枳芍健脾湯治療糖尿病胃輕癱50例臨床分析

張華平

（河南省西平縣人民醫院，河南 西平 463900）

枳芍健脾湯治療糖尿病胃輕癱50例臨床分析

張華平

（河南省西平縣人民醫院，河南 西平 463900）

目的運用對照法觀察枳芍健脾湯治療糖尿病胃輕癱的療效。方法將糖尿病胃輕癱患者100例隨機分為治療組50例采用枳芍健脾湯加減辯證施治與對照組50例采用多潘立酮口服，觀察患者胃輕癱癥狀及胃排空率情況，進行療效對比觀察。結果治療組患者總有效率為80.0%，對照組總有效率為56.0%，治療組治療結果與對照組治療結果比較，P＜0.05，兩組之間數據差異有統計學意義。治療組50例患者胃輕癱癥狀的緩解明顯優于對照組，胃排空率亦明顯優于對照組。結論應用枳芍健脾湯治療糖尿病胃輕癱療效好。

枳芍健脾湯；糖尿病胃輕癱；糖尿病并發癥

糖尿病是臨床常見的代謝內分泌疾病，其中胃輕癱是該病的常見并發癥，即糖尿病胃輕癱（DGP），病死率較高。DGP常見的臨床表現有惡心、嘔吐、早飽、餐后腹脹、腹痛等，對患者的生活質量有不利影響。目前DGP的發病機制尚不明確，常規西藥治療該病主要以口服胃腸動力藥物治療，如多潘立酮、莫沙必利、胃復安等，但療效欠佳，且不良反應多，耐受性差[1]。而中醫在治療DGP方面有良好優勢，且安全性好。由此，自2013年10月至2015年10月我院對50例DGP患者采取枳芍健脾湯治療，療效滿意，報道如下。

1 資料與對象

1.1 一般資料：選取100例DGP患者，入組標準[2]：西醫診斷標準，經胃排空檢查可見X線標志物在胃內停留超過5 h；有糖尿病病史；有功能性消化不良癥狀，如上腹痛、早飽感、上腹燒灼感等；中醫診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中胃痛癥的診斷標準，主癥有脹痛、納差、脘腹脹滿，次癥有灼燒感、少氣懶言、大便異常、舌淡、苔黃、脈細弱等。排除標準：糖尿病急性并發癥者；甲狀腺功能減退者；合并肝、膽、胃、胰器質性病變者。

按隨機法將本組患者分為治療組與對照組各50例。對照組患者50例中，男性30例，女性20例，年齡50～68歲，平均（65.5±2.6）歲；病程1～15年，平均（6.6±2.5）歲。觀察組患者50例中，男性26例，女性24例，年齡51～70歲，平均（66.9±2.4）歲；病程2～14年，平均（8.6±2.5）歲。兩組患者的一般資料，如性別、年齡、病程等數據比較無明顯差異（P＞0.05），臨床具有可比性。

1.2 診斷標準。糖尿病胃輕癱診斷標準：①有糖尿病史；②有噯氣、上腹痛、惡心嘔吐、早飽、上腹燒灼等臨床癥狀；③內鏡檢查排除食管、胃及十二指腸炎性反應、潰瘍、穿孔、腫瘤等器質性疾病，除外機械性梗阻。④排除可引起胃輕癱的其他疾病。⑤胃運動功能試驗證實存在胃排空延緩的現象。

1.3 療效判定標準[3]。①痊愈：上腹痛、早飽感、上腹燒灼感等癥狀基本消失，胃排空率超過90%；②顯效：上述癥狀基本改善，胃排空率70%～89%；③有效：上述癥狀有所改善，胃排空率50%～69%；④無效；均未達到上述標準。總有效率=痊愈+顯效+有效。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組治療方法：對照組在控制血糖（服用降糖藥或注射胰島素、控制飲食療法、運動鍛練療法）的基礎上，口服多潘立酮片（商品名為嗎丁啉，西安楊森制藥有限公司生產，批號為20120206066），每次口服10 mg（即1片），每日3次，餐前15 min服用。

1.4.2 治療組治療方法：治療組在控制血糖的基礎上，加用枳芍健脾湯治療，藥物組成：陳皮、枳實、白芍、制半夏、茯苓、生白術、木香、檳榔各20 g，厚樸、制香附各10 g，甘草5 g，黨參、黃芪各20 g。每日1劑，分2次飯后服，4周為1個療程，1個療程結束后評定療效及不良反應情況。

1.4.3 統計學方法：統計學方法數據均采用SPSS19.0軟件包進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（x-±s）表示。兩組間計量資料的比較采用t檢驗。計數資料以例數與百分比表示，兩組間的構成比比較均采用χ2檢驗，數據以P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結 果

觀察治療組與對照組兩組患者治療后的療效比較，治療組50例中，治愈25例，好轉15例，無效10例，共40例患者治療有效，總有效率為80.0%。對照組50例中，痊愈12例，好轉16例，無效22例，共28例患者治療有效，總有效率為56.0%。治療組50例中，胃輕癱癥狀經治療后亦有顯著緩解，亦明顯優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 治療組與對照組兩組患者療效比較

3 討 論

DGP在中醫屬“胃痛”范疇，主要發病機制為脾虛氣滯、寒熱錯雜所致，故治療本病的關鍵在于行氣消痞除滿、補脾益氣活血。本研究對DGP患者采取枳芍健脾湯治療，方中以以陳皮、枳實為君藥，具有行氣消痞、補脾益氣的作用；以生白術、茯苓、制半夏為臣藥，具有降逆散結、滲濕健脾的作用；以香附、厚樸、黨參為佐藥，具有清熱燥濕的作用；炙甘草調和諸藥，共奏補脾益氣、行氣消痞除滿之功效。現代藥理研究表明，制半夏、生白術、枳實、厚樸具有促進胃排空的作用。已有研究表明，對DGP患者采取枳芍健脾湯治療可改善患者的胃腸動力障礙[4]。本研究顯示，觀察組治療后有效率明顯較對照組高（P＜0.05），改善胃排空率，且用藥安全，提示枳芍健脾湯治療可緩解DGP患者的臨床癥狀，且安全性好，與文獻報道一致[5]。綜上所述，對DGP患者采取枳芍健脾湯治療的療效較好，改善患者惡心嘔吐、納少、早飽、餐后腹脹等癥狀，且用藥安全，值得臨床大力推廣。

[1] 王勇.四磨湯治療老年糖尿病胃輕癱的臨床療效[J].中國醫藥指南,2014,12(18):275-276.

[2] 楊開來.加味枳實消痞湯治療糖尿病胃輕癱60例[J].中國中西醫結合消化雜志,2012,20(1):33-34.

[3] 盧雪英.加味枳實消痞湯治療糖尿病胃輕癱的臨床研究[J].按摩與康復醫學(中旬刊),2012,3(12):19-20.

[4] 葛海燕,沈明勤,李娟,等.中醫益氣健脾與養陰和胃法對糖尿病胃輕癱大鼠胃動力和胃血流的作用比較[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(12):238-242.

[5] 趙云燕,謝煒,季建隆,等.加味枳實消痞湯治療糖尿病胃輕癱的臨床研究[J].北京中醫藥大學學報,2010,33(5):354-357.

R587.2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0182-02