卡前列素氨丁三醇聯合低位B-Lynch縫合術治療難治性前置胎盤性產后出血（PPH）的臨床療效觀察

李 嫣

（遼寧錦州市中心醫院婦產科，遼寧 錦州 121000）

卡前列素氨丁三醇聯合低位B-Lynch縫合術治療難治性前置胎盤性產后出血（PPH）的臨床療效觀察

李 嫣

（遼寧錦州市中心醫院婦產科，遼寧 錦州 121000）

目的深入探討卡前列素氨丁三醇聯合低位B-Lynch縫合術作用于難治性前置胎盤性產后出血治療中的臨床效果。方法選取我院2014年4月至2015年9月收治的60例難治性前置胎盤性產后出血患者為研究對象，隨機將60例患者分為觀察組和對照組，每組各30例；對照組行宮縮素及胎盤剝離8字間斷縫合術；觀察組行卡前列素氨丁三醇聯合低位B-Lynch縫合術。結果兩組患者在治療有效率及不良反應發生率上比較，觀察組明顯占優（P＜0.05），統計學差異顯著。結論在難治性前置胎盤性產后出血（PPH）治療中，采用卡前列素氨丁三醇聯合低位B-Lynch治療效果顯著，且患者出現各類不良反應的可能性比較低，值得借鑒。

難治性前置胎盤；產后出血；低位B-Lynch縫合術；卡前列素氨丁三醇

從臨床實踐來看，前置胎盤是孕晚期中相對較為常見且程度嚴重的并發癥，同時也是引起產后出血的主要原因，是產科急診切除子宮的指征之一；為提高治療效果，本次研究將以卡前列素氨丁三醇聯合低位B-Lynch縫合術為研究對象，通過實際病例資料比較的方式分析其作用于難治性前置胎盤性產后出血治療中的臨床效果，現將研究整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年4月至2015年9月收治的60例難治性前置胎盤性產后出血患者為研究對象，所有患者均符合難治性前置胎盤性產后出血的診斷標準[1]，并排除血液系統疾病史患者；其中初產婦44例，經產婦16例，平均年齡（27.5±3.9）歲，平均孕齡（35.7±

1.1 ）周；隨機將60例患者分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），一般資料統計結果顯示兩組患者無差異（P＞0.05），符合分組研究的基本要求。

1.2 方法：對照組患者行宮縮素及胎盤剝離8字間斷縫合術治療，當胎兒分娩之后于宮體注射宮縮素10 U，胎盤剝離之后見子宮下側剝離面活動性出血，立即在靜脈輸液中加入宮縮素20 U，然后在胎盤剝離面行8字間斷縫合術；觀察組患者行卡前列素氨丁三醇聯合低位B-Lynch縫合術治療，在剖宮產手術中要求子宮切口盡可能遠離胎盤，當胎兒分娩過后立即對患者宮體注射宮縮素10 U，胎盤剝離操作完成后當子宮下側剝離面有活動性出血時，給予患者欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液）250 μg，同時將子宮拖出腹腔，在進行按壓后如果出血量降低，則進行低位B-Lynch縫合術，進一步將患者的膀胱向下推，以使得患者的子宮下側能夠充分暴露在外，然后在子宮切口下緣約5 cm左右的位置進針，然后將可吸收縫線垂直通過宮底至子宮前壁，檢查患者的陰道是否存在流血的情況，如果出血基本被控制，則將縫線拉緊打結，在確定患者的生命體征平穩后[2]，行常規關腹處理。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的治療有效率：①無效：患者接受治療后病情無好轉或出現加重的跡象；②有效：患者解說治療后陰道出血的情況依舊存在，但病情基本被控制；③顯效：患者接受治療后，子宮收縮狀況達到預期，陰道出血量＜50 mL/h；另比較兩組患者術后24 h的出血量及不良反應發生率。

1.4 統計學處理：本研究應用SPSS19.0軟件對整體數據進行統計和處理。計量資料以（x-±s）表示，采取t進行檢驗，計數資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取q檢驗方法對觀察組和對照組的數據進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統計學的差別意義。

2 結 果

2.1 治療有效率比較：統計結果顯示，觀察組治療效果優于對照組（P＜0.05），統計學差異顯著，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者術后24 h出血量及不良反應率比較：觀察組（n=30）術后24 h陰道出血量為（29.8±6.6）mL，對照組（n=30）術后24 h陰道出血量為（59.1±11.2）mL，組間比較觀察組更低（t=12.3448，P=0.0000）。觀察組（n=30）共出現惡心1例，胸悶1例，不良反應率為6.67%；對照組（n=30）共出現惡心2例，嘔吐1例，胸悶2例，不良反應率16.67%，不良反應率比較觀察組更低（χ2=4.8505，P=0.0276）。

3 討 論

參照已有的文獻資料來看，卡前列素氨丁三醇能夠有效增加鈣離子的吸收，進而最大程度的增加使用者子宮平滑肌的收縮功能[3]，進而最終達到止血的目的；B-Lynch縫合術則是一種起源于英國的新型產后出血縫合術，是當前治療產后出血的最有效措施，從本次研究來看該術式不僅能夠起到收縮患者子宮的目的，還能有效減緩血液外流的速度[4]，能夠在一定程度上促進患者凝血功能的恢復，特別是對于那些經過藥物保守治療的產后出血產婦來說，該術式無疑是最佳選擇。從本次研究結果來看，觀察組患者在治療效果、產后24 h陰道出血量及不良反應的發生率上比較，均明顯優于對照組（P＜0.05），統計學差異顯著，這也提示了卡前列素氨丁三醇聯合低位B-Lynch作用于難治性前置胎盤性產后出血治療中的有效性。

[1] 殷思珍,孫瑞勤,楊龍慧.預防性應用卡前列素氨丁三醇聯合低位B-Lynch縫合術對前置胎盤術中出血的臨床觀察[J].實用醫學雜志,2015,31(24):4120-4122.

[2] 黃奕璇.卡前列素氨丁三醇聯合低位B-Lynch縫合術治療前置胎盤剖宮產產后出血[J].中外醫療,2014,33(11):22-23.

[3] 李璐.觀察子宮縫合術聯合卡前列素氨丁三醇治療子宮收縮乏力性產后出血的臨床療效[J].北方藥學,2015,12(5):40-41.

[4] 鄧東陽.子宮縫合術聯合卡前列素氨丁三醇治療子宮收縮乏力性產后出血的臨床療效觀察[J].中國現代醫生,2015,53(31):43-45.

R714.2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0177-01