肺表面活性物質治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的效果分析

李俊峰

（漯河市召陵區人民醫院，河南 漯河 462000）

肺表面活性物質治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的效果分析

李俊峰

（漯河市召陵區人民醫院，河南 漯河 462000）

目的探析肺表面活性物質治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的效果。方法選取我院2012年3月至2014年8月急性呼吸窘迫綜合征的足月新生兒88例，將其隨機分為對照組（44例）和觀察組（44例），其中對照組患兒采取機械通氣進行之勞，觀察組在對照組患者機械通氣治療基礎上，加用肺表面活性物質。結果觀察組患兒的癥狀恢復時間為（3.14±1.22）h、呼吸機使用時間為（101.24± 22.61）h、住院時間為（11.54±3.27）d，數據均優于對照組患兒，且觀察組患兒并發癥發生率更低（P＜0.05）。結論采用肺表面活性物質治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征能夠加速患兒癥狀恢復，減少機械通氣時間和住院時間，而且可降低并發癥發生率。

肺表面活性物質；新生兒；急性呼吸窘迫綜合征；治療效果

兒科的危急重癥中，急性呼吸窘迫綜合征是一種常見病癥，該疾病由多種病因引起，其中較為常見的病因包括創傷、窒息、休克和感染等[1]。由于新生兒的肺尚未發育成熟，急性呼吸窘迫綜合征病理機制以及患兒機體釋放細胞因子和炎性遞質過度，會導致患兒出現肺部毛細血管通透性增強及彌漫性損傷，對患兒的生命安全造成威脅[2]。因此本文研究采用肺表面活性物質對畸形呼吸窘迫綜合征患者進行治療，觀察其效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院88例急性呼吸窘迫綜合征足月新生兒作為研究對象，選取時間為2012年3月至2014年8月，所有患兒在治療前，患兒家屬均了解此次研究的目的，并簽署了知情同意書。將所有患者隨機分組，分別為對照組（44例）和觀察組（44例）。

對照組：男女比例為25∶19，年齡3～11 d，平均（7.16±0.25）d，患兒發病時間據出生時間最短的2 h，最長的7 d，平均（3.54±0.16）d。觀察組：男女比例為24∶20，年齡3～12 d，平均（7.86±0.49）d，患兒發病時間據出生時間最短的4 h，最長的7 d，平均（3.62±0.33）d。兩組急性呼吸窘迫綜合征患兒的性別、年齡和發病據出生時間數據差異不顯著（P＞0.05），可進行較好的對比。

1.2 方法。對照組：采取機械通氣治療，在治療前，采取措施使患兒的酸堿度平衡，同時保障患兒水電解質處于正常狀態，利用鼻部行正壓通氣，并在通氣過程中，觀察患兒的反應，并作出相應的調整，當正壓通氣值高于0.19 kPa，而且患兒的動脈血氧分壓在62～86 mm Hg，及采用頭罩進行給氧。

觀察組：在對照組基礎上采用肺表面活性物質治療，采用豬肺磷脂注射液為患兒采取治療，控制注射液溫度于合理狀態，采取仰臥位，清除患兒氣管內分泌物，氣管插管成功后，將藥液快速注入，隨后加壓通氣，持續3～5 min，確保藥液均勻分布于患兒肺部最后拔出插管，囑咐患兒行正壓呼吸。

1.3 觀察指標：將兩組患兒的癥狀恢復時間、呼吸機使用時間和住院時間進行對比，并將兩組患兒的并發癥發生情況進行對比。

1.4 統計學處理：用%表示兩組患兒的并發癥發生率，采用χ2檢驗，用（x-±s）表示兩組患兒治療后的癥狀恢復時間、呼吸機使用時間以及住院時間，采用t檢驗，采用SPSS20.0軟件處理，當P＜0.05時，表示差異顯著。

2 結 果

兩組患兒經過治療，其癥狀恢復時間、呼吸機使用時間以和住院時間存在較為顯著的差異（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患兒治療后的各臨床觀察指標（x-±s）

觀察組患兒治療期間出現氣胸1例、呼吸機相關性肺炎1例，并發癥發生率為4.55%，對照組患兒出現氣胸4例、肺出血3例、呼吸機相關性肺炎3例，并發癥發生率為22.73%，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征主要是由于心源性意外的病理刺激引起，導致患兒出現急性或進行性的呼吸困難，從而發展成為呼吸衰竭[3]。新生兒的肺部發育尚未完全，因此在急性呼吸窘迫綜合征的病理機制與機體中細胞因子和炎性遞質過度釋放作用下，會導致患兒出現肺內細胞損傷。經研究表明，足月新生兒的肺部發育不全以及肺表面活性物質不足，極易引發畸形呼吸窘迫綜合征[4]。

臨床中對于患有急性呼吸窘迫綜合征的足月新生兒進行治療，肺表面活性物效果顯著，可降低其肺泡擴張力，提高患兒肺部順應性，且有利于患兒順利吸氣，肺表面活性物還可加速肺液的清除，可明顯增加患兒肺部通氣量，能夠預防肺水腫的發生[5]。豬肺磷脂注射劑是肺表面活性物的一種，從豬肺胞質中出去，是一種純天然的表面活性物質，將其應用于急性呼吸窘迫綜合征患兒的治療，可在患兒肺部均勻分布，能夠發揮重要作用[6]。

本次研究中，觀察組患兒在機械通氣基礎上采取肺表面活性物質治療后，其癥狀恢復時間、呼吸機使用時間以及住院時間分別為（3.14±1.22）h、（101.24±22.61）h和（11.54±3.27）d，數據均優于對照組患兒，且兩組患兒的并發癥發生率對比，觀察組患兒明顯更低（P＜0.05）。

綜上所述，在對足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的治療中，采取肺表面活性物質進行治療能夠加速患兒癥狀的緩解，減少患兒機械通氣時間和住院時間，而且可降低并發癥發生率，適合廣泛推廣。

[1] 覃安志,鄭志勇,曾美紅,等.肺表面活性物質聯合輔助通氣治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].山東醫藥,2014, 54(44):85-86.

[2] 柯偉群,劉燕秀,廖建茹,等.肺表面活性物質對新生兒急性呼吸窘迫綜合征TGF-β1表達的影響[J].中國生育健康雜志,2014,25 (6):543-545.

[3] 楊梅,鄭平,李晶,等.肺表面活性物質治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].臨床兒科雜志,2012,30(9):850-853.

[4] 王曉冬.肺表面活性物質治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床療效[J].中外醫療,2014,33(23):77-78.

[5] 郭建奎.肺表面活性物質治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征[J].實用中西醫結合臨床,2014,14(11):65-66.

[6] 陳才.肺表面活性物質治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的效果探析[J].中國社區醫師,2016,32(7):71-72.

R563.8 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0102-02