中醫接骨治療小兒前臂骨折的療效分析及研究

金高峰

（河南省柘城縣人民醫院骨一科，河南 拓城 476200）

中醫接骨治療小兒前臂骨折的療效分析及研究

金高峰

（河南省柘城縣人民醫院骨一科，河南 拓城 476200）

目的研究中醫接骨治療小兒前臂骨折的療效。方法將2014年2月至2016年2月在我院接受治療的小兒前臂骨折患兒65例納入到本次研究，根據隨機數字表法將上述小兒前臂骨折患兒分為2組，分別為中醫接骨組33例和鋼板固定組32例。鋼板固定組以傳統鋼板內固定治療；中醫接骨組采取中醫接骨治療。就兩組患兒住院天數、骨折愈合時間和治療效果進行比較。結果中醫接骨組治療效果高于鋼板固定組，P＜0.05。其中，鋼板固定組有12例痊愈，有13例有效，有7例無效，總有效率為78.13%；中醫接骨組有24例痊愈，有8例有效，有1例無效，總有效率為96.97%。中醫接骨組患兒住院天數、骨折愈合時間均少于鋼板固定組，P＜0.05。結論中醫接骨治療小兒前臂骨折的療效確切，操作方便，可提高療效，縮短住院時間，加速骨折愈合，是小兒前臂骨折的有效療法，值得推廣。

中醫接骨治療；小兒前臂骨折；療效

前臂骨折為臨床治療難度較大的骨折，多發于兒童和青壯年。臨床常用西醫鋼板固定或彈性釘髓內固定，但療效均欠佳[1]。本研究探討了中醫接骨治療小兒前臂骨折的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年2月至2016年2月在我院接受治療的小兒前臂骨折患兒65例納入到本次研究，根據隨機數字表法將上述小兒前臂骨折患兒分為2組，分別為中醫接骨組33例和鋼板固定組32例。所有患兒經X線檢查、臨床癥狀、體征等確診，表現為前臂疼痛、腫脹，且出現前臂功能障礙等。所有患兒和家長對本次治療方案均知情同意并簽署知情同意書。

鋼板固定組男20例，女12例。年齡5～11歲，平均年齡為（6.61± 1.36）歲。中醫接骨組男20例，女13例。年齡5～12歲，平均年齡為（6.43±1.27）歲。兩組患兒一般資料差異不顯著。

1.2 方法：鋼板固定組以傳統鋼板內固定治療，常規手術入路，使用普通鋼板從前臂內部進行固定。中醫接骨組采取中醫接骨治療。先進行麻醉，取仰臥位，屈肘90°，局部外展90°，以促使前臂處于前位。為保護皮膚，可用紗布包裹，并顯露骨折部位，握住患兒手部和腕部進行對抗牽引3 min，為預防肌肉痙攣，可同時按摩局部皮膚。捏住患兒遠折端下2 cm，根據情況加大對前臂的成角操作，注意動作輕柔，避免損傷肌肉。后進行順時針或逆時針回繞手法180°，加大對抗牽引力度，將其拉成直角。手術過程需詳細檢查復位情況，避免骨折部位不平整。術后對前臂遠端用夾板固定，并懸掛患肢。將紗布拆除后，可用蘇木、甘松、紅花、透骨草、地鱉蟲、傷筋草等藥物進行熏洗，以發揮活血化瘀、消腫止痛功效，促進腫脹消退和骨折愈合。1.3 觀察指標。對比兩組患兒住院天數、骨折愈合時間和治療效果。痊愈：經X線檢查骨折完全復位，未出現畸形愈合，前臂功能恢復良好；有效：經X線檢查骨折良好復位，出現輕度畸形愈合，前臂功能基本恢復正常；無效：經X線檢查骨折未復位，出現畸形愈合，前臂功能顯著降低?？傆行?痊愈率+有效率[2]。

1.4 統計學處理：以SPSS21.0軟件處理數據，（%表示）計數資料采用χ2檢驗。（x-±s）表示的計量數據采用t檢驗，以P值＜0.05為評估差異顯著性的標準。

2 結 果

2.1 兩組患兒住院天數、骨折愈合時間比較：中醫接骨組患兒住院天數、骨折愈合時間均少于鋼板固定組，P＜0.05。見表1、表2。

表1 兩組患兒住院天數、骨折愈合時間比較（x-±s）

表2 兩組患兒治療效果比較

2.2 兩組患兒治療效果比較：中醫接骨組治療效果高于鋼板固定組，P＜0.05。其中，鋼板固定組有12例痊愈，有13例有效，有7例無效，總有效率為78.13%；中醫接骨組有24例痊愈，有8例有效，有1例無效，總有效率為96.97%，見表2。

3 討 論

小兒前臂骨折發病率高，以前臂出現疼痛、畸形和功能障礙為主要表現，對其生長和身心健康造成影響。有研究顯示，小兒前臂遠端軟組織明顯少于成年人，在骨折發生后，可出現肌肉牽扯力不足的情況，因此需進行積極有效的復位[3-4]。傳統采用鋼板固定治療療效不穩定，復位效果欠佳，可出現畸形愈合，影響患兒生活質量。而中醫方法在小兒前臂骨折治療中具有獨特效果，中醫認為小兒前臂骨折后早期腫痛是經絡受損所致，出現血瘀氣滯和經脈不通，因而治療應以活血化瘀、疏通脈絡為主。中醫接骨治療可實現骨折的良好復位，并在復位后輔以活血化瘀、消腫止痛類藥物進行熏蒸，可促進骨痂生長，發揮消腫散結、溫經止痛作用，從而有效促進骨折愈合，加速患兒前臂功能的康復[5-6]。本研究中，鋼板固定組以傳統鋼板內固定治療；中醫接骨組采取中醫接骨治療。結果顯示，中醫接骨組治療效果高于鋼板固定組，住院天數、骨折愈合時間均少于鋼板固定組，說明中醫接骨治療小兒前臂骨折的療效確切，操作方便，可提高療效，縮短住院時間，加速骨折愈合，是小兒前臂骨折的有效療法，值得推廣。

[1] 李達鵬.中醫接骨法和普通鋼板固定法治療小兒前臂骨折臨床療效對比觀察[J].中國醫藥科學,2013,3(9):103-104.

[2] 蘇海雄.中醫接骨法治療兒童前臂骨折的療效分析[J].求醫問藥(學術版),2012,10(4):569.

[3] 周鴻志.中醫接骨法治療兒童前臂骨折臨床體會[J].中國醫藥科學,2015,5(5):69-71.

[4] 范明.中醫接骨法治療兒童前臂骨折的臨床療效研究[J].中國農村衛生,2014,13(z2):173-174.

[5] 陳元平.手法整復夾板外固定配合中藥治療兒童閉合性移位性肱骨髁上骨折的臨床研究[D].武漢:湖北中醫學院,2005.

[6] 胡南.尺骨截骨配合中藥治療兒童陳舊孟氏骨折臨床觀察[J].光明中醫,2014,29(11):2325-2326.

R274.1 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0195-02