研究ST段抬高型急性心肌梗死患者的BNP濃度與冠狀動脈病變程度、PCI治療預后的相關性

孫海波

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

研究ST段抬高型急性心肌梗死患者的BNP濃度與冠狀動脈病變程度、PCI治療預后的相關性

孫海波

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

目的研究ST段抬高型急性心肌梗死患者的BNP濃度與冠狀動脈病變程度以及PCI治療預后之間存在的關系。方法選擇本院60例ST段抬高型急性心肌梗死患者，按照T段抬高型急性心肌梗死初期階段的BNP濃度差異對其進行分組，同時分析不同組別患者的冠狀動脈造影結果，判斷其手術預后情況。結果患者BNP濃度以及具體病變血管支數之間呈現出正比例關系，患者BNP濃度越高，越容易發生多只血管病變；甲、乙、丙、丁四組患者在Gensini評分對比上存在顯著差異，甲組和乙組的Gensini評分明顯低于丙組和丁組（P＜0.05）。結論ST段抬高型急性心肌梗死患者的病變程度越嚴重，其出現心血管事件的風險就越高。BNP濃度檢測可以為ST段抬高型急性心肌梗死患者手術預后提供科學參考依據。

ST段抬高型急性心肌梗死；BNP濃度；冠狀動脈病變程度；PCI治療預后的

急性心肌梗死屬于臨床多發心血管疾病之一，該疾病患者BNP水平一般會出現顯著提高，現階段，臨床上認為要想針對患者開展科學的早期危險分層，應針對患者實施早期BNP濃度測定，針對患者預后情況進行科學判定，從而制定更為科學和有效的臨床治療方案[1-2]。為了進一步了解ST段抬高型急性心肌梗死患者BNP水平、冠狀動脈病變程度及PCI預后三者間存在的關系，本研究選擇本院60例ST段抬高型急性心肌梗死患者，按照T段抬高型急性心肌梗死初期階段的BNP濃度差異對其進行分組，同時分析不同組別患者的冠狀動脈造影結果，判斷其手術預后情況，現將具體研究過程呈現如下。

表1 甲、乙、丙、丁組患者臨床資料對比

表2 患者血漿BNP濃度以及冠狀動脈病變血管的關系

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年2月至2015年2月本院60例ST段抬高型急性心肌梗死患者納入本次研究樣本，所有研究對象均在本院急診科接受PCI手術治療。60例患者中男患者32例，其余28例為女患者，患者年齡下限值為39歲，年齡上限值為72歲，平均年齡計算結果為（59.5± 7.5）歲。本次研究對象缺血性胸痛時間均超過半小時，經硝酸甘油治療無效。所有研究對象的血清肌鈣蛋白水平均出現異常。本次研究對象排除存在心力衰竭病史以及其他心血管疾病病史的患者，排除患急性心包炎以及縮窄性心包炎的患者，排除存在重癥器臟疾病的患者，排除出現感染性疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 針對患者血漿BNP水平進行科學測定，所有患者住院后馬上對其開展靜脈血液采集，采集量3毫升，選擇由美國Biosite公司制造的Triage BNP檢測儀作為檢測工具，借助FIA方法針對患者BNP水平開展檢測[3]。

1.2.2 針對患者心肌梗死后一個月期間的心絞痛發生情況進行觀察，分析患者是否出現再梗死現象或者充血性心力衰竭現象，研究患者心源性休克的發生情況以及心血管死亡等意外事件發生情況。

1.3 統計學處理：本研究選擇SPSS23.0數據統計學軟件針對相關研究數據開展統計學分析和處理，以均數和標準差表示組間計量數據，數據對比行t檢驗，不同小組數據對比則通過單因素方差進行分析，借助二元變量相關分析法針對兩因素相關性對比進行分析；通過例數和%表示研究中的計數數據，計數數據對比行χ2檢驗，以P＜0.05表示相關數據對比存在明顯差異，具備統計學意義。

2 結 果

2.1 患者血漿BNP水平檢測結果：本次研究綜合分析患者BNP濃度，將60例研究對象劃分為甲、乙、丙、丁4個小組，每個小組15例。甲組BNP不超過P25；乙組BNP濃度在P26～P50；丙組BNP濃度在P51～P75；丁組BNP濃度超過P75。甲、乙、丙、丁4個小組患者的臨床基本資料對比無顯著差異，不具備統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 患者血漿BNP濃度以及冠狀動脈病變血管的關系：甲、乙、丙、丁四組患者在單支病變以及多支病變具體構成比例對比上存在顯著差異，具備統計學意義（P＜0.05）。甲組和乙組的多支病變例數明顯少于丙組和丁組（P＜0.05）；患者BNP濃度以及具體病變血管支數之間呈現出正比例關系，患者BNP濃度越高，越容易發生多只血管病變。甲、乙、丙、丁四組患者在Gensini評分對比上存在顯著差異，甲組和乙組的Gensini評分明顯低于丙組和丁組（P＜0.05），見表2。

2.3 患者血漿BNP水平以及心血管事件的關系：甲、乙、丙、丁四組患者除梗死后心絞痛外，存在再梗死、心力衰竭、休克以及心律失常等疾病的患者在BNP濃度上與其冠狀動脈病變表現出正相關關系（r=0.656，P＜0.01）。

3 討 論

隨著臨床研究的不斷深入，越來越多的調查證明，急性心肌梗死患者BNP水平升高屬于一種即刻代償反應，患者血漿BNP濃度越高，其梗面積通常就越大。急性心肌梗死患者出現缺血損傷，或者患者局部張力出現增加時，其BNP濃度均會發生提高。郭寶亮相關研究表明，急性心肌梗死患者的BNP濃度以及與其梗死和心功能狀況等存在密切關系[4]。本次研究發現，甲、乙、丙、丁四組患者在Gensini評分對比上存在顯著差異，甲組和乙組的Gensini評分明顯低于丙組和丁組（P＜0.05）；甲、乙、丙、丁四組患者除梗死后心絞痛外，存在再梗死、心力衰竭、休克以及心律失常等疾病的患者在BNP濃度上與其冠狀動脈病變表現出正相關關系（r=0.656，P＜0.01）。該研究結果與朱凌凌相關研究結果基本相符[5]。這意味著，針對ST段抬高型急性心肌梗死患者，其病變程度越嚴重，就越容易出現心血管事件。針對患者BNP濃度進行檢測，能夠為ST段抬高型急性心肌梗死的臨床病情判斷提供良好參考依據，同時有利于科學判斷患者手術預后情況。

[1] 劉年安,李新,錢江,等.急性心肌梗死患者冠脈病變程度與外周血炎性介質的關系研究[J].貴州醫藥,2016,40(1):43-44.

[2] 劉慧,李海劍,高傳玉,等.紅細胞分布寬度對非ST段抬高型心肌梗死患者冠狀動脈側支循環形成的臨床意義[J].中國動脈硬化雜志,2016,24(2):182-186.

[3] 王金波,程國杰,曹樹軍,等.急性ST段抬高型心肌梗死患者急診經皮冠狀動脈介入治療術前高劑量瑞舒伐他汀對炎性因子和心肌灌注的影響[J].臨床急診雜志,2016,24(2):136-139.

[4] 郭寶亮,王曉麗.ST段抬高型急性心肌梗死患者血清B型鈉尿肽水平與冠脈病變程度及近期預后的關系[J].山東醫藥,2012,52 (5):39-41.

[5] 朱凌凌.急性心肌梗死類型及PCI治療前后BNP水平的分析[J].職業與健康,2012,28(6):650-652.

R542.2+2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0165-02