酒石酸美托洛爾和琥珀酸美托洛爾緩釋片治療擴(kuò)張型心肌病的臨床療效對(duì)比

李玲玲

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院藥材科，遼寧 朝陽(yáng)122000）

酒石酸美托洛爾和琥珀酸美托洛爾緩釋片治療擴(kuò)張型心肌病的臨床療效對(duì)比

李玲玲

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院藥材科，遼寧 朝陽(yáng)122000）

目的觀察并對(duì)比酒石酸美托洛爾和琥珀酸美托洛爾緩釋片治療擴(kuò)張型心肌病的臨床效果。方法在本院2014年7月至2016年9月間接診的擴(kuò)張型心肌病患者中隨機(jī)選取66例作為此次研究對(duì)象，并對(duì)66例病患實(shí)施分組治療，33例采取酒石酸美托洛爾治療的患者為A組，將33例采取琥珀酸美托洛爾治療的患者作為B組。結(jié)果B組臨床治療總有效率明顯高于A組，對(duì)比兩組LVED、LVEF、HR及不良反應(yīng)發(fā)生概率，B組所得效果也更為顯著（P＜0.05）。結(jié)論較之酒石酸美托洛爾，琥珀酸美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病的臨床療效更為顯著，且用藥安全性更為理想，故值得推廣。

酒石酸美托洛爾；琥珀酸美托洛爾；擴(kuò)張型心肌病；臨床療效

擴(kuò)張型心肌病屬于原發(fā)性心肌病，目前臨床對(duì)該病癥的具體發(fā)病原因尚未明確，該病癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、胸痛、心力衰竭等癥狀，且病情會(huì)持續(xù)惡化，臨床病死率較高。目前臨床治療該病癥多采取β受體阻滯劑，酒石酸美托洛爾和琥珀酸美托洛爾緩釋片是最為常用的藥物[1-2]，此次研究將以在本院2014年7月至2016年9月間接診的擴(kuò)張型心肌病患者中隨機(jī)選取66例作為此次研究對(duì)象，并對(duì)上述病患實(shí)施分組治療，以此分析酒石酸美托洛爾和琥珀酸美托洛爾緩釋片治療擴(kuò)張型心肌病的臨床療效差異，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：在本院2014年7月至2016年9月間接診的擴(kuò)張型心肌病患者中隨機(jī)選取66例作為此次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為擴(kuò)張型心肌病。②對(duì)此次研究所用藥物無(wú)使用禁忌。③無(wú)其他重要臟器嚴(yán)重功能障礙。④知曉研究目的及方法，自愿參與此次研究。并對(duì)66例病患實(shí)施分組治療，33例采取酒石酸美托洛爾治療的患者為A組，將33例采取琥珀酸美托洛爾治療的患者作為B組。A組：男性19例，女性14例。患者年齡35～72歲，平均年齡為（62.1±4.7）歲。患病時(shí)間5個(gè)月～8年，平均患病時(shí)間為（2.6±1.1）年。B組：男性18例，女性15例。患者年齡34～75歲，平均年齡為（62.2±4.8）歲。患病時(shí)間6個(gè)月～9年，平均患病時(shí)間為（2.7±1.2）年。統(tǒng)計(jì)分析2組患者臨床基本資料，結(jié)果P＞0.05，差異并不顯著，研究中2組比較數(shù)據(jù)可比性增強(qiáng)。

1.2 方法。A組：本組33例病患均使用酒石酸美托洛爾（生產(chǎn)廠家：蘇州愛(ài)美津制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20034091）進(jìn)行臨床治療，用法用量：初次使用劑量為6.25 mg，1日3次，依據(jù)患者的具體情況逐漸將用藥量增加至50毫克/次，1日3次。

B組：本組33例病患均使用琥珀酸美托洛爾進(jìn)行臨床治療，用法用量：初始用藥劑量為11.875 mg，1日1次，之后依據(jù)病患的具體病情病況將用藥量逐漸增加到190毫克/次，日用藥次數(shù)維持不變。兩組病患均接受為期4周的治療，4周后對(duì)比治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：治療后患者心功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常水平，乏力、胸痛等臨床癥狀基本消失，心功能與治療前比較改善2級(jí)以上則為顯效。治療后患者各項(xiàng)指標(biāo)均得到明顯改善，臨床癥狀及體征均得到明顯緩解，心功能改善1級(jí)則為有效。治療后未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)則為無(wú)效。顯效＋有效=總有效率。②觀察并對(duì)比兩組病患治療后的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVED）及心率（HR）等指標(biāo)。③統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組病患治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將此次研究中兩組患者治療所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以（%）進(jìn)行表示，兩組間同類(lèi)數(shù)據(jù)的對(duì)比實(shí)施卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間同類(lèi)數(shù)據(jù)的對(duì)比實(shí)施t檢驗(yàn)，若比較結(jié)果提示P＜0.05，則可認(rèn)定此項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病患臨床治療效果的比較分析：B組臨床治療總有效率約為93.9%，相較于A組有明顯提高，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如下：A組33例，16例顯效，9例有效，8例無(wú)效，有效率75.8%；B組33例，20例顯效，11例有效，2例無(wú)效，有效率93.9%。

2.2 兩組病患治療后LVED、LVEF、HR水平的比較：B組病患LVED為（47.2±4.3）mm、LVEF為（49.5±6.1）%、HR為（76.7±8.2）次/分，上述指標(biāo)與A組比較改善程度均更為理想（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組病患治療后LVED、LVEF、HR水平的比較

2.3 兩組病患不良反應(yīng)發(fā)生概率的對(duì)比分析：B組不良反應(yīng)發(fā)生概率約為9.1%，較之A組的27.3%有明顯降低（P＜0.05），差異明顯，詳情如下：A組33例，惡心 5例，心律失常4例，心力衰竭加重1例，有效率30.3%；B組33例，惡心2例，心律失常1例，心力衰竭加重0例，有效率9.1%。

3 討 論

擴(kuò)張型心肌病會(huì)導(dǎo)致患者心肌收縮功能損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等臨床表現(xiàn)，若未能得到有效治療則可能導(dǎo)致患者死亡。目前臨床對(duì)該病癥的具體病因尚未完全明確，但經(jīng)多數(shù)學(xué)者的研究認(rèn)為其是多種因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果、病毒感染、遺傳、酒精中毒等因素是導(dǎo)致該病癥發(fā)生發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素[4-5]。目前臨床對(duì)該病癥的治療目的主要為控制患者的心力衰竭及心律失常表現(xiàn)，改善患者的心肌損害，提高患者的心功能，延長(zhǎng)生存時(shí)間。現(xiàn)如今臨床治療該病癥多采取β受體阻滯劑進(jìn)行治療，該類(lèi)藥物可通過(guò)抑制機(jī)體交感神經(jīng)興奮，提高β受體密度等減少心肌耗氧量、降低心功能損害，預(yù)防心律失常，同時(shí)也可有效阻止心力衰竭癥狀的加重，提高臨床治療效果[6]。美托洛爾是最為常用的β受體阻滯劑，在強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張心血管以及營(yíng)養(yǎng)心肌等治療的基礎(chǔ)上增加使用美托洛爾可有效提高臨床治療效果，保護(hù)機(jī)體心肌，改善患者的心功能，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，但有大量臨床研究發(fā)現(xiàn)不同劑型的美托洛爾所得到的臨床治療效果存在一定差異[7-8]。在此次研究中A組病患均采取了酒石酸美托洛爾進(jìn)行治療，B組則均采取琥珀酸美托洛爾進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示B組患者的臨床治療總有效率約為93.9%，明顯高于A組。對(duì)比兩組LVED、LVEF、HR水平也提示B組所得效果更為顯著。上述研究結(jié)果證明琥珀酸美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病效果顯著，對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生概率提示B組有明顯降低，該項(xiàng)研究結(jié)果也證明琥珀酸美托洛爾較之酒石酸美托洛爾具有更高的臨床用藥安全性。此次研究結(jié)果同上述學(xué)者的研究結(jié)論具有較高的相似性。

綜上所述，酒石酸美托洛爾和琥珀酸美托洛爾緩釋片治療擴(kuò)張型心肌病均可得到良好效果，但對(duì)比而言，琥珀酸美托洛爾的治療效果更為理想，患者臨床癥狀及相關(guān)指標(biāo)的改善程度更為優(yōu)異，且不良反應(yīng)的發(fā)生概率更低，用藥安全性更高，因此更具臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 葉福龍,顧衛(wèi)霞,鄭菊,等.美托洛爾緩釋片治療擴(kuò)張型心肌病臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(2):258-259.

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R542.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0151-02