合相關要求；警示標識、通風換氣、防護用品配備及放射防護管理全面到位。結論本項目放射防護效果符合放射衛生學要求和國家有關標準規定的相關要求，達到了竣工驗收的條件。

機房改建；控制效果評價

根據《中華人民共和國職業病防治法》、《放射性同位素與放射線裝置安全和防護條例》、《放射診療管理規定》等法律、法規，建設項目在竣工驗收前，建設單位應當進行職業病危害控制效果評價[1]。受建設單位的委托，我們對其改建的放射線科機房產生的放射性職業病危害因素進行建設項目職業病危害控制效果評價。

表1 工作人員操作處和機房周圍輻射水平檢測結果

1 對象與方法

1.1 對象：醫用X射線機機房改建項目，包括機房設施的輻射屏蔽效果、設備的輻射安全性能、場所的輻射安全防護措施、個人放射防護措施、放射防護管理規章制度等。

1.2 輻射源：本項目輻射源為一臺放置在住宅樓一樓，由內江西南醫用設備有限公司生產的型號為DI720/40-125的醫用X線攝影機（最大管電壓為125 kV，最大管電流為400 mA）。

1.3 評價依據[2]：《中華人民共和國職業病防治法》、《放射性同位素與放射線裝置安全和防護條例》、《放射診療管理規定》、《建設項目職業病危害分類管理辦法》、《放射工作人員職業健康管理辦法》、《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》、《職業外照射個人監測規范》、《建設項目職業病危害放射防護評價報告編制規范》、《醫用X射線診斷放射防護要求》、《醫用常規X射線診斷設備影像質量控制檢測規范》。

2 結 果

2.1 防護措施核實情況：①機房布局：有用線束朝向避開了防護門、觀察窗、管線口的位置。改建機房面積為26 m2，單邊長度不小于3.5 m。②屏蔽防護：X攝影機房的機房門、觀察窗設置為4 mm鉛當量的防護門、防護窗。機房的東、南、西、北四面墻在原有240 mm紅實芯磚墻的基礎上增加了3 mm鉛當量的防護。機房的頂棚在原有混凝土厚度基礎上，增加了2 mm鉛當量防護。機房的地板下無地下空間，無需防護。③警示標志：機房門設置了“當心電離輻射”警示標志，機房門上方安裝了工作時指示燈。④通風：機房除機房門外，無其他通風換氣的門窗，本項目使用的醫用X射線診斷設備，根據其工作原理，不產生固態、液態放射性廢物，可能產生少量臭氧和氮氧化物由機房的動力排風裝置排出，能保持良好的通風。⑤防護用品：配備了鉛橡膠帽子、眼罩、圍領、手套、鉛防護裙等個人防護用品，并正常使用。

2.2 輻射水平檢測結果：工作人員操作處和機房周圍輻射水平檢測條件為：建設單位申報（提供）的實際工作使用的最大條件以及在此基礎上該X射線功能夠給出的最大工作條件和狀態下。該X射線機最大管電壓為125 kV，最大管電流為400 mA。在標準水模體：300 mm× 300 mm×200 mm的條件下使用451P型X、γ巡測儀進行檢測，檢測結果見表1。

3 評價與建議

3.1 評價：醫用X射線機布局合理，安裝動力排風裝置，通風良好，機房門外設有電離輻射警示標志，機房門上設有工作狀態指示燈，機房內配備有受檢者個人防護用品。經現場防護監測，本機房外部各監測點的輻射劑量水平符合國家標準《醫用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）要求[3]。醫用X射線機的機房門劑量率，觀察窗劑量率，操作室的輻射劑量率及外墻的輻射劑量率均達到國家標準要求，在正常工作條件下機房的門、窗、墻30cm以外的工作人員與公眾是安全的，輻射所致各放射工作場所內的工作人員和周圍公眾可能接受的劑量水平低于《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）規定的年劑量限值和本項目規定的年劑量管理控制值[4]。經性能檢測，本X射線機各項性能指標均符合《醫用常規X射線診斷設備影像質量控制檢測規范》（WS76-2011）的相關要求。

建立了較完善的輻射防護管理組織，制定詳細的規章制度和操作規程。工作人員的個人劑量監測、職業健康檢查、教育培訓、檔案管理均進行了落實。醫用X射線機采取的防護設施正常運行時能有效控制職業病危害發生。設備引進單位的放射防護安全措施可防止潛在照射，避免輻射事故發生[5]。放射防護管理體系健全、方案可操作性較強，認真執行可達到預期目的。根據各檢測結果認為，該放射科機房改建項目的總體防護效果、各種防護措施符合相關國家標準的要求。

3.2 建議：各項防護和安全設施要經常檢查，保證其安全性和可靠性。嚴格遵守操作規程和各項規章制度，杜絕人為事故發生[6]。禁止無關人員進入攝影機房，避免受到不必要的照射。一旦發生意外，啟動應急救援管理預案，保護現場，明確上報時限及行政主管部門、環保、公安、衛生等相關部門。依據《放射工作人員職業健康管理辦法》要求，放射工作單位要對本單位的放射工作人員進行放射防護相關法律知識的培訓，每兩次培訓的時間不能超過2年，每次培訓時間不少于2天[7]。受檢者時行醫療照射時應當遵循醫療照射的正當化和放射防護的最優化原則，并事先告知受檢者輻射對健康的影響。

[1] 郭文艷.某醫院DR機房改建項目職業病危害放射防護控制效果評價分析[J].山西醫藥雜志,2016,45(22):2702-2703.

[2] 張紅.某醫院透視機房改建項目職業病危害控制效果放射防護評價[J].基層醫學論壇,2016,20(33):4707-4709.

[3] 張紅.某醫院CT機房和直接數字化X線射影機房改建項目職業病危害控制效果放射防護評價[J].實用醫技雜志,2016,23(7):757-759.

[4] 徐麗,賈曉筠,鄭麗仙等.某DR機房改建項目控制效果放射防護評價[J].中國輻射衛生,2015,24(5):484-486.

[5] 張勇,郭雅蓉,寧麗,等.新疆醫科大學第五附屬醫院新建醫用診斷X射線機工作場所放射防護控制效果評價[J].職業與健康, 2015,31(24):3361-3364.

[6] 石建華,石建忠.某醫院改建CT機房項目職業病危害因素控制效果放射防護評價[J].中國輻射衛生,2015,24(6):659-660.

[7] 李秀芹,趙進沛,楊新芳,等.某CT機房改建項目的職業病危害放射防護控制效果評價[C].//全軍第十六屆放射醫學大會論文集, 2015:457-457.

R197.3；R135 文獻標識碼：A 文章編號：1671-8194（2017）23-0291-02