妊娠期女性心電圖短PR間期改變的觀察

楊 娜

（甘肅省張掖市甘州區人民醫院功能科心電圖室，甘肅 張掖 734000）

妊娠期女性心電圖短PR間期改變的觀察

楊 娜

（甘肅省張掖市甘州區人民醫院功能科心電圖室，甘肅 張掖 734000）

目的探究妊娠期女性心電圖短PR間期發生改變的概率，并對其發生機制進行分析。方法選取2013年3月至2014年3月我院收治的240例行健康體檢的女性為研究對象，按照是否妊娠分為妊娠組與非妊娠組，每組120例，比較兩組患者發生短PR間期改變的概率。結果妊娠期女性發生短PR間期改變的概率明顯高于非妊娠組（P＜0.05），而妊娠晚期發生短PR間期改變的概率顯著高于早中期（P＜0.05），差異有統計學意義。結論加強對妊娠孕產婦的心電監護，特別是晚期孕產婦的心電監護，能有效保證孕產婦的有一個良好的妊娠結局。

妊娠期；心電圖；短PR間期；改變

健康人群進行體檢后心電圖若出現短PR間期并不多見，即使是妊娠期的青年女性中短PR間期也并不多見。若妊娠期婦女被診斷為PR間期，也可以作為一種相對正常的生理性改變，但是也應當引起注意，避免其發展為心律失常[1]，所以早期對妊娠期孕產婦進行心電圖監控的重要性是不可忽視的。我院對2013年3月至2014年3月收治的120例妊娠期產婦進行了心電圖監測，結果發現中晚期孕產婦出現短PR間期的概率明顯升高，現將結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年3月至2014年3月我院收治的240例行健康體檢的女性為研究對象，按照是否妊娠分為妊娠組與非妊娠組，每組120例。妊娠組年齡21～39歲，平均（27.3±4.8）歲；孕周7～32周，平均（11.8±4.8）周；其中孕5～23周55例，孕24～40周65例。非妊娠組年齡23～38歲，平均（26.9±5.0）歲。兩組患者在一般資料比較上P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法：兩組患者均取仰臥位，靜止0.5 h后，使用北京世紀金科提供的MIC-12 h動態心電圖記錄儀對患者進行檢測，行常規12導聯同步心電圖描記。走紙速度控制在25 mm/s，振幅10 mm/mV。短PR間期的診斷標準[2]：心電圖提示竇性心律，患者心電圖60～100次/分鐘時的正常范圍內，PR間期在0.12 s內，QRS形態與時間均表現一致，起始部位并未出現預激波，未發生繼發性ST-T段改變，同時排除竇性心律過速、房室交界性心律、預激綜合征。

1.3 觀察指標：觀察兩組發生短PR間期的概率，并比較不同妊娠期間發生短PR間期的概率。

1.4 統計學處理：本次研究使用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，其中計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，結果以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者發生心電圖短PR間期改變的情況比較：見表1。

表1 兩組患者發生心電圖短PR間期改變的情況比較[n（%）]

2.2 妊娠組不同孕期發生心電圖短PR間期改變的情況比較：見表2。

表2 妊娠組不同孕期發生心電圖短PR間期改變的情況比較[n（%）]

3 結 論

妊娠期女性隨著懷孕周期的不斷延后，其循環血容量會從第6～8周時開始上升，到32～34周時達到峰值，血容量增加約40%～45%[3]，平均增加量在1450 mL左右，可維持該水平一直到分娩。孕產婦循環血容量增加后，心臟的負荷會隨之上升，心肌細胞的耗氧量明顯提高，特別是晚期妊娠孕婦由于需氧量相對增大后，靜息狀態的耗氧量相比非孕期組高出20%[4]，引發組織出現相對缺氧。機體器官對氧氣缺乏相對敏感時，由于反射性會造成交感神經興奮，促進房室結傳導時間明顯縮短，最終出現PR間期縮短。

PR間期反映的情況主要是激動在通過房室結與心房內的傳導時間，房室結內部具有進行快速傳導作用的特殊傳導路徑。本次研究結果可看出妊娠晚期的孕產婦相比妊娠中早期發生短PR間期的概率更高（P＜0.05），分析其原因可能與以下幾點有關：①孕產婦在晚期時的血容量升高，造成心肌負荷顯著上升，孕產婦極易出現代償性心率加快的現象。PR間期的正常值為0.12～0.2 s，由于心率加快后，PR間期會出現相對性的縮短。再加上妊娠期的女性體內的內分泌變化較為顯著，交感神經的張力會明顯升高[5]，造成房室結傳導功能性改變，進一步使PR間期縮短。②隨著妊娠時間的不斷加長，機體器官對于氧氣的需求量會不斷上升，而缺氧引發的敏感度更為顯著，由反射性造成的交感神經興奮會造成方式交界區的傳導速度不斷提升，還會降低高能磷酸鍵的產生，引發自主神經功能紊亂，對心電生理穩定性造成影響[6]，房室結傳導速度不斷加快，最終導致PR間期縮短。③晚期妊娠婦女的呼吸肌與心臟負荷會明顯加快，靜息狀態的耗氧量會隨之增加，而PR間期也相應縮短。

綜上所述，加強對妊娠孕產婦的心電監護，特別是晚期孕產婦的心電監護，能有效保證孕產婦的有一個良好的妊娠結局。

[1] 葉萍.妊娠引起心電圖短PR間期改變的臨床分析[J].內蒙古中醫藥,2013,32(27):86.

[2] 李銳.妊娠期女性心電圖短PR間期改變的觀察[J].吉林醫學, 2014,35(10):2121-2122.

[3] 張莉.中晚期妊娠婦女心電圖短P-R間期分析[J].求醫問藥(學術版),2012,10(1):163-164.

[4] 張莉.中晚期妊娠婦女心電圖短P-R間期分析[J].求醫問藥(學術版),2011,9(11):480-480.

[5] 江山.妊娠女性心電圖短PR間期改變的分析[J].中華全科醫學, 2012,10(7):1147-1148.

[6] 霍力加,張麗,韓麗娜,等.乙肝病毒攜帶晚期妊娠婦女短P-R間期分析[J].中國現代醫學雜志,2011,21(30):3779-3781.

R540.4+1 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0096-02