護理干預對老年冠心病患者心理狀態的影響

謝 莉

（吉林市人民醫院，吉林 吉林 132001）

護理干預對老年冠心病患者心理狀態的影響

謝 莉

（吉林市人民醫院，吉林 吉林 132001）

冠心病；老年；護理干預；心理狀態

冠心病是指由于機體脂類代謝紊亂造成冠狀動脈粥樣硬化，冠狀動脈狹窄或阻塞或有血栓形成，最終發生心肌缺血和梗死的心血管循環障礙性心臟病[1]。心前區不適、疼痛、呼吸困難為本病的主要臨床表現，患者以老年居多，往往存在程度不同的焦慮抑郁心理變化，影響治療護理的依從性，治療效果不甚滿意。這要求制定科學治療方案的前提下，應重視個性化的護理干預，使患者在舒適的心態下積極接受治療和護理活動，獲得滿意的療效。為此，筆者隨機抽取90例住院治療的老年冠心病患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，分別給予常規護理干預和綜合護理干預，觀察分析兩組患者的SAS和SDS評分之間的差異是否具有顯著性。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取90例住院治療的老年冠心病患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各45例患者。

對照組患者中，男性22例，女性23例；年齡范圍在60～75歲，中位年齡67歲；心功能Ⅱ級31例，Ⅲ級14例。觀察組患者中，男性24例，女性21例；年齡范圍在61～77歲，中位年齡68歲；心功能Ⅱ級30例，Ⅲ級15例。兩組患者的性別構成、中位年齡、心功能分級構成和護理前SAS和SDS評分均值等一般資料之間的差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理干預：對照組患者給予常規護理干預，主要包括照醫囑進給予藥物治療和護理，積極開展健康宣教，進行出院指導等護理措施。

觀察組患者在常規護理基礎上給予綜合護理干預，主要包括心理護理、疾病教育、飲食護理指導、運動護理干預、藥物護理等綜合措施。

心理護理。應用溝通藝術和技巧評估患者所處不同時期和心理狀態，結合患者的實際情況以及所具有的家庭和社區資源制定并實施個體化的心理護理方案，通過積極有效的心理疏導，使患者積極應對不良心態，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，以良好的心態配合治療和護理活動。

疾病教育。護士通過了解患者認知冠心病的程度，利用可能的機會積極對其開展疾病教育活動。為患者詳細講解冠心病病因、癥狀、治療護理方法和注意事項，介紹身邊成功治療的案例，發放疾病預防和控制宣傳材料，促進護患、醫患和患患之間溝通交流，通過心理變化來提高遵醫率。

飲食護理指導。要告知患者養成定時定量的飲食習慣，保持合理飲食結構，以低脂限鹽和戒煙限酒為主，多食用富含維生素的食品，避免食用溫熱食品。

運動護理干預。患者應注意勞逸結合，運動鍛煉要循序漸進，持之以恒，以參與有氧運動、伸展運動及增強肌力運動為主，以運動后感覺良好、保持標準體質量作為運動量的選擇標準。

藥物護理干預。以應用平穩降脂藥物治療為主，嚴格遵醫囑按時按量服用藥物，密切監測血脂水平和藥物不良反應，及時調整治療方案。

1.3 觀察項目：根據焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[2]綜合評價患者心理狀態的變化情況。

1.4 統計方法：用SPSS18.0對數據進行統計分析，兩組患者治療護理前后SAS和SDS評分用（均數±標準差）表示，應用t檢驗比較同組患者治療前后和兩組患者治療前后SAS和SDS評分之間的差異是否具有顯著性，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后SAS評分的比較：對照組患者護理前后SAS評分情況見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS評分的比較（x-±s）

假設檢驗表明，同組患者治療護理前后SAS評分之間的差異均具有顯著性（P＜0.05），說明護理干預能降低患者焦慮程度；兩組患者治療護理后SAS評分之間的差異具有顯著性（P＜0.05），說明綜合護理干預降低患者焦慮程度高于常規護理干預。

2.2 兩組患者護理前后SDS評分的比較：對照組患者護理前后SDS評分情況見表2。

假設檢驗表明，同組患者治療護理前后SDS評分之間的差異均具有顯著性（P＜0.05），說明護理干預能降低患者抑郁程度；兩組患者治療護理后SDS評分之間的差異具有顯著性（P＜0.05），說明綜合護理干預降低患者抑郁程度高于常規護理干預。

表2 兩組患者護理前后SAS評分的比較（x-±s）

3 討 論

冠心病是危害人類健康的一種常見慢性疾病，多發于老年人。在治療過程中，患者在不同時期會出現種類和程度各不相同的心理反應，會影響到治療效果。老年冠心病患者普遍存在不同程度的焦慮抑郁情緒，影響患者治療護理方案的順利開展，與患者的健康意識較薄弱，對冠心病的認知程度較低密切相關[3]。老年冠心病患者的飲食因素、生活方式和用藥合理性，均作為影響療效的重要因素。因此，在制定科學治療方案的前提下，應加強護理，使患者積極配合治療，獲得滿意療效。

常規護理干預主要包括照醫囑進給予藥物治療和護理，積極開展健康宣教，進行出院指導等護理措施。在常規護理基礎上還應給予心理護理、疾病教育、飲食護理指導、運動護理干預、藥物護理等綜合干預措施。綜合護理干預有利于提高患者了解病情程度，消除不良心理因素，改善心理狀態，樹立正確的健康信念模式，結合飲食、運動和用藥護理，有利于促進疾病的轉歸，改善預后。

在上述護理干預措施中，應重視根據患者所處時期不同所產生的不同心理反應采取針對性的心理護理，因為心理因素既能導致冠心病也能促進冠心病恢復，良好的心態能改變不良心理狀態，提高藥物療效，促進患者早日康復。所以，應根據患者的具體心理特征，采取針對性個體化的心理護理措施，解除急性期患者的恐懼、緊張、焦慮、煩躁心理，解除慢性期患者的沮喪自卑、揣測、藥物依賴或抗藥心理，糾正恢復期患者的懷疑、擔心復發等不良心理，使患者的得到積極有效的治療。

筆者隨機抽取90例住院治療的老年冠心病患者，按照隨機數字表法分為具有可比性的對照組和觀察組，分別給予常規護理干預和綜合護理干預，結果表明同組患者治療護理前后SAS和SDS評分之間的差異均具有顯著性（P＜0.05），說明護理干預能降低患者焦慮和抑郁程度；兩組患者治療護理后SAS和SDS評分之間的差異也均具有顯著性（P＜0.05），說明綜合護理干預降低患者焦慮和抑郁程度高于常規護理干預。

綜上所述，在常規護理基礎上給予老年冠心病患者以心理護理、疾病教育、飲食護理指導、運動護理干預、藥物護理等綜合干預措施，可協同提高藥物治療效果，顯著降低患者焦慮和抑郁程度，值得臨床推廣使用。

[1] 肖玉芬.老年冠心病患者實施綜合康復護理的效果觀察[J].中西醫結合心血管病雜志,2015,3(33):175.

[2] 汪向東,王希林,馬弘.心理衛生評定量表手冊(增訂版)[M].北京:中國心理衛生雜志社,1999.

[3] 王曉燕.舒適護理干預對冠心病介入治療患者圍手術期焦慮心理及生活質量的影響[J].內科,2014,9(6):761-763.

[4] 鄭梅,梁曉梅,蘇曉瑩,等.舒適護理干預對冠心病介入治療患者圍手術期焦慮心理及生活質量的影響[J].中西醫結合心血管病雜志,2014,2(16):138-139.

R473.5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0230-02