全程護理干預對預防酒依賴患者復飲的效果觀察

陳 曼

（廈門市仙岳醫院，福建 廈門 361012）

全程護理干預對預防酒依賴患者復飲的效果觀察

陳 曼

（廈門市仙岳醫院，福建 廈門 361012）

目的探討全程護理干預在酒精依賴患者復飲預防中的應用價值。方法利用隨機數表法，將我院2014年6月至2015年6月接收的57例酒精依賴患者分成干預組（29例，采取院內、院外全程干預）、對照組（28例，采取院內常規護理措施）；出院后隨訪1年，對比干預前后兩組患者的生活質量、酒精依賴程度和復飲情況。結果干預前，兩組患者的SF-36總評分（標準分）、MAST總評分比較，P＞0.05，差異無統計學意義；出院1年后，與對照組相比，干預組的SF-36總評分更高、MAST總評分更低，且兩組上述指標差異具有統計學意義（P＜0.05）；除此之外，在出院1年后，干預組復飲率為13.8%，也明顯低于對照組的42.8%（P＜0.05）。結論對酒精依賴患者施以院內、院外全程護理干預可有效降低患者酒精依賴程度，改善患者生活質量，從而減低患者復飲發生率，在精神科臨床護理中具有推廣應用意義。

全程護理干預；酒依賴；復飲；預防；效果

酒精依賴癥屬于精神障礙范疇，生活習慣因素、職業因素、情緒因素是導致酒精成癮、依賴的重要誘因。研究提示，基于家屬支持的院內、院外全程護理干預（包括心理治療、認知教育、運動訓練、隨訪監督），可有效預防復飲出現、提升戒酒效果、改善生活質量[1]。本研究對比分析了全程護理干預、常規護理干預在酒精依賴患者復飲預防中的應用價值，報道如下。

表1 干預前后兩組的SF-36總評分（標準分）、MAST總評分對比（x-±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月至2015年6月間我院接收的酒精依賴癥住院患者57例，所選患者均具有長期飲酒史（酒齡≥3年），其臨床表現、評估結果均符合CCMD-3中對于酒精依賴癥的診斷標準[2]、且均在出院后接受1年以上隨訪。本研究排除合并腎、心、腦、肝等嚴重軀體疾病者、合并其他類型精神疾病者、隨訪中斷和脫落病例。采用隨機數表法將57例酒精依賴癥住院患者分成兩組，干預組29例采取院內、院外全程干預，本組男25例，女4例；年齡30～62歲，平均（39.8±4.3）歲；酒齡3～25年，平均（9.8±1.5）年；住院時間40～100 d，平均（65.4±3.2）d。對照組28例僅采用取院內常規護理，本組男26例，女2例；年齡28～60歲，平均（39.4±5.0）歲；酒齡4～23年，平均（9.3±2.0）年；住院時間42～97 d，平均（64.9±2.8）d。經比較，兩組患者年齡、性別、酒齡、住院時間等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理干預方法：①對照組：本組28例采用常規護理措施，包括生活護理、戒酒指導、心理治療等。生活護理包括營養支持、高熱量飲食；戒酒指導包括戒酒必要性教育、發放飲酒自控手冊、鎮痛藥替代性戒酒療法；心理治療則包括認知療法、放松療法等[3]。在患者痊愈出院后僅予以電話隨訪調查患者情況，不進行院外干預。②干預組：在常規護理基礎上，給予本組29例院內、院外全程干預。選擇患者配偶或關系親近家屬，首先詢問家屬患者的情緒特征、酒精依賴相關表現，之后在住院期間通過視頻、座談、小組討論、發放手冊等形式對家屬、患者進行健康宣教，內容包括酒精依賴癥的危害、酒精依賴癥的家庭護理和自控方法，并根據患者情況制定戒酒、運動計劃。患者出院后，由責任護士作1次/周的定期家訪、心理輔導，同時不定期電話詢問家屬患者情況以監督家屬按照醫囑戒酒、協助患者作康復運動、指導家屬應對和處理患者復飲、戒酒抗拒反應等突發事件。

1.3 研究指標和評價標準：①生活質量、酒精依賴程度：在護理干預前及出院1年后，分別采用SF-36量表和MAST量表評估兩組患者的生活質量、酒精依賴性。SF-36量表包括情感、生理功能、社會功能等8個維度，將原始評分換算后得標準分，總評分0～100分，分數越高，生活質量越好；MAST量表[4]包括飲酒基礎情況、飲酒對工作、家庭、健康影響等5個維度，共計24個條目，陽性回答（傾向于酒精依賴）計1分，陰性回答（無酒精依賴傾向）計0分，總分0～24分，計分越低，說明酒精依賴性越差。②復飲率：當MAST量表評分≥8分時，說明患者對酒精仍存在明顯依賴，并將這種情況記作患者復飲。

1.4 統計學處理：應用統計軟件SPSS15.0，計量資料呈正態分布，表示為（x-±s），組間作t檢驗，組間計數資料（%）行卡方檢驗，若P＜0.05說明具有顯著統計學差異。

2 結 果

2.1 對比兩組患者生活質量、酒精依賴程度：干預前兩組患者的SF-36總評分（標準分）、MAST總評分差異無統計意義（P＞0.05），在出院1年后，干預組的上述指標均顯著優于對照組（P＜0.05），由此可知，經護理干預，干預組患者的生活質量、酒精依賴程度的改善水平均好于對照組。見表1。

2.2 對比兩組復飲情況：出院1年后，干預組的復飲率為13.8%，顯著低于對照組的42.8%（P＜0.05），差異具有統計學意義。見表2。

表2 出院1年間兩組患者的復飲率對比（%）

3 討 論

大量研究表明，酒精依賴癥作為一類慢性成癮性疾病，可對患者的家庭關系、生活質量、社會功能、健康狀況造成不良影響，酒依賴患者往往喪失自控能力、存在心理、認知障礙，而針對性強、持續性的護理干預則是幫助患者戒酒、杜絕復飲的關鍵[5]。

在酒依賴癥的形成過程中，認知因素、情緒因素、生活習慣因素具有決定性作用，不良的情緒如憤怒、焦慮、抑郁等可促使患者通過不斷飲酒來緩解自身心理壓力，而生活習慣怎能進一步使飲酒變得規律化、成癮化，同時，受教育程度、職業的影響，患者自身往往對酒精依賴癥的危害缺乏正確認識，若在戒酒過程中得不到持續、正向的關注、鼓勵和引導，則容易出現中斷戒酒、復飲情況、影響康復效果[6]。因此，為了緩解患者壓力、減輕不良情緒，家屬的支持和幫助顯得尤為重要，而院外全程的監督、指導和護理則是幫助患者養成良好的生活習慣，給予患者鼓勵，促進患者認知能力提升，擺脫酒精依賴的關鍵措施，因此，與院內常規護理相比，全程干預能更有效地預防復飲情況。

從本研究結果分析可知，干預后，干預組的生活質量、酒精依賴程度的改善水平、出院1年復飲率均顯著優于對照組（P＜0.05），說明對酒精依賴患者采取院內院外的全程護理干預，可降低患者對于酒精的依賴程度，改善患者的生活質量，有效預防復飲發生，在精神科臨床護理中具有推廣應用意義。

[1] 陶然,朱建立,馬夢穎,等.漸進式肌肉放松訓練對酒依賴患者戒斷期心理渴求和焦慮的作用[J].中國藥物依賴性雜志,2016,25 (2):186-189.

[2] 楊曉婕,李占江,郭志華,等.精神分裂癥患者生活質量與自知力及精神癥狀的關系[J].中國健康心理學雜志,2015,23(5):645-648.

[3] 龐良俊,尹良爽,朱春燕.男性酒依賴患者注意偏向與戒酒后復飲的相關分析[J].中華精神科雜志,2016,49(2):97-100.

[4] 密西根酒精調查表(MAST)簡介[J].臨床薈萃,2009,24(13):1129-1129.

[5] 徐東杰,梁學軍.團體心理干預對酒依賴患者自我效能感及復飲率的影響[J].中國療養醫學,2016,25(2):119-121.

[6] 李祎鋆,鐘遠惠,蔡麗莉,等.酒依賴患者心理防御機制、表述障礙及人格特征相關分析[J].精神醫學雜志,2015,28(6):410-412.

R473.5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0235-02