動力髖螺釘內固定術治療老年股骨粗隆間骨折患者的護理措施分析

甄 雪

（吉林省通化市東昌區中國人民解放軍第五三一醫院，吉林 通化 134000）

動力髖螺釘內固定術治療老年股骨粗隆間骨折患者的護理措施分析

甄 雪

（吉林省通化市東昌區中國人民解放軍第五三一醫院，吉林 通化 134000）

目的探究動力髖螺釘內固定術治療老年股骨粗隆間骨折患者的有效護理措施。方法選擇2014年11月至2015年10月期間在我科接受動力髖螺釘內固定術治療的68例股骨粗隆間骨折老年患者，按照入院先后順序分為實驗組與參照組，各34例。實驗組患者圍術期予以綜合護理干預，參照組患者圍術期接受常規護理。結果實驗組患者的并發癥發生率低于參照組，生活質量評分改善程度優于參照組，均P＜0.05。結論在老年股骨粗隆間骨折患者接受動力髖螺釘內固定術治療期間，予以綜合護理干預可有效預防并發癥，還可改善其生活質量，具有重要的臨床應用價值。

動力髖螺釘；內固定；老年股骨粗隆間骨折；護理

股骨粗隆間骨折是指發生在股骨頸基底以下至粗隆水平以上部位的骨折，多發于老年群體中[1]。粗隆部位屬于松質骨，加之老年人的骨質脆弱具有較高的骨折發生率。老年患者多伴一種或幾種基礎疾病，為術后康復帶來了一定困擾。本文為探究老年股骨粗隆間骨折患者的有效護理措施，對我院近一年接受動力髖螺釘內固定術治療的部分患者實施綜合護理干預，效果較為理想，現將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料分析：選擇2014年11月至2015年10月期間在我科接受動力髖螺釘內固定術治療的68例股骨粗隆間骨折老年患者作為此次研究對象。其中男性37例，女性31例；年齡在60～78歲，平均年齡為（69.3 ±3.7）歲；按照入院先后順序分為實驗組與參照組，各34例。兩組患者資料比較，P＞0.05可進行研究及對比。

1.2 護理方法：所有患者均接受動力髖螺釘內固定術進行骨折治療；參照組患者接受術前準備、術后換藥、輸液、注意事項告知等常規護理；實驗組患者則接受綜合護理干預，具體如下：

心理干預：老年骨折患者多因疼痛、家庭因素以及經濟壓力等出現一定的負性情緒及消極心理，護理人員要主動與患者交流，引導其表達心理想法，對其進行相應的心理疏導[2]；同時鼓勵家屬予以患者更多的理解與陪伴。

牽引護理：多數股骨粗隆間骨折患者在手術之前需進行牽引，護理人員要對患者的患肢血流情況進行觀察，防止踝關節骨突出與足后跟部位受到嚴重壓迫，同時控制好鋼針位置。對鋼針處進行換藥時，要嚴格遵循無菌操作，并使用安爾碘對鋼針周圍進行擦拭消毒[3]。

皮膚及體位護理：患者因疼痛、活動受限等因素，不愿翻身，護理人員要協助患者勤加變換體位，防止壓瘡。保持患者床單、衣物干燥、整潔，并及時清潔手術切口的周圍皮膚。多為患者取外展中立位，協助患者保持髖關節外展30°，膝關節屈曲，同時要使用丁字鞋將其患肢予以固定，防止出現內收或外旋現象。

其他并發癥預防：術后解及時為患者換藥，保持創口清潔，預防感染。酌情為患者留置尿管，每日使用碘伏對其進行會陰部清潔，鼓勵患者多飲水，預防泌尿系統感染[4]。每日查看患者的患肢血液及末梢循環情況，并予以相應的抗凝處理，預防下肢深靜脈血栓。

康復鍛煉：在患者術后，護理人員要鼓勵患者進行功能康復鍛煉，協助其進行主動、被動的肌肉及關節鍛煉，如肌肉按摩、關節屈伸等，有助于患者術后的肢體功能恢復。

1.3 觀察指標：統計并對比兩組患者的并發癥發生率；應用SF-36評分量表[5]對兩組患者的生活質量進行評價，包括生理功能、社會職能、軀體角色、精力、軀體疼痛5個維度，總分為100分，分數越高表示患者生活質量越佳。

1.4 統計學分析：應用統計學軟件SPSS18.0進行數據分析，并發癥發生率對比結果采用卡方檢驗，生活質量評分對比結果采用t檢驗，P＜0.05時為比較差異顯著。

2 研究結果

2.1 并發癥對比：實驗組患者的并發癥發生率顯著低于參照組，兩組比較P＜0.05；見表1。

表1 并發癥對比（n，%）

2.2 生活質量評分對比：入院時實驗組患者的生活質量評分為（55.6 ±4.8）分，參照組為（57.2±4.5）分，兩組比較P＞0.05，無顯著差異；護理后實驗組患者的生活質量評分為（85.7±7.1）分，參照組為（67.9±6.2）分，兩組比較P＜0.05，差異顯著。

3 討 論

動力髖螺釘內固定術治療老年股骨粗隆間骨折具有顯著效果，患者圍術期的護理工作不容忽視。老年患者具有骨質脆弱，基礎疾病多，抵抗力低下等特點，對其實施常規護理方法難于達到理想的臨床效果，故我院近年來主張在老年股骨粗隆間骨折接受動力髖螺釘內固定術期間，對其實施綜合護理干預，從心理干預、牽引護理、并發癥預防、康復鍛煉等方面提供全方位的護理干預。此次研究結果中，實驗組患者的并發癥發生率對比參照組更低，生活質量評分改善程度優于參照組，均P＜0.05；足以說明實施綜合護理干預的有效性及必要性。

綜上所述，在老年股骨粗隆間骨折患者接受動力髖螺釘內固定術治療期間，予以綜合護理干預效果顯著，值得臨床廣泛推廣。

[1] 付利美.股骨粗隆間骨折支架外固定術后針道感染的預防及護理[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(12):74-77.

[2] 陸文珍.改良有限滑動動力髖螺釘內固定治療老年股骨粗隆間骨折80例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2016,22(8):74-76.

[3] 裘萍,應瑛.動力髖螺釘治療高齡股骨粗隆間骨折的護理體會[J].中外健康文摘,2013,10(44):237-238.

[4] 張應梅,劉燕媚,羅敏等.人工股骨頭置換術治療高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者的護理[J].中國實用護理雜志,2012,28 (18):46-48.

[5] 秦廣珍,郭玲,劉華等.微創治療股骨粗隆間骨折圍手術期實施人性化康復護理的體會[J].護士進修雜志,2014,29(6):534-536.

R473.6 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0279-01