骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成（DVT）的預(yù)防措施及護(hù)理方法

龐楠楠

（吉林省通化市東昌區(qū)中國人民解放軍第五三一醫(yī)院，吉林 通化 134000）

骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成（DVT）的預(yù)防措施及護(hù)理方法

龐楠楠

（吉林省通化市東昌區(qū)中國人民解放軍第五三一醫(yī)院，吉林 通化 134000）

目的本文就骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成（DVT）的預(yù)防護(hù)理方法及效果進(jìn)行探討。方法選取我院2015年3月至2015年9月收治的骨科大手術(shù)患者92例，按照入院先后順序分為研究組（n=46）與參照組（n=46），參照組患者予以常規(guī)護(hù)理方法，研究組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的DVT預(yù)防效果、患者住院時(shí)間以及住院費(fèi)用。結(jié)果研究組患者的DVT發(fā)生率顯著低于參照組，研究組的住院時(shí)間對(duì)比參照組更短，住院費(fèi)用對(duì)比參照組更少，均P＜0.05。結(jié)論對(duì)于骨科大手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，還可縮短住院時(shí)間，節(jié)省住院費(fèi)用，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

骨科大手術(shù)；下肢深靜脈血栓形成；預(yù)防；護(hù)理

下肢靜脈血栓形成屬于一種下肢回流障礙性疾病，是骨科患者的常見并發(fā)癥；尤其是大手術(shù)患者，由于長期臥床、活動(dòng)受限等因素更易并發(fā)下肢深靜脈血栓，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量帶來不利影響[1]。本文為探究DVT的有效預(yù)防護(hù)理對(duì)策，對(duì)我院骨科近半年的大手術(shù)患者分別采取兩種不同護(hù)理模式，現(xiàn)將DVT預(yù)防結(jié)果對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料內(nèi)容：此次研究對(duì)象均為在我院骨科接受大手術(shù)治療的患者，共計(jì)92例，病例選取時(shí)間為2015年3月至2015年9月。其中男女患者分別為49例、43例；年齡在29～71歲，平均年齡為（57.2±4.2）歲；手術(shù)類型：股骨粗隆部位骨折手術(shù)37例，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)8例，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)28例，骨盆多發(fā)性骨折手術(shù)11例，其他8例。按照入院先后順序分為研究組（n=46）與參照組（n=46），將兩組患者的一般資料進(jìn)行比對(duì)，在年齡、性別、手術(shù)類型方面均不存在明顯差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法：參照組患者入院后接受術(shù)前準(zhǔn)備、輸液、換藥等常規(guī)護(hù)理模式，研究組患者入院后接受綜合護(hù)理干預(yù)，操作如下：

健康教育及心理干預(yù)：術(shù)前，護(hù)理人員要將手術(shù)目的、方法以及注意事項(xiàng)對(duì)患者予以詳細(xì)告知，同時(shí)對(duì)其講解DVT的防治知識(shí)，強(qiáng)調(diào)DVT的危害性。對(duì)于焦慮、抑郁、緊張等負(fù)性情緒顯著的患者，護(hù)理人員要主動(dòng)與其溝通，針對(duì)其心理顧慮實(shí)施進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其積極接受手術(shù)治療，配合護(hù)理工作。

飲食干預(yù)：患者圍術(shù)期的飲食要遵循低鹽、低脂、高維生素、高蛋白質(zhì)的原則，禁止食入辛辣等刺激性食物；低鹽可增加血管的通透性，低脂可降低血液黏稠度[2]。對(duì)于吸煙、飲酒患者要對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督，煙草中的尼古丁可使血管收縮，影響血液循環(huán)；鼓勵(lì)患者增加日飲水量，促進(jìn)新陳代謝，防止血液黏稠。患者要多吃新鮮水果及蔬菜，預(yù)防便秘，以免患者用力排便時(shí)腹壓上升，影響下肢靜脈回流。

引流護(hù)理：術(shù)后要加強(qiáng)引流護(hù)理，防止脫管、導(dǎo)管堵塞等事件發(fā)生，避免患者因引流不暢引發(fā)傷口水腫、血腫，不利于靜脈血液循環(huán)[3]。

下肢保護(hù)：輸液時(shí)盡量不選擇患者的下肢靜脈，要選擇彈性好的血管，且不應(yīng)在同一位置反復(fù)穿刺，輸液之前要將藥液進(jìn)行稀釋，避免藥液過度刺激血管。對(duì)于下肢靜脈曲張患者，可穿彈力襪，有助于其靜脈回流。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組骨科大手術(shù)患者的DVT發(fā)生率、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次研究中所涉及的數(shù)據(jù)均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行整理及統(tǒng)計(jì)，DVT發(fā)生率采用百分比（n，%）表示，對(duì)比結(jié)果予以卡方檢驗(yàn)；住院時(shí)間、住院費(fèi)用采用均數(shù)±表示，對(duì)比結(jié)果予以t檢驗(yàn)；并將P＜0.05作為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者的DVT發(fā)生率對(duì)比：研究組患者中有1例并發(fā)下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為2.17%（1/46）；參照組患者中有8例并發(fā)下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為15.22%（7/46）；研究組的DVT發(fā)生率顯著低于參照組，卡方檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，兩組間存在顯著性差異。以上DVT患者均經(jīng)有效治療及護(hù)理后痊愈出院。

2.2 兩組患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用對(duì)比：經(jīng)不同護(hù)理方法后，研究組患者的住院時(shí)間對(duì)比參照組更短，研究組患者的住院費(fèi)用對(duì)比參照組更少，t檢驗(yàn)結(jié)果均為P＜0.05；見表1。

表1 兩組患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用對(duì)比（x-±s，h）

3 討 論

下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防護(hù)理是骨科大手術(shù)患者臨床護(hù)理中的工作重點(diǎn)，對(duì)于該類患者而言，靜脈血管壁受損、血流速度慢以及血液高凝狀態(tài)，是致使患者更易并發(fā)DVT的主要因素[4]。護(hù)理過程中，對(duì)于肥胖、吸煙、心血管、惡性腫瘤、長期臥床等高風(fēng)險(xiǎn)患者，更要加以慎重[5]；應(yīng)對(duì)其反復(fù)強(qiáng)調(diào)DVT的危害性，增強(qiáng)其自我防護(hù)意識(shí)，降低DVT的發(fā)生率。此次研究中，參照組患者予以常規(guī)護(hù)理模式，研究組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組患者的DVT發(fā)生率低于參照組，住院時(shí)間短于參照組，住院費(fèi)用少于參照組，均P＜0.05；足以說明對(duì)骨科大手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的必要性。

綜上所述，對(duì)于骨科大手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，還可縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，值得廣泛推廣。

[1] 紀(jì)雙寶,陳紅,王亞真等.骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的循證護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(23):269-270.

[2] 朱娟,盧向莉,陳玉霞,等.骨科病房建立預(yù)防下肢深靜脈血栓形成護(hù)理模式的探索[J].護(hù)理研究,2015,29(21):2614-2616.

[3] 何宣瑩,羅盛清,陳彥羽,等.老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的早期預(yù)防干預(yù)及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(4): 70-71.

[4] 史雯靜.全膝置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(33):144.

[5] 姚麗娟.預(yù)防性護(hù)理在骨創(chuàng)傷下肢深靜脈血栓形成39例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(20):101-102.

R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0253-02