護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者心理狀態(tài)的影響

謝 莉

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者心理狀態(tài)的影響

謝 莉

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

冠心病；老年；護(hù)理干預(yù)；心理狀態(tài)

冠心病是指由于機(jī)體脂類代謝紊亂造成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞或有血栓形成，最終發(fā)生心肌缺血和梗死的心血管循環(huán)障礙性心臟病[1]。心前區(qū)不適、疼痛、呼吸困難為本病的主要臨床表現(xiàn)，患者以老年居多，往往存在程度不同的焦慮抑郁心理變化，影響治療護(hù)理的依從性，治療效果不甚滿意。這要求制定科學(xué)治療方案的前提下，應(yīng)重視個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，使患者在舒適的心態(tài)下積極接受治療和護(hù)理活動(dòng)，獲得滿意的療效。為此，筆者隨機(jī)抽取90例住院治療的老年冠心病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)，觀察分析兩組患者的SAS和SDS評(píng)分之間的差異是否具有顯著性。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取90例住院治療的老年冠心病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各45例患者。

對(duì)照組患者中，男性22例，女性23例；年齡范圍在60～75歲，中位年齡67歲；心功能Ⅱ級(jí)31例，Ⅲ級(jí)14例。觀察組患者中，男性24例，女性21例；年齡范圍在61～77歲，中位年齡68歲；心功能Ⅱ級(jí)30例，Ⅲ級(jí)15例。兩組患者的性別構(gòu)成、中位年齡、心功能分級(jí)構(gòu)成和護(hù)理前SAS和SDS評(píng)分均值等一般資料之間的差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括照醫(yī)囑進(jìn)給予藥物治療和護(hù)理，積極開展健康宣教，進(jìn)行出院指導(dǎo)等護(hù)理措施。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括心理護(hù)理、疾病教育、飲食護(hù)理指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)、藥物護(hù)理等綜合措施。

心理護(hù)理。應(yīng)用溝通藝術(shù)和技巧評(píng)估患者所處不同時(shí)期和心理狀態(tài)，結(jié)合患者的實(shí)際情況以及所具有的家庭和社區(qū)資源制定并實(shí)施個(gè)體化的心理護(hù)理方案，通過積極有效的心理疏導(dǎo)，使患者積極應(yīng)對(duì)不良心態(tài)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)配合治療和護(hù)理活動(dòng)。

疾病教育。護(hù)士通過了解患者認(rèn)知冠心病的程度，利用可能的機(jī)會(huì)積極對(duì)其開展疾病教育活動(dòng)。為患者詳細(xì)講解冠心病病因、癥狀、治療護(hù)理方法和注意事項(xiàng)，介紹身邊成功治療的案例，發(fā)放疾病預(yù)防和控制宣傳材料，促進(jìn)護(hù)患、醫(yī)患和患患之間溝通交流，通過心理變化來提高遵醫(yī)率。

飲食護(hù)理指導(dǎo)。要告知患者養(yǎng)成定時(shí)定量的飲食習(xí)慣，保持合理飲食結(jié)構(gòu)，以低脂限鹽和戒煙限酒為主，多食用富含維生素的食品，避免食用溫?zé)崾称贰?/p>

運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)。患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，運(yùn)動(dòng)鍛煉要循序漸進(jìn)，持之以恒，以參與有氧運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)及增強(qiáng)肌力運(yùn)動(dòng)為主，以運(yùn)動(dòng)后感覺良好、保持標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量作為運(yùn)動(dòng)量的選擇標(biāo)準(zhǔn)。

藥物護(hù)理干預(yù)。以應(yīng)用平穩(wěn)降脂藥物治療為主，嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物，密切監(jiān)測血脂水平和藥物不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。

1.3 觀察項(xiàng)目：根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）[2]綜合評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：用SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者治療護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)比較同組患者治療前后和兩組患者治療前后SAS和SDS評(píng)分之間的差異是否具有顯著性，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分的比較：對(duì)照組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分情況見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分的比較（x-±s）

假設(shè)檢驗(yàn)表明，同組患者治療護(hù)理前后SAS評(píng)分之間的差異均具有顯著性（P＜0.05），說明護(hù)理干預(yù)能降低患者焦慮程度；兩組患者治療護(hù)理后SAS評(píng)分之間的差異具有顯著性（P＜0.05），說明綜合護(hù)理干預(yù)降低患者焦慮程度高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

2.2 兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分的比較：對(duì)照組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分情況見表2。

假設(shè)檢驗(yàn)表明，同組患者治療護(hù)理前后SDS評(píng)分之間的差異均具有顯著性（P＜0.05），說明護(hù)理干預(yù)能降低患者抑郁程度；兩組患者治療護(hù)理后SDS評(píng)分之間的差異具有顯著性（P＜0.05），說明綜合護(hù)理干預(yù)降低患者抑郁程度高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分的比較（x-±s）

3 討 論

冠心病是危害人類健康的一種常見慢性疾病，多發(fā)于老年人。在治療過程中，患者在不同時(shí)期會(huì)出現(xiàn)種類和程度各不相同的心理反應(yīng)，會(huì)影響到治療效果。老年冠心病患者普遍存在不同程度的焦慮抑郁情緒，影響患者治療護(hù)理方案的順利開展，與患者的健康意識(shí)較薄弱，對(duì)冠心病的認(rèn)知程度較低密切相關(guān)[3]。老年冠心病患者的飲食因素、生活方式和用藥合理性，均作為影響療效的重要因素。因此，在制定科學(xué)治療方案的前提下，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，使患者積極配合治療，獲得滿意療效。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)主要包括照醫(yī)囑進(jìn)給予藥物治療和護(hù)理，積極開展健康宣教，進(jìn)行出院指導(dǎo)等護(hù)理措施。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上還應(yīng)給予心理護(hù)理、疾病教育、飲食護(hù)理指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)、藥物護(hù)理等綜合干預(yù)措施。綜合護(hù)理干預(yù)有利于提高患者了解病情程度，消除不良心理因素，改善心理狀態(tài)，樹立正確的健康信念模式，結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥護(hù)理，有利于促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸，改善預(yù)后。

在上述護(hù)理干預(yù)措施中，應(yīng)重視根據(jù)患者所處時(shí)期不同所產(chǎn)生的不同心理反應(yīng)采取針對(duì)性的心理護(hù)理，因?yàn)樾睦硪蛩丶饶軐?dǎo)致冠心病也能促進(jìn)冠心病恢復(fù)，良好的心態(tài)能改變不良心理狀態(tài)，提高藥物療效，促進(jìn)患者早日康復(fù)。所以，應(yīng)根據(jù)患者的具體心理特征，采取針對(duì)性個(gè)體化的心理護(hù)理措施，解除急性期患者的恐懼、緊張、焦慮、煩躁心理，解除慢性期患者的沮喪自卑、揣測、藥物依賴或抗藥心理，糾正恢復(fù)期患者的懷疑、擔(dān)心復(fù)發(fā)等不良心理，使患者的得到積極有效的治療。

筆者隨機(jī)抽取90例住院治療的老年冠心病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為具有可比性的對(duì)照組和觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明同組患者治療護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分之間的差異均具有顯著性（P＜0.05），說明護(hù)理干預(yù)能降低患者焦慮和抑郁程度；兩組患者治療護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分之間的差異也均具有顯著性（P＜0.05），說明綜合護(hù)理干預(yù)降低患者焦慮和抑郁程度高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予老年冠心病患者以心理護(hù)理、疾病教育、飲食護(hù)理指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)、藥物護(hù)理等綜合干預(yù)措施，可協(xié)同提高藥物治療效果，顯著降低患者焦慮和抑郁程度，值得臨床推廣使用。

[1] 肖玉芬.老年冠心病患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(33):175.

[2] 汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(增訂版)[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999.

[3] 王曉燕.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病介入治療患者圍手術(shù)期焦慮心理及生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)科,2014,9(6):761-763.

[4] 鄭梅,梁曉梅,蘇曉瑩,等.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病介入治療患者圍手術(shù)期焦慮心理及生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,2(16):138-139.

R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0230-02