痛風性關節炎利用解毒泄濁益腎湯治療的療效觀察

李 季

（遼寧省沈陽市中醫院，遼寧 沈陽 110004）

痛風性關節炎利用解毒泄濁益腎湯治療的療效觀察

李 季

（遼寧省沈陽市中醫院，遼寧 沈陽 110004）

目的研究痛風性關節炎利用解毒泄濁益腎湯治療的療效。方法選取我院2014年8月至2016年2月收治的痛風性關節炎患者98例為研究對象，分為兩組，給予對照組患者痛風定膠囊口服，給予觀察組患者解毒泄濁益腎湯治療，對比兩組臨床療效。結果觀察組患者的臨床治療總有效率為95.92%，顯著高于對照組的79.59%（P＜0.05）。觀察組治療后的Cr、BUN、UA顯著優于對照組（P＜0.05）。結論痛風性關節炎利用解毒泄濁益腎湯治療的療效顯著，在臨床上值得廣泛推廣。

痛風性關節炎；解毒泄濁益腎湯；療效

臨床上，痛風性關節炎較為常見，是因為尿酸排泄減少或者嘌呤代謝紊亂，促使骨質、軟骨、滑膜囊以及關節囊內沉積了大量尿酸鹽，進而促使關節周圍軟組織出現了急性炎性反應[1]。隨著人們生活水平的不斷提高，痛風性關節炎的發病率呈現出顯著上升的趨勢。在該疾病急性發作時，會在很大程度上增加患者的痛苦，嚴重的情況下還會對患者的生命安全構成嚴重威脅，所以臨床上應該對其進行高度重視。研究顯示，解毒泄濁益腎湯治療痛風性關節炎的效果顯著，本研究對此也進行了研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：98例痛風性關節炎患者來源于2014年8月至2016年2月來我院進行治療的患者中。將其分為兩組，對照組：49例，其中男29例，女20例，平均年齡（48.22±3.28）歲，平均病程為（5.58± 2.56）年；觀察組：49例，其中男28例，女21例，平均年齡（48.25± 3.20）歲，平均病程為（5.59±2.52）年。大多數患者的發病原因在于疲勞、受寒、飲酒以及高嘌呤飲食等。患者均為急性發病，在臨床上表現為踝關節、足跖趾以及手指在不同程度上出現紅腫熱痛的現象。兩組基本資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均要進行低嘌呤飲食，確保飲水的充足性，將每天的尿量維持在2000～3000 mL。

對照組（痛風定膠囊）：給予患者口服痛風定膠囊，每次服用的劑量為2粒，每天服用3次。連續用藥四周。

觀察組（解毒泄濁益腎湯）：采用解毒泄濁益腎湯對患者進行治療，具體藥方為：紅花10 g、桃仁10 g、生地10 g、玄參10 g、萆?15 g、地膚子30 g、川牛膝30 g、蒼術15 g、黃柏15 g、白芍20 g、益母草30 g、薏苡仁20 g、生大黃10 g、草決明15 g、威靈仙25 g、獨活20 g。將以上所有藥物加水煎煮，患者每天服用1劑，分成早晚兩次口服。連續用藥4周。

1.3 觀察指標：對患者關節疼痛、急性紅腫以及活動受限等臨床癥狀進行積分，按照癥狀嚴重程度，將其計分：關節急性紅腫與關節活動受限（正常0分，輕度1分，中度2分，重度3分）、關節疼痛（正常0分，輕度3分，中度6分，重度9分）。參照尼莫地平法進行評分，N[（治療前積分一治療后積分）/治療前積分]×100%。

療效評定[2]：N低于30%，主要理化檢查指標（Cr、BUN、UA）沒有得到改善為無效；N在30%～70%，主要理化檢查指標在一定程度上得到改善為有效；N在70%～95%，主要理化檢查指標基本上處于正常狀態為顯效；N高于95%，主要理化檢查指標完全正常為治愈。臨床治療總有效率為治愈率、顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法：將本研究中相關數據錄入之后，采用SPSS19.0統計學軟件對其進行處理，采用（x-±s）表示計量資料，%表計數資料，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比：觀察組患者的臨床治療總有效率為95.92%，顯著高于對照組的79.59%（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 兩組治療后Cr、BUN、UA比較：觀察組治療后的Cr、BUN、UA顯著優于對照組（P＜0.05）。具體見表2。

3 討 論

我國中醫認為通風出現的主要原因在于濕濁痹阻，留滯關節經絡，氣血不暢，患者在臨床上通常表現為趾、指等關節紅腫疼痛，還有部分患者會伴有發熱等現象出現[3]。解毒泄濁益腎湯方中白芍具有柔肝、緩急、止痛的功效，生地、玄參能清熱、涼血、止痛，川牛膝能利尿通淋、祛風除濕、活血通經，紅花、桃仁、益母草消腫止痛、活血通經，草決明具有益腎功能，萆薢能利尿、分清化濁，薏苡仁清熱排膿、舒筋除痹、健脾祛濕、利水消腫，地膚子、大黃、黃柏瀉火解毒、清熱燥濕，蒼術、獨活散寒止痛、祛風濕，威靈仙祛風濕、止痛，方中諸藥合用具有活血止痛、解毒益腎、清熱利濕的功效、一方面，通過發揮出活血通絡止痛作用，能夠將患者的疼痛癥狀有效緩解，將其痛苦減輕，另一方面，通過清熱利濕泄濁，能夠將患者的尿酸降低，對其排泄進行促進，將人體內環境以及血液循環有效改善[4-5]。現代藥理研究顯示，威靈仙的消炎止痛作用較強，能夠起到抗血栓形成、抗動脈粥樣硬化、降糖等諸多功效；大黃中含有大黃素，能夠競爭性的抑制嘌呤氧化酶；薏苡仁中含有薏苡素，具有較強的活性成分，其抗炎鎮痛效果較為溫和，并且還具備有抗凝血與抗血栓形成的作用；牛膝總皂苷為牛膝的主要成分，能夠將急性炎性反應明顯減輕，能夠發揮出顯著的活血、鎮痛、抗炎作用；黃柏能夠將高尿酸血癥小鼠血清尿酸水平降低；紅花、桃仁具有良好的鎮痛、抗炎以及免疫調節作用[6]。本研究中觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組Cr、BUN、UA顯著優于對照組（P＜0.05）。表明解毒泄濁益腎湯在痛風性關節炎的治療上能夠起到良好的鎮痛消炎作用，能夠將患者的關節功能、關節腫脹與關節疼痛現象有效改善，并且還具有降血尿酸的效果。綜上所述，痛風性關節炎利用解毒泄濁益腎湯治療的療效顯著，在臨床上具有良好的推廣價值。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組治療后Cr、BUN、UA比較（x-±s）

[1] 李博寧,歐陽建軍,張琛,等.消炎止痛湯配合外敷棄杖膏治療痛風性關節炎的臨床觀察[J].陜西中醫,2016,37(8):1009-1010.

[2] 鄭玉文,周明浩,虞敏等.針刀配合加味四妙湯治療急性風濕熱型痛風性關節炎的臨床觀察[J].中國中醫急癥,2013,22(11): 1964-1965.

[3] 史佳,陳思環,唐南淋等.宣痹湯聯合消炎散外敷治療急性痛風性關節炎30例療效觀察[J].海南醫學,2013,24(13):1972-1973.

[4] 牛立新,何麗清.甘草附子湯和姜苓半夏湯合方治療慢性痛風性關節炎40例臨床觀察[J].山西中醫學院學報,2016,17(4):31-32.

[5] 陳龍.痛風降酸溶石湯聯合保泰松治療痛風性關節炎的臨床有效性及安全性[J].中國社區醫師,2016,32(32):116-117.

[6] 徐偉,孫維峰,李威等.清熱除痹湯治療急性痛風性關節炎的臨床研究[J].中國中醫急癥,2014,23(12):2159-2160,2166.

R684.3 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0198-02