地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流的意義探析

姚美娟

（蘇州市吳江區中醫醫院（吳江區第二人民醫院），江蘇 蘇州 215221）

地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流的意義探析

姚美娟

（蘇州市吳江區中醫醫院（吳江區第二人民醫院），江蘇 蘇州 215221）

目的研究地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流的意義。方法此次研究納入的對象來源于2015年1月至2016年1月我院收治無痛人流患者中隨機抽取的100例。將上述100例無痛人流患者隨機分為芬+丙組50例和地+丙組50例。芬+丙組給予芬太尼復合丙泊酚麻醉，地+丙組給予地佐辛復合丙泊酚麻醉。比較①人流鎮痛效果；②定向力恢復時間、意識恢復時間、丙泊酚總用量；③惡心嘔吐等并發癥發生率。結果①地+丙組較之芬+丙組人流鎮痛效果更高，P＜0.05；②地+丙組較之芬+丙組定向力恢復時間、意識恢復時間、丙泊酚總用量更少，P＜0.05；③地+丙組較之芬+丙組惡心嘔吐等并發癥發生率更少，P＜0.05。結論地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流的效果確切，可減輕人流患者痛苦，減少術后并發癥的發生，清醒快，還可減少丙泊酚用量，值得推廣。

地佐辛；丙泊酚；無痛人流；意義

人工流產一般是妊娠14周內為避免非法妊娠或遺傳病等進行人工終止妊娠，或是補救避孕失敗，但因人工流產時間較短，一般不采用麻醉，但術中宮頸擴張時可導致患者疼痛和不適，加重其恐懼心理。為了減輕患者痛苦，無痛人流在臨床逐漸推廣應用，但麻醉藥物的選擇尤為關鍵[1]。本研究對地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流的意義進行分析，報道如下。

表2 兩組患者定向力恢復時間、意識恢復時間、丙泊酚總用量相比較（x-±s）

表3 兩組患者惡心嘔吐等并發癥發生率比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究納入的對象來源于2015年1月至2016年1月我院收治無痛人流患者中隨機抽取的100例。將上述100例無痛人流患者隨機分為芬+丙組50例和地+丙組50例。地+丙組患者20～42歲，平均年齡（26.12±1.42）歲，孕齡36～68 d，平均孕齡（43.12±1.46）d；芬+丙組患者20～41歲，平均年齡（26.92±1.15）歲，孕齡35～68 d，平均孕齡（43.45±1.24）d；兩組患者一般資料差異不顯著，P＞0.05，組間比較有可行性。

1.2 方法：術前禁食4 h，排空膀胱，進入手術室后平臥，開放肘正中靜脈，對患者血壓和心率進行密切監測。地+丙組給予地佐辛復合丙泊酚麻醉。先靜滴0.1 mg/kg地佐辛，總量不超過10 mg，15 min后靜注丙泊酚，靜注1～2 mg/kg，睫毛反射消失后可開始手術，術中必要時追加0.5～1 mg/kg，直到手術結束。芬+丙組給予芬太尼復合丙泊酚麻醉，先注射1 mg/kg芬太尼，后靜注丙泊酚，用量同地+丙組。

1.3 觀察指標和標準：比較①人流鎮痛效果；②定向力恢復時間、意識恢復時間、丙泊酚總用量；③惡心嘔吐等并發癥發生率。顯效：術中完全無痛，患者表情安靜；有效：術中腹部有輕微牽拉疼痛感；無效：術中有明顯疼痛或大聲呻吟。人流鎮痛效果=顯效、有效在本組患者中所占比例[2]。

1.4 統計學方法：SPSS21.0軟件統計無痛人流患者數據，人流鎮痛效果、并發癥發生率以%表示，屬于計數資料，采取χ2檢驗。定向力恢復時間、意識恢復時間、丙泊酚總用量以（x-±s）表示，屬于計量資料，采取t檢驗。差異有統計學意義的標準：P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者人流鎮痛效果相比較：地+丙組較之芬+丙組人流鎮痛效果更高，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者人流鎮痛效果相比較

2.2 兩組患者定向力恢復時間、意識恢復時間、丙泊酚總用量相比較：地+丙組較之芬+丙組定向力恢復時間、意識恢復時間、丙泊酚總用量更少，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組患者惡心嘔吐等并發癥發生率比較：地+丙組較之芬+丙組惡心嘔吐等并發癥發生率更少，P＜0.05。見表3。

3 討 論

人工流產為小手術，手術時間短，因而對麻醉藥物也有一定的要求，如起效快、蘇醒快等。丙泊酚為新型靜脈麻醉藥，起效快且蘇醒迅速，在人工流產麻醉中廣泛應用，但單純使用丙泊酚效果較差，術中容易出現肢體扭動而導致手術操作受影響[3-4]。為了避免出現肢體扭動，臨床在應用丙泊酚時需采用大劑量快速推注的方法，但這種方法又可帶來呼吸抑制現象，因而，丙泊酚常結合鎮痛類麻醉藥物使用，如芬太尼，但芬太尼聯合丙泊酚也存在較多的不良反應，影響循環和呼吸功能[5]。地佐辛屬于新型阿片受體混合激動-拮抗劑，可激動k受體而拮抗μ受體，成癮性小，肌注和靜注均可快速吸收和生效，鎮痛作用持續時間長，安全性高，無明顯呼吸系統和心血管系統不良反應，也無明顯依賴性。地佐辛跟哌替啶比較，鎮痛效果為哌替啶5～9倍，而跟嗎啡則相當[6]。地佐辛完全經肝臟代謝且80%以上代謝產物經尿液排出，用藥安全性高，常見的不良反應為惡心嘔吐等，但多為一過性反應，無需特殊處理，在老年患者和兒童患者中應用更具有優勢和安全特性。但需要注意的是，地佐辛注射時也可出現呼吸抑制現象，因此在術中需加強對患者呼吸功能的監測，并備好呼吸支持相關設備，在異常現象出現時及時處理[7-8]。

本研究中，芬+丙組給予芬太尼復合丙泊酚麻醉，地+丙組給予地佐辛復合丙泊酚麻醉。結果顯示，地+丙組較之芬+丙組人流鎮痛效果更高，定向力恢復時間、意識恢復時間、丙泊酚總用量更少，惡心嘔吐等并發癥發生率更少，說明地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流的效果確切，可減輕人流患者痛苦，減少術后并發癥的發生，清醒快，還可減少丙泊酚用量，值得推廣。

[1] 劉榮,肖金輝,桂新星,等.地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流的療效[J].實用醫學雜志,2011,27(17):3214-3216.

[2] 周廣俊,顧平榮.地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流的療效觀察[J].實用藥物與臨床,2012,15(10):645-647.

[3] 王旭莉,郭志華,趙偉,等.地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流的臨床觀察[J].北京醫學,2013,35(11):962-963.

[4] 張詠梅,趙衛兵,吳嘉賓,等.地佐辛復合芬太尼及丙泊酚應用于無痛人流術的臨床研究[J].重慶醫科大學學報,2011,36(7):888-890.

[5] 范玉蒙.地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流76例效果觀察[J].中國醫藥指南,2014,12(34):81-81.

[6] 楊小亮.地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流術后鎮痛效果的臨床觀察[J].醫學信息,2014,28(33):220-220.

[7] 馬鵬,蔣鵬,華佳,等.地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流的臨床研究[J].現代醫藥衛生,2012,28(24):3706-3707.

[8] 蔣華觀,金建華.地佐辛復合丙泊酚行無痛人流的觀察及護理體會[J].中國實用護理雜志,2012,28(z1):74.

R614；R714.21 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0127-02