研究直腸癌患者術前聯合放療化療與單純放療的臨床效果

閆序波 孫 旭 王劍峰 張智航 郭 旭 徐 孟

（遼寧省大連市中心醫院肛腸科，遼寧 大連 116033）

研究直腸癌患者術前聯合放療化療與單純放療的臨床效果

閆序波 孫 旭 王劍峰 張智航 郭 旭 徐 孟

（遼寧省大連市中心醫院肛腸科，遼寧 大連 116033）

目的對比研究術前聯合放療化療與單純放療在直腸癌患者中的應用價值，以為改善直腸癌患者的預后提供有價值的參考信息。方法選取我院2012年7月至2015年1月收治的80例直腸癌患者進行分組研究，結合臨床隨機表法將其平均地列入觀察組與對照組，在手術治療前，對照組行單純放療治療，在對照組基礎上，觀察組加用化療療法，對比兩組術中腫瘤切除率和復發率。結果觀察組術中腫瘤切除率是90.0%，術后6個月、12個月時的復發率分別是7.5%、12.5%，對照組術中腫瘤切除率是72.5%，術后6個月、12個月時的復發率分別是25.0%、32.5%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論在直腸癌患者手術治療前聯合應用放化療能夠有效地提高術中腫瘤切除率，降低復發率，可推廣。

直腸癌；術前單純放療；術前聯合放療化療；腫瘤切除率；復發率

在臨床上，直腸癌的發病部位多為齒狀線與乙狀結腸、直腸的交界處，發病率較高。在人體結構中，由于直腸有著比較復雜的解剖關系，所以在對患者行手術切除治療過程中的切除率較低，這常常也是患者在手術治療后容易出現復發情況的一個重要原因。伴隨著醫療技術的不斷進步，肖琴、金晶等[1]指出，在手術治療直腸癌患者前對其行放化療能夠為手術治療奠定基礎，對于改善手術效果有著直接的意義。本研究選取我院2012年7月至2015年1月收治的80例直腸癌患者進行分組研究，旨在對比研究術前聯合放療化療與單純放療在直腸癌患者中的應用價值，研究結果理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年7月至2015年1月，選取我院收治的80例直腸癌患者進行分組研究，結合臨床隨機表法將其平均地列入觀察組與對照組。對照組：男25例，女15例，年齡是45～65歲，平均年齡是（52.1± 2.3）歲，其病程是7個月～3年，平均病程是（1.2±0.3）年；觀察組：男22例，女18例，年齡是47～66歲，平均年齡是（52.4±2.4）歲，其病程是6個月～4年，平均病程是（1.4±0.4）年。兩組基線資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：手術前，對照組行單純放療治療，方法為：對患者的腫瘤行CT定位，以患者的盆腔后野、兩側野以及側野楔形濾板為射野，以S1下緣部位為射野上界，針對直腸近端腫瘤患者，可以L5下緣部位作為射野上界；治療過程中需要結合患者的腫瘤具體位置及其浸潤情況，對側野照射范圍進行確定；治療中，每次劑量與總劑量分別是1.8 Gy與45.0 Gy，照射頻率為5次/周。

在對照組基礎上，觀察組加用化療療法，化療時間為放療治療的第1～5天以及第22～26天，具體治療方法：使用100 mg亞葉酸鈣注射液（重慶藥友制藥有限責任公司，批號H20010615）和體積為500 mL、濃度為0.9%的氯化鈉注射液對患者行靜脈滴注，滴注時間為30～50 min；使用300 mg/m2的5-氟尿嘧啶注射液（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，批號H20000584）和體積為500 mL、濃度為0.9%的氯化鈉注射液對患者行靜脈滴注，滴注時間要超過6 h；在每次化療結束后，需要暫停治療30～40 min，然后再對患者行放療治療[2]；共治療2個周期。

在放、化療治療結束后的第6周對兩組患者行手術治療。

1.3 觀察指標：對比兩組術中腫瘤切除率和復發率。治療后對兩組均隨訪12個月，觀察其復發情況。

1.4 統計學分析：使用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，以（x-± s）表示本研究中的計量資料，并使用t檢驗計量資料的組間比較，以率（%）表示計數資料，同時使用χ2檢驗計數資料的組間比較，如果P＜0.05，則說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術中腫瘤切除率對比：觀察組術中腫瘤切除率為90.0%（36/40），對照組術中腫瘤切除率為72.5%（29/40），差異有統計學意義（χ2=4.0205，P＜0.05）。

2.2 兩組復發率對比：與對照組相比，觀察組復發率明顯較低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組復發率對比[n（%）]

3 討 論

直腸癌在臨床上屬于一種惡性腫瘤，其發病率較高，這一疾病的有效治療手段便是手術切除，但是以往對這一疾病患者單純行手術治療的效果難以令人滿意，主要是由于術中腫瘤切除率較低，導致患者術后容易出現復發情況[3]。近些年來，伴隨著臨床對于直腸癌認識的不斷深化，在直腸癌患者手術治療前，醫務人員開始對其行5-氟尿嘧啶化療等輔助治療，以有效地控制患者的腫瘤病灶，穩定其病情，以免腫瘤出現轉移或浸潤表現，從而降低手術治療的難度，提高腫瘤切除率，使患者的預后質量得到有效改善[4]。為了進一步增強直腸癌患者的手術治療效果，本研究中，我們在手術前對觀察組40例患者聯合行放療化療治療，經研究，觀察組術中腫瘤切除率是90.0%，術后6個月、12個月時的復發率分別是7.5%、12.5%，對照組術中腫瘤切除率是72.5%，術后6個月、12個月時的復發率分別是25.0%、32.5%，差異均有統計學意義（P＜0.05），這就表明，在對直腸癌患者行手術治療前，聯合放療化療能夠使兩種術前輔助療法互相補充、互相強化，可以進一步穩定患者的腫瘤病情，減少手術治療的難度，優化手術治療的效果[5]。陳雁秋，林清等[6]指出，手術前對直腸癌患者行放、化療后，對其行影像學檢查可見，患者的變性細胞、壞死組織以及癌浸潤等均開始消失，并且患者的腫瘤逐漸地縮小，與此同時，患者的腫瘤附近的淋巴趨于壞死，且其周圍血管閉塞，這就表明，聯合放療化療能夠有效地控制患者的腫瘤生長，對于術中有效地切除患者的腫瘤奠定了良好的基礎，有助于最大限度地降低患者的復發率。

綜上所述，在直腸癌患者手術治療前聯合應用放化療能夠有效地提高術中腫瘤切除率，降低復發率，可推廣。

[1] 肖琴,金晶,李曄雄,等.局部晚期中低位直腸癌奧沙利鉑聯合卡培他濱術前同期放化療的療效分析[J].中華放射腫瘤學雜志, 2014,23(2):99-103.

[2] 肖若冰,肖雅莉,謝海輝,等.直腸癌術前卡培他濱聯合兩種周期放療方案療效研究[J].中國現代醫學雜志,2014,24(4):62-65.

[3] 肖林,黃蓉,游凱云,等.容積調強弧形放療聯合Xelox化療方案應用于局部進展期直腸癌新輔助治療的可行性研究[J].中華胃腸外科雜志,2014,17(3):219-224.

[4] 劉俊,張開軍,翟志剛,等.術前同步放化療治療局部中晚期直腸癌的療效及預后影響因素[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(23): 148-149,156.

[5] 蘇加慶,畢建威.單孔腹腔鏡折刀位腹會陰聯合直腸癌根治術術前應用FOLFOX聯合同步放療對局部晚期低位直腸癌的療效分析[J].中國醫藥,2016,11(5):694-697.

[6] 陳雁秋,林清,陳潔,等.中低位直腸癌術前超分割放療聯合mFOLFOX6方案全身化療的臨床研究[J].中國當代醫藥,2014,21(1): 30-31.

R735.3+7 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0168-02