納洛酮聯合鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎的臨床分析

米力萬古麗?哈勒柯吐爾遜古麗?玉素甫

（1 新疆伊犁尼勒克縣婦幼保健院兒科，新疆 伊犁 835700；2 新疆伊犁尼勒克縣人民醫院兒科，新疆 伊犁 835700）

納洛酮聯合鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎的臨床分析

米力萬古麗?哈勒柯1吐爾遜古麗?玉素甫2

（1 新疆伊犁尼勒克縣婦幼保健院兒科，新疆 伊犁 835700；2 新疆伊犁尼勒克縣人民醫院兒科，新疆 伊犁 835700）

目的探討納洛酮聯合鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎的臨床效果。方法選取研究對象為2016年2月至2017年2月在我院接受診治的80例新生兒肺炎患者，根據隨機數字表法分為每組各40例的觀察組與對照組，對照組給予霧化吸入鹽酸氨溴索治療，觀察組在對照組治療的基礎上給予納洛酮治療，兩組都治療觀察7 d。結果治療后對照組的總有效率為85.0%，觀察組的總有效率為97.5%，對照組的總有效率明顯低于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。對比兩組患者的咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間和肺部炎癥吸收時間，觀察組均明顯短于對照組（P＜0.05）。結論采用納洛酮聯合鹽酸氨溴索來治療新生兒肺炎具有良好的治療效果，同時可促進肺部癥狀與臨床癥狀的改善，有很好的應用價值。

納洛酮；鹽酸氨溴索；新生兒肺炎；臨床癥狀

新生兒肺炎為我國新生兒科常見病，在臨床上主要表現為發熱、咳嗽、氣促等癥狀，可嚴重危害新生兒的健康[1]。特別是如果新生兒排痰液不暢通，將導致其肺泡通氣功能障礙，并對心、腦等臟器功能造成損害，造成嚴重的預后[2]。并且很多家庭把新生兒肺炎當成普通感冒治療，從而耽誤了病情。鹽酸氨溴索為治療新生兒肺炎的常見藥物，但是藥物持續效果一直不太好[3]。納洛酮與阿片受體具有較強的親和力，減輕腦水腫、改善腦代謝等作用，維持腦部氧供給，能夠阻斷其與阿片受體結合產生的毒性作用；其也可以減少炎性介質過度釋放與白細胞浸潤[4]。本文探討了采用納洛酮聯合鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取研究對象為2016年2月至2017年2月在我院接受診治的80例新生兒肺炎患者，納入標準：患兒家長知情同意本研究；臨床表現為發熱、呼吸困難、咳嗽、氣促等癥狀；日齡1～30 d；符合肺炎的診斷標準；痰培養出致病菌；研究得到醫院倫理委員會的批準。排除標準：臨床資料不完整患兒；合并先天性心肝腎異常患兒。其中男45例，女35例；平均日齡（1.25±1.05）d；平均病程（2.68±

0.44 ）d。根據隨機數字表法分為每組各40例的觀察組與對照組，經對比兩組患兒的一般臨床資料，差異不具有顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組：取生理鹽水4 mL+鹽酸氨溴索注射液（天津藥物研究院藥業有限責任公司，國藥準字H20051604）15 mg，采用超聲霧化治療器進行霧化吸入治療，2次/天，15分鐘/次。觀察組：在對照組的基礎上給予納洛酮，取納洛酮注射劑0.4～0.8 mg（江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠，國藥準字H20053602）加入100 mL生理鹽水中靜脈點滴，2次/天。兩組都治療觀察7 d。

1.3 觀察指標：比較兩組①治療總有效率；②癥狀與體征消失時間。

1.4 療效標準：治療后，患兒病情出現明顯好轉，身體狀況恢復正常狀態記為顯效；患兒病情有所好轉，身體狀況基本恢復正常狀態記為有效；患兒無達到上述標準甚或惡化記為無效。以顯效與有效之和記為總有效。

1.5 統計學分析：選擇SPSS19.00軟件對數據進行分析，P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果對比：結果表明，對照組的總有效率低于觀察組(χ2=9.816，P=0.005)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比結果[n（%）]

2.2 兩組患者的臨床癥狀、體征消失時間對比：對比兩組患者的咳嗽消失、肺部濕啰音消失及肺部炎癥吸收時間，觀察組明顯短于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

新生兒肺炎是比較危重的一種感染性疾病，其發病率較高。主要癥狀表現為：咳嗽發熱、咳痰及呼吸困難等。如果錯誤診斷會延誤肺炎的治療，危害小兒健康，嚴重情況下可導致患兒死亡。早期診斷和治療可有效抑制病情發展，從而降低患者后遺癥和復發率。在臨床表現上，當新生兒肺部受到感染時，使患兒的呼吸加快、急促，會引起肺的換氣通氣功能受阻，使用聽診器能聽到水泡音[5]。

在常規藥物治療中，氨溴索是溴已胺的一種活性衍生物，是一種新的黏痰溶解藥，可提高抗生素與抗病毒藥物在肺部的濃度，能有效抑制多種細胞因子及炎性介質的合成和釋放，并且藥物作用時間延長，可將藥物分散成微小的霧滴或微粒，從而發揮不同藥物在肺部疾病治療中的協同效應，達到局部解痙、消炎、祛痰、潔凈氣道的目的[6]。納洛酮是一種新型的血管活性藥物和腦細胞保護劑，有穩定細胞膜對鈣離子通透性，防止膜脂質過氧化作用，減少肺間質、肺水腫的積聚[7]。本研究顯示，對比兩組患者的治療總有效率，觀察組的97.5%高于對照組的85.0%（P＜0.05）。由于對于病癥判斷不正確，當前常規治療新生兒肺炎很難取得比較好的效果。納洛酮是嗎啡樣物質的特異性拮抗劑，可調節前列腺素和血栓素平衡，也可抑制花生四烯酸代謝[8]。本研究顯示，對比兩組患者的咳嗽消失、肺部濕啰音消失及肺部炎癥吸收時間，觀察組明顯短于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者的臨床癥狀、體征消失時間對比結果（d，x-±s）

總之，納洛酮聯合鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎能提高治療效果，促進肺部癥狀與臨床癥狀的改善，有很好的應用價值。

[1] 李小冬.鹽酸氨溴索聯合納洛酮治療新生兒肺炎的臨床分析[J].中外女性健康研究,2016,23(7):184.

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[3] 祝堯生,趙益偉.氨溴索治療新生兒肺炎療效的Meta分析[J].中國現代醫生,2013,51(3):105-108.

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[5] Banadkoki AZ,Keshavarzmehr M,Afshar Z,et al.Protective effect of pilin protein with alum+naloxone adjuvant against acute pulmonary Pseudomonas aeruginosa infection[J].Biologicals,2016,44 (5):367-373.

[6] 徐俊馬,賈曉民,趙杰,等.大劑量氨溴索在重癥肺炎集束化治療中的應用探討[J].中國實用醫刊,2013,40(20):42-43.

[7] 姚志軍,畢仲江,徐莎,等.霧化吸入沐舒坦聯合納洛酮治療新生兒肺炎的療效觀察[J].現代生物醫學進展,2013,13(28):5574-5576.

[8] 張建麗,艾志剛,李瑛瑜,等.鹽酸氨溴索聯合納洛酮治療新生兒肺炎的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(23):3691-3692.

R725.6 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0095-02