中西醫結合治療慢性腎功能衰竭失代償期的療效觀察

劉建滑

（京東譽美中西醫結合腎病醫院，河北 三河 065201）

中西醫結合治療慢性腎功能衰竭失代償期的療效觀察

劉建滑

（京東譽美中西醫結合腎病醫院，河北 三河 065201）

目的探討中西醫結合治療慢性腎功能衰竭失代償期療效。方法對照組患者給予常規西醫治療，觀察組患者在此基礎上聯合使用中醫湯藥治療。結果觀察組50例慢性腎功能衰竭失代償期患者在接受中西醫結合治療后，所有患者經過治療后整體有效率為88.00%（44/50）；對照組50例慢性腎功能衰竭失代償期患者在接受西醫治療后，所有患者經過治療后整體有效率為76.00%（38/50）。此外，觀察組患者在接受治療后，并發癥發生率為6.00%（3/50）；對照組患者在接受治療后，并發癥發生率為14.00%（7/50）。結論慢性腎功能衰竭失代償期患者采用中西醫結合治療，能夠提高患者的整體治療有效率并降低治療過程中與治療后的并發癥發生率。

中西醫結合；慢性腎功能衰竭失代償期；西醫

慢性腎功能衰竭（chronic renal failure）是臨床上較為多見的一類疾病，多發生在慢性腎臟疾病患者的治療后期，也是慢性腎臟疾病持續發展的結局[1]。慢性腎臟疾病的治療難度較大，常規西醫治療雖然能夠延長患者的生命，但是，治療費用較高且患者的治療過程較為痛苦。而近年來有學者提出可以采用中西醫結合的方法來進行綜合治療，但是，當前學術界對中西醫結合治療方法應用效果的報道還較為缺乏[2]。在此背景下，本文結合對我院2013年1月至2016年12月間收治的100例慢性腎功能衰竭失代償期患者的治療資料與相關文獻資料的分析，對中西醫結合治療的臨床應用方式、方法以及取得的效果進行報道。

表1 兩組患者的治療效果[n（%）]

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究選取了從2013年1月至2016年12月進入我院接受慢性腎功能衰竭失代償期治療的100例患者。納入標準：患者均符合中醫癥候診斷標準及西醫慢性腎功能衰竭失代償期診斷標準。排除標準：排除存在藥物過敏，肝、心、腦疾病，腎移植患者、精神疾病等情況的患者。所有患者均已自愿簽署實驗知情同意書。將參與試驗研究的患者隨機均分為觀察組與對照組；其中，觀察組有患者50例，男性患者37例、女性患者13例，患者的年齡為55～85歲、均值為（69.7 ±1.5）歲；對照組有患者50例，男性患者34例、女性患者16例，患者的年齡為54～84歲、均值為（69.1±1.4）歲；患者的一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：對照組患者給予常規西醫治療，包括：①飲食及支持治療，注意水電解質、酸堿平衡；②控制感染，合并感染時選用低腎毒性的抗生素；③選用鈣通道阻斷劑控制血壓；④使用潘生丁（廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44020689）、口服常規降糖藥（江蘇萬邦生化醫藥股份有限公司，國藥準字H20010575），必要時用胰島素，進行凝、降糖治療；⑤二氧化碳結合率過低時可加用碳酸氫鈉片（廣州康和藥業有限公司，國藥準字H44021960）。觀察組患者在此基礎上聯合使用中醫湯藥治療，藥方：大黃、龍骨、蒲公英、牡蠣、丹參各30 g，附子、當歸各15 g，黃芪60 g。煎制成100～150 mL的湯劑，每日灌腸2次，每次保留1 h以上，14 d為1個療程。

1.3 評估標準。其中治療效果分為[3]：顯效，是指患者的慢性腎功能衰竭病癥有了較大的改善；有效，是指患者的慢性腎功能衰竭病癥得到了一定地改善；無效，是指患者的慢性腎功能衰竭病癥未減輕或出現惡化現象，有效率=（顯效+有效）/總例數×100%；比較兩組并發癥發生率。

1.4 統計學方法：在進行量化分析時利用SPSS20.0軟件對實驗數據進行匯總處理，計數資料采用百分比（%）表示，組間比較采用卡方檢驗或者Fisher檢驗；對最終分析結果進行置信區間檢驗，當P＜0.05時拒絕原假設認可數據的差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果對比：觀察組50例治療后整體有效率為88.00%（44/50）。對照組整體有效率為76.00%（38/50），兩組比較差異具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者的并發癥發生率比較：觀察組患者在接受治療后，患者分別出現了腹瀉1例、腹痛2例，并發癥發生率為6.00%（3/50）。對照組患者在接受治療后，患者分別出現了腹瀉3例、腹痛2例、惡心2例，并發癥發生率為14.00%（7/50）（χ2=4.531，P＜0.05）。

3 討 論

慢性腎功能衰竭是慢性腎臟性疾病發展的結局期，該階段患者的病死率較高[4]。目前，臨床上無有效治療慢性腎功能衰竭失代償期疾病的方法，現有的西藥治療多以延長患者的生命為主。隨著中醫的發展，中醫在慢性腎功能衰竭失代償期的治療作用被逐步認可[5]，并且有報道發現中醫聯合常規西醫治療可能改善患者生活質量等[6]。

慢性腎功能衰竭失代償期涉及到中醫學“關格”、“腎風”、“癃閉”、“溺毒”等范疇。從臨床觀察看，脾腎氣虛為其主要病機，腎衰日久，可見血瘀和濁毒[7]。中藥治療功效在于益氣健脾、滋陰補腎、活血化瘀、泄毒清濁[8]。本文研究顯示，兩組慢性腎功能衰竭失代償期患者的整體治療療效存在一定的差異；其中，觀察組50例慢性腎功能衰竭失代償期患者在接受中西醫結合治療后，所有患者經過治療后整體有效率為88.00%（44/50）；對照組50例慢性腎功能衰竭失代償期患者在接受西醫治療后，所有患者經過治療后整體有效率為76.00%（38/50）。由此可知，單一西藥治療與中西醫藥物聯合治療均能取得一定的治療效果，但是，中西醫藥物聯合治療所取得的整體效果更好。在判斷不同治療方式對慢性腎功能衰竭失代償期患者所具有的治療效果時，治療后并發癥的發生情況也是重要的參考標準。觀察組患者在接受治療后，患者并發癥發生率為6.00%（3/50）；對照組患者在接受治療后，患者并發癥發生率為14.00%（7/50）。所以，在慢性腎功能衰竭失代償期的治療中觀察組采用中西醫結合方式所引起的并發癥發生率要低于對照組。綜上所述，慢性腎功能衰竭失代償期患者采用中西醫結合治療，能夠提高患者的整體治療有效率并降低治療過程中與治療后的并發癥發生率。

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[2] 鄭向華,邱三枝,鄭紅霞.藥用炭對慢性腎衰竭透析患者血清鈣、磷及血漿全段甲狀旁腺素影響的研究[J].中國生化藥物雜志, 2015,35(6):102-104.

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[4] 謝星斌,谷欣榮,張鋒,等.阿昔洛韋致急性腎功能衰竭臨床分析[J].吉林醫學,2013,34(6):1197.

[5] 郭足森,楊雪英,王建雄,等.疏血通注射液聯合尿毒清顆粒治療慢性腎衰竭的臨床研究[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,12 (20):12-13.

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R692.5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0206-02