替吉奧聯合伊立替康治療晚期結腸癌的臨床價值分析

王海軍

（遼寧省北票市中心醫院腫瘤血液科，遼寧 北票 122100）

替吉奧聯合伊立替康治療晚期結腸癌的臨床價值分析

王海軍

（遼寧省北票市中心醫院腫瘤血液科，遼寧 北票 122100）

目的本次主要對替吉奧聯合伊立替康治療晚期結腸癌的臨床治療效果，并對其藥理作用進行分析，探討其臨床應用的價值。方法選取我院2014年3月至2015年10月收治并已確診的晚期結腸癌患者80例，根據所有患者入院的編號進行平均分組，其中單號為對照組，雙號為實驗組，兩組各為40例，對照組給予單純替吉奧治療，實驗組給予替吉奧聯合伊立替康治療，分析對比兩組患者近遠期的療效和不良反應的情況。結果實驗組患者治療的有效率為60%（24/40），對照組為40%（16/40），實驗組患者治療與生存的平均時間均優于對照組，二者比較差異符合統計學的意義，P＜0.05，實驗組患者不良反應與對照組接近。結論替吉奧聯合伊立替康治療晚期結腸癌的臨床治療效果較好，患者近遠期療效顯著，值得推廣。

替吉奧；伊立替康；結腸癌；臨床價值

結腸癌是一種常見的惡性腫瘤，當前臨床治療中主要以化療為主[1]。結腸癌患者的臨床主要表現癥狀為大便次數增多、不成形、形狀改變（變細），且排便費力。后期會出現便血情況，其主要表現為消耗，例如低熱、乏力、消瘦與貧血等，腹部能觸及到包塊，為癌腫或糞塊，結腸癌患者晚期會導致腸梗阻，其發作病因尚未明確，經研究相關的資料得出[2]，生活方式、飲食習慣、環境因素以及遺傳因素等對其發病有協同作用。替吉奧是氟尿嘧啶衍生物類的口服抗癌劑，主要包括吉美嘧啶和替加氟以及奧替拉西調節劑，聯合伊立替康使用安全性較高，更方便，能夠顯著改善患者的癥狀，提高其生存的時間。本次對我院晚期結腸癌患者使用替吉奧聯合伊立替康治療，取得較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年3月至2015年10月收治并已確診的晚期結腸癌患者80例，在所有患者中有45例為男性，有35例為女性，對照組患者中有23例男性，17例女性，年齡最小的為22歲，最大的為18歲，平均為年齡（55.98±4.24）歲；實驗組患者中有28例男性，12例女性，年齡最小的為37歲，最大的為79歲，平均為年齡（55.85±4.57）歲。本次根據所有患者入院的編號進行平均分組，其中單號為對照組，雙號為實驗組，兩組各為40例。納入標準：所有患者經病理學檢查后確診為晚期結腸癌，無輔助化療史。排除標準：排除其他惡性腫瘤病史、嚴重外科或內科疾病、肝臟或腦轉移等患者。且兩組患者年齡、性別等基本資料沒有太大的差別，（P＞0.05），在治療上可以相互比較。

1.2 方法。對照組：給予患者替吉奧（批準文號：國藥準字H20113281生產單位：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）進行治療，依照患者體表面積大小來選取藥物的劑量，藥物治療標準為：患者體表面積低于1.25 m2，則規定劑量為80 mg/d；患者體表的面積在1.25～1.5 m2中，劑量為100 mg/d；患者體表的面積＞1.5 m2時，藥物劑量為120 mg/d，于餐后分2次進行服用。

實驗組：在對照組治療的基礎上給予患者伊立替康（批準文號：國藥準字H20020687，生產企業：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）進行治療，治療方法為：150 mg/m2伊立替康外加250 mL的生理鹽水靜滴。

兩組患者均連續治療2周，并間隔1周，1個療效為21 d，治療兩個療程后對其療效進行評價，最多治療8個療程。

1.3 評價指標：對患者的療效進行評定，評價標準參照《WHO關于實體腫瘤客觀療效評價標準》[3]。完全緩解：患者病灶完全或接近消失；部分緩解：患者病灶的面積縮小程度≥50%；穩定：患者病灶的面積≥25%，＜50%，未出現新病灶；病情進展：患者病灶增大高于25%，出現新病灶，有效率=完全緩解+部分緩解；觀察評價患者遠期的療效，主要包括中位生存時間與中位進展時間。觀察患者不良反應發生的情況。

1.4 統計學方法：通過對SPSS20.0軟件的采用，對實驗組與對照組得出的相關數據進行分析和處理，計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，采用t值檢驗，并運用卡方檢驗的方式對資料進行計數，計數資料以率（%）表示，采用x-±s檢驗。當P＜0.05時，統計的相關方法具有參考價值和意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的近期療效：實驗組患者完全緩解、部分緩解、穩定以及病情進展分別為14、10、11、5例，有效率為60%；對照組患者完全緩解、部分緩解、穩定以及病情進展分別為5、11、14、10例，有效率為40%；實驗組有效率明顯高于對照組，P＜0.05，兩組患者的比較有統計學的意義。

2.2 比較兩組患者的遠期療效：實驗組患者平均生存時間與治療時間分別為（16.88±1.23）年、（7.15±0.46）年，對照組患者平均生存時間和治療時間分別為（4.22±0.75）年、（4.15±0.24）年，兩組患者平均治療與生存時間比較具有統計學的意義，P＜0.05。

2.3 對兩組患者不良反應發生的情況進行對比：實驗組患者中，腹瀉有3例，惡心嘔吐有4例，乏力有2例，中性粒細胞減少有4例，不良反應的發生率為22.5%，中性粒細胞減少的發生率為10%；對照組患者的不良反應較輕微，腹瀉有2例，惡心嘔吐有3例，乏力有3例，中性粒細胞減少有2例，不良反應的發生率為20%，中性粒細胞減少的發生率為5%，不良反應的發生率比較差異不明顯，P＞0.05；中性粒細胞減少的發生率對比有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者不良反應與中性粒細胞情況對比[n（%）]

3 討 論

結腸癌是常見的惡性腫瘤，會對患者的生存質量造成嚴重的影響，若病情發展到晚期，則會使其預后較差[4]。隨著醫療技術的不斷進步，新型的氟尿嘧啶被應用于臨床治療中，其中替吉奧是由氟尿嘧啶衍生出來的藥物 ，主要由奧替拉西鉀、替加氟以及吉美嘧啶組成，替吉奧具有干擾DNA合成與抗腫瘤的療效，能夠增強藥物的抗癌性。伊立替康是一種抑制劑，主要通過對DNA的合成進行抑制，對DNA鏈重組產生阻礙，造成細胞死亡，最終達到抗腫瘤的作用[5]。通過本次研究得出，實驗組患者替吉奧聯合伊立替康治療其近期治療的有效率、平均生存時間與治療時間均明顯高于對照組，P＜0.05，兩組數據的比較有統計學的意義。由此可知，對晚期結腸癌患者來說，通過替吉奧聯合伊立替康進行治療的近期與遠期療效均良好，且患者用藥方便，能夠達到預期的治療效果，可作為晚期結腸癌患者化療治療的最佳方案，值得在臨床治療中進行推廣與應用。

[1] 王勇.伊立替康輔助替吉奧治療晚期結腸癌的臨床療效觀察[J].中國繼續醫學教育,2015,7(21):175.

[2] 苗培田.替吉奧聯合伊立替康與替吉奧單藥治療晚期結腸癌的臨床對照研究[J].醫學信息,2015,29(45):89-89.

[3] 劉英吉.替吉奧聯合伊立替康治療晚期結腸癌的臨床療效[J].中國現代藥物應用,2015,9(17):115-116.

[4] 武寧妮,吉兆寧.伊立替康聯合卡培他濱與奧沙利鉑聯合卡培他濱治療晚期結直腸癌的療效比較[J].中外健康文摘,2013,11(40): 128-128.

[5] 金軍,陳敬生,孟平,等.替吉奧聯合伊立替康治療晚期結腸癌的臨床研究[J].現代生物醫學進展,2015,15(12):2327-2329.

R735.3+5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0181-02