PCI治療急性心肌梗死的臨床有效性評估及分析

韓洪志 王小靜

（北大醫療淄博醫院 急診科，山東 淄博 255069）

PCI治療急性心肌梗死的臨床有效性評估及分析

韓洪志 王小靜

（北大醫療淄博醫院 急診科，山東 淄博 255069）

目的研究PCI治療急性心肌梗死的臨床有效性。方法病例資料來源于我院2014年2月至2015年5月就診的70例急性心肌梗死患者。隨機進行分組，70例患者分為擇期組和急診組。擇期組以擇期PCI治療；急診組以急診PCI治療。比較①治愈率；②心臟事件發生率；③患者左心射血分數、住院天數的差異。結果①急診組對比擇期組治愈率更高，P＜0.05；②急診組對比擇期組心臟事件發生率更低，P＜0.05；③急診組對比擇期組左心射血分數、住院天數更有優勢，P＜0.05。結論急診PCI治療急性心肌梗死的臨床有效性高，可提高患者治愈率，減少心臟事件發生，改善患者心功能，縮短其住院時間，值得推廣。

PCI；急性心肌梗死；臨床有效性

急性心肌梗死發病急，致殘率和致死率高，為人們生命健康造成嚴重威脅。急性心肌梗死發病主要機制在于動脈粥樣硬化斑塊破裂和形成血栓，導致冠狀動脈閉塞。而急性心肌梗死搶救的核心在于閉塞冠狀動脈的盡早有效開通[1-2]。經皮冠狀動脈介入治療（PCI）為梗死冠狀動脈開通和心肌冠狀動脈血運重建的直接有效手段，本研究對PCI治療急性心肌梗死的臨床有效性進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：病例資料來源于我院2014年2月至2015年5月就診的70例急性心肌梗死患者。隨機進行分組，70例患者分為擇期組和急診組，分別有35例。

急診組患者中：男性20例，女性15例；年齡范圍40～73歲，年齡平均（62.34±9.29）歲。前壁、下壁和其他部位分別有14、14、7例。高危因素包括高血壓21例，高血脂癥8例，糖尿病6例。擇期組患者中：男性21例，女性14例；年齡范圍41～73歲，年齡平均（62.16± 9.02）歲。前壁、下壁和其他部位分別有15、13、7例。高危因素包括高血壓20例，高血脂癥8例，糖尿病7例。兩組患者年齡、性別、發病部位和高危因素等基線資料如上，P＞0.05，組間對比有可行性。

1.2 方法：擇期組以擇期PCI治療，入院后給予常規擴充冠狀動脈、營養心肌等治療，并給予100 mg阿司匹林和75 mg氯吡格雷口服，1天1次，并給予6000 U低分子肝素皮下注射，每天2次。所有患者入院后7～14 d進行PCI治療。

急診組以急診PCI治療。入院后及時給予300 mg阿司匹林和氯吡格雷嚼服，將患者送入導管室行冠狀動脈造影，確定梗死冠狀動脈，行經皮冠狀動脈腔內成形術，根據患者情況置入支架，術中常規給予8000 U肝素，建立靜脈通道，若伴隨心律失常，則在股靜脈或鎖骨下靜脈處插入臨時心臟起搏電極，術后經冠狀動脈造影顯示梗死動脈殘余狹窄低于20%，且遠端血流復常，則給予100 mg阿司匹林和75 mg氯吡格雷口服，1天1次，并給予6000 U低分子肝素皮下注射，每天2次。根據患者個體情況差異給予調脂類藥物、硝酸酯類等[3]。

1.3 觀察指標和標準：研究評估：①治愈率；②心臟事件發生率；③患者左心射血分數、住院天數的差異。

1.4 統計學方法：以SPSS21.0軟件統計急性心肌梗死患者相關數據；治愈率、心臟事件發生率以%表示，計數資料行χ2檢驗。左心射血分數、住院天數以（x-±s）表示，計量資料行t檢驗。組間和組內數據差異有統計學意義的標準：P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者治愈率相比較：急診組對比擇期組治愈率更高，其中，擇期組為51.22%，急診組為71.43%，P＜0.05。

2.2 左心射血分數、住院天數相比較：急診組對比擇期組左心射血分數、住院天數更有優勢，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組患者心臟事件發生率相比較：急診組對比擇期組心臟事件發生率更低，P＜0.05，見表2。

表1 左心射血分數、住院天數相比較（x-±s）

表2 兩組患者心臟事件發生率相比較[n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死是冠狀動脈斑塊表面裂紋或出血導致血栓形成，引發冠狀動脈狹窄和閉塞，從而導致心肌缺血的一種綜合征。早期心肌再灌注為挽救患者生命的關鍵。目前，PCI術已成為梗死血管再通重要治療手段，其以梗死血管開通、保持心肌灌注為主要原則，可有效保護心臟功能，預防心肌壞死[4-5]。擇期PCI是在發病7～14 d進行梗死血管再灌注治療，雖然可改善心肌缺血癥狀，挽救瀕臨死亡心肌細胞，但因心肌長時間缺血，大大提高了心臟事件發生率，對患者預后不利。而急診PCI則主張在發病后盡早給予心肌再灌注，有利于最大限度挽救瀕死心肌細胞，減少梗死范圍和心臟事件的發生，療效確切[6-7]。

本研究中，擇期組以擇期PCI治療；急診組以急診PCI治療。結果顯示，急診組對比擇期組治愈率更高，心臟事件發生率更低，左心射血分數、住院天數更有優勢，說明急診PCI治療急性心肌梗死的臨床有效性高，可提高患者治愈率，減少心臟事件發生，改善患者心功能，縮短其住院時間，值得推廣。

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[2] 杜麗濤.急性心肌梗死后心源性休克經皮冠狀動脈介入及主動脈內球囊反搏治療術后護理效果探析[J].河北醫學,2015,21(4): 668-671.

[3] 邢坤.山莨菪堿對急性心肌梗死缺血/再灌注損傷的防治效應及其對心肌細胞凋亡影響的機制研究[D].石家莊:河北醫科大學, 2015.

[4] 孫飛,劉長青,胡高頻,等.急性前壁心肌梗死患者發病至經皮冠狀動脈介入治療時間對基質金屬蛋白酶和左心室重構的影響[J].中華老年醫學雜志,2015,34(9):939-942.

[5] 呂宇璇.缺血后適應在急性ST段抬高型心肌梗死急診介入治療中對梗死面積及心功能的影響[D].石家莊:河北醫科大學,2015.

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R542.2+2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0080-02