依達拉奉聯合尼莫地平治療高血壓腦出血的療效觀察

李冬輝

（遼寧省鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114005）

依達拉奉聯合尼莫地平治療高血壓腦出血的療效觀察

李冬輝

（遼寧省鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114005）

目的整理我院高血壓腦出血患者的臨床藥物治療資料，探討依達拉奉注射液聯合尼莫地平治療高血壓腦出血的治療效果。方法選取我院2014年4月至2016年4月收治的162例高血壓腦出血患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組各81例患者，對照組采用常規治療方法進行治療，研究組加用依達拉奉聯合尼莫地平進行治療，比較兩組患者治療效果。結果研究組治療有效率98.76%，對照組治療有效率為86.41%，研究組不良反應發生率為7.41%，對照組不良反應發生率12.34%。觀察組治療前NIHSS量表評分為（23.79 ±6.78）分，治療后NIHSS量表評分為（18.32±4.56）分，治療后3周NIHSS量表評分為（8.95±1.37）分，對照組治療前NIHSS量表評分為（22.35±6.46）分，治療后NIHSS量表評分為（20.44±5.37）分，治療后3周NIHSS量表評分為（12.75±3.55）分，差異明顯有統計學意義（P＜0.05）。結論高血壓腦出血的主要發病原因與患者血壓長期過高有關，患者通過依達拉奉聯合尼莫地平進行治療療效顯著，能夠有效改善患者的神經功能預后效果，值得臨床推廣應用。

高血壓腦出血；依達拉奉；尼莫地平；常規治療；療效對比

高血壓腦出血是由高血壓引起的腦神經內科疾病，患者在發病后病情發展迅速，容易出現腦水腫、血腫，壓迫受累腦組織或周圍健康腦組織，造成患者病情加重，造成患者出現神經功能損傷，嚴重影響患者的治療后的神經功能[1]。可見臨床上對于高血壓腦出血患者的治療，主要以吸收血腫或水腫，降低患者腦出血后肢體、語言功能的障礙，提高患者的預后[2]。臨床主要以依達拉奉聯合尼莫地平進行高血壓腦出血的治療，取得了極高的臨床治療效果，改善患者的預后[3]。現對我院所選162例高血壓腦出血患者的臨床治療資料進行對比分析，報道如下。

表1 兩組治療前后NIHSS量表評分比較分析（x-±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年4月至2016年4月所收治的162例高血壓腦出血患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組各81例患者。研究組男40例，女41例。年齡45～88歲，平均年齡（76.42±5.37）歲，病程1～10 d，平均病程（6.33±3.12）d，高血壓病程1～12年，平均病程（5.31±3.48）年。對照組男42例，女39例。年齡46～89歲，平均年齡（76.45±5.38）歲，病程1～9 d，平均病程（6.24±3.11）d，高血壓病程1～14年，平均病程（5.42±3.58）年。所有患者均在我院確診為高血壓腦出血經腦CT檢查確診出血病灶與出血量，患者未見嚴重意識障礙，且未見腦部或其他重大器官合并癥，并且腦出血量均＜30 mL。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：首先對兩組患者進行相同的常規治療，首先在患者入院后進行臥床、吸氧、降溫以及抗凝治療，采用20%甘露醇進行靜點，劑量為125 mL，2～4次/天，在此基礎上進行血壓控制，保證患者血壓在正常值范圍內，糾正患者的水電解質，使患者能夠在穩定的生命體征狀態下治療和恢復。研究組則在此基礎上加用依達拉奉聯合尼莫地平進行治療，依達拉奉為靜脈滴注治療，首先選擇30 mg的依達拉奉注射液與0.9%生理鹽水混合，生理鹽水劑量為100 mL，對患者進行靜脈滴注治療，2次/天。此外，將10 mg的尼莫地平注射液與5%葡萄糖溶液進行混合，葡萄糖溶液劑量為500 mL，并在混合后進行靜脈滴注治療，靜脈滴注過程中應保持速度緩慢，不可速度過快，尼莫地平滴注10 d后改為口服用藥或胃管用藥，計量為40毫克/次，每天3次。兩組患者均以30 d為1個療程，比較兩組患者治療效果。

1.3 療效判定：觀察兩組患者治療前后神經功能變化，對患者進行NIHSS神經功能量表評分，患者神經功能恢復效果與其量表評分呈反比，分為治療前、治療后以及治療3周后。將療效分為顯效、有效和無效。顯效：患者意識清醒、語言表達能力正常，通過影像學檢查確認水腫、血腫面積縮小50%以上；有效：患者意識清醒，語言表達能力有效改善；水腫、血腫面積縮小20%以上，50%以下；無效：患者意識不清或語言表達能力喪失，血腫、血腫面積未見縮小甚至出現擴大。有效率=顯效+有效/總數*100%。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組治療有效率98.76%，對照組治療有效率為86.41%，研究組不良反應發生率為7.41%，對照組不良反應發生率12.34%。觀察組治療前NIHSS量表評分為（23.79±6.78）分，治療后NIHSS量表評分為（18.32±4.56）分，治療后3周NIHSS量表評分為（8.95±1.37）分，對照組治療前NIHSS量表評分為（22.35±6.46）分，治療后NIHSS量表評分為（20.44±5.37）分，治療后3周NIHSS量表評分為（12.75± 3.55）分，見表1。

3 討 論

高血壓是我國臨床目前高發心血管疾病，患者發病后除血壓長期偏高外，對于患者心血管的影響也十分巨大，許多患者在患有高血壓的同時，患有冠心病、動脈粥樣硬化甚至是腦梗死，容易使患者出現腦出血[4]。臨床研究證實，腦出血的主要致病原因即高血壓，高血壓患者腦出血后如果不能及時救治，就會導致患者受累腦組織面積過大，造成患者致殘甚至是死亡[5]。許多患者在患有高血壓后用藥依從性差，無法長期、有效的控制高血壓癥狀，無形中增加了患者腦出血的發病風險。患者發病后，主要以出血病灶水腫、血腫為主要臨床癥狀，加重了患者腦組織的損傷和壓迫，對于患者語言功能、肢體功能的影響較大。可見腦出血后水腫、血腫是患者致殘、致死的主要原因，也是患者神經功能受損未得到有效恢復的關鍵問題[6]。臨床為此將腦出血后水腫、血腫清除作為腦出血治療的主要目的和手段。對患者進行藥物治療，減少患者水腫，加速患者血腫的吸收[7]。

依達拉奉是一種自由基清除劑，能夠有效減少患者體內的自由基，加速水腫的消除和吸收，尼莫地平則是鈣離子拮抗劑，具有極高的脂溶性，能夠在臨床應用過程中，迅速的通過血腦屏障作用在腦出血病灶上，加速腦血管和神經細胞的恢復效果[8]。

本文所選162例患者中，研究組通過依達拉奉聯合尼莫地平治療高血壓腦出血效果顯著，研究組治療有效率98.76%，對照組治療有效率為86.41%，研究組不良反應發生率為7.41%，對照組不良反應發生率12.34%。可見患者通過依達拉奉聯合尼莫地平治療高血壓腦出血效果更高，不良反應發生率更低，神經功能恢復情況良好。

綜上所述，通過依達拉奉聯合尼莫地平治療高血壓腦出血的效果顯著，患者的臨床癥狀得到明顯改善，能夠有效恢復患者的語言功能和四肢功能，且治療過程中不良反應發生率更低，患者神經功能恢復情況更佳，神經功能評分得分更高，具有極高的臨床應用價值，值得推廣借鑒。

[1] 黃劍釗,鐘倩春,曾祥富,等.依達拉奉聯合尼莫地平治療高血壓腦出血療效觀察[J].延安大學學報(醫學科學版),2016,14(2):28-30+34.

[2] 王輝,馮金州,張照立,等.尼莫地平聯合依達拉奉治療高血壓性腦出血效果分析[J].河南醫學研究,2016,25(5):943-944.

[3] 薛貴生,路旭輝,趙華,等.依達拉奉聯合尼莫地平治療高血壓腦出血的療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(35):42-43.

[4] 許勇.依達拉奉聯合尼莫地平治療高血壓腦出血的療效研究[J].中國處方藥,2016,14(1):78-79.

[5] 王國新.依達拉奉聯合尼莫地平治療高血壓腦出血分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(3):164-165.

[6] 王希佳.依達拉奉聯合尼莫地平治療高血壓腦出血對神經功能和血腫及水腫的影響[J].河北醫藥,2016,38(4):547-549.

[7] 王安影,呂殿平.依達拉奉聯合尼莫地平治療高血壓腦出血的效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(9):147-148.

[8] 武叔鵬.尼莫地平聯合依達拉奉治療高血壓性腦出血臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(14):52-53.

R743.2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0145-02