C反應蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗在兒科感染性疾病中的應用效果

姜學慧

（遼寧省莊河市婦幼保健院檢驗科，遼寧 大連 116400）

C反應蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗在兒科感染性疾病中的應用效果

姜學慧

（遼寧省莊河市婦幼保健院檢驗科，遼寧 大連 116400）

目的研究分析C反應蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗在兒科感染性疾病中的應用效果，為臨床提供準確的輔助診斷指標。方法選取2016年1～6月在我院就診的感染性疾病患兒160例。根據(jù)其感染類型將其分為細菌感染組95例和病毒感染組65例，對其進行C反應蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗，結(jié)果兩組患兒的C反應蛋白結(jié)果與白細胞計數(shù)結(jié)果的陽性率細菌感染組陽性率明顯高于病毒感染組，差異顯著且對比P＜0.05，統(tǒng)計學顯示意義；無論是C反應蛋白水平還是白細胞計數(shù)測定，細菌感染組均高于病毒感染組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），統(tǒng)計學對比意義存在。結(jié)論C反應蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗能更有效地診斷兒科疾病的感染類型，為臨床醫(yī)師提供用藥參考。

C反應蛋白；白細胞計數(shù)；感染性疾病

兒童是感染性疾病的高發(fā)人群，由于起病急且病情復雜，病毒感染和細菌感染的癥狀臨床上很難分辨，以往主要依賴白細胞計數(shù)和中性粒細胞比率來判斷感染類型加以用藥。但白細胞計數(shù)容易受溫度、情緒、藥物、日間變化等各種因素的影響，因此常常被誤導C反應蛋白是一種急性時相反應蛋白，在細菌性感染中其含量可以成倍增加，所以是細菌性感染敏感指標。而且臨床上檢測C反應蛋白方法簡單，結(jié)果準確，與血常規(guī)聯(lián)合應用，大大提高兒科感染性疾病的診斷價值，有助于醫(yī)師正確指導臨床用藥。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1～6月在我院就診的感染性疾病患兒160例。根據(jù)其感染類型將其分為細菌感染組95例和病毒感染組65例，男82例，女78例，年齡5個月～14歲，平均年齡6.5歲，采血前均排除血液病及免疫系統(tǒng)障礙疾病。患兒家屬均簽署知情同意書，兩組患兒臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 儀器與方法：患兒入院時在未采用任何藥物的情況下無菌采指尖血50 μL，用EDTA-抗凝，全血用Sysmex xs-800i血液分析儀器進行血常規(guī)檢測，然后用Rapid Biotech儀器檢測C反應蛋白。

1.3 指標觀察：記錄所有患兒的白細胞計數(shù)結(jié)果和C反應蛋白檢測結(jié)果。根據(jù)C反應蛋白＜10 mg/L和白細胞（4～10）×109/L。標準參考值可判斷C反應蛋白＞10 mg/L為陽性，白細胞＞10×109/L為陽性。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的C反應蛋白結(jié)果與白細胞計數(shù)結(jié)果的陽性率比較：見表1，細菌感染組陽性率明顯高于病毒感染組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒的C反應蛋白結(jié)果與白細胞計數(shù)結(jié)果的陽性率比較[n（%）]

2.2 兩組患兒的全血C反應蛋白結(jié)果的對比中細菌感染組C反應蛋白水平為（34.56±15.68）mg/L，病毒感染組C反應蛋白水平為（8.21± 2.31）mg/L，白細胞計數(shù)水平分析細菌感染組（15.38±3.42）mg/L，病毒感染組（7.56±2.01）mg/L。無論是C反應蛋白水平還是白細胞計數(shù)測定，細菌感染組均高于病毒感染組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

因小兒呼吸道存在一定特殊性，兒科中經(jīng)常出現(xiàn)感染性疾病，大約占據(jù)80%以上發(fā)病率，是多發(fā)的兒科疾病，在患兒出現(xiàn)細菌感染之后明顯提升C反應蛋白，在有效控制炎癥之后患兒C反應蛋白恢復到正常指標。小兒因自身免疫力相對比較低，存在不典型的臨床表現(xiàn)，進而提升了診斷困難，但是C反應蛋白不會受到免疫抑制劑年齡、性別等影響，C反應蛋白是近年來新形成的檢測技術(shù)，具備臨床檢測范圍廣泛的優(yōu)勢，同時也具備監(jiān)測方便、用血量等特點，進而適合應用在檢測新生兒疾病中，且在鑒別非細菌感染以及細菌感染的主要措施，現(xiàn)今常規(guī)血常規(guī)檢查以及C反應蛋白檢查聯(lián)合應用已經(jīng)成為兒科醫(yī)師檢查的主要方式。

C反應蛋白是人體產(chǎn)生于肝細胞合成的非特異性急性時相反應蛋白。當機體發(fā)生細菌感染時，6～8 hC反應蛋白可明顯上升，等炎癥控制后下降到正常水平[2]。一直以來，血常規(guī)是兒科判斷感染類型類型的最基本的檢測方法，但白細胞計數(shù)易受患兒的情緒體溫及運動情況的影響，部分細菌感染的患兒并未出現(xiàn)明顯的白細胞計數(shù)變化[3]。由本次研究結(jié)果可知，細菌感染組的C反應蛋白水平（34.56±15.68）mg/L和白細胞計數(shù)（15.38±3.42）mg/L均高于病毒感染組C反應蛋白水平（8.21±2.31）mg/L和白細胞計數(shù)（7.56±2.01）mg/L，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。所以C反應蛋白和血常規(guī)聯(lián)合檢驗對兒科感染性疾病的診斷有著重要意義。兒科醫(yī)師可以對二者均高的患兒選擇抗菌藥物治療，而對二者均正常的患兒免去抗菌治療。有報道稱C反應蛋白＞20 mg/L存在細菌性感染可能性明顯增加，大多數(shù)病毒感染時C反應蛋白在3～20 mg/L的范圍波動，對C反應蛋白測定和白細胞計數(shù)檢測不一致的患兒應觀察對癥治療。本院已將C反應蛋白的血常規(guī)檢驗作為兒科疾病的基礎(chǔ)檢測項目開展。對于C反應蛋白、白細胞計數(shù)同時增加患兒來說，可以予以一定抗生素會致死量，隨時觀察患兒各項指標變化情況，降低因抗生素使用引發(fā)不良反應的概率，對于預后有著顯著效果。

綜上所述，C反應蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測大大提高兒科細菌性感染疾病檢測的敏感性，為兒科醫(yī)師提供正確的用藥參考，值得推廣。

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R446.11 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0112-02