早產兒早期胃潴留量的臨床分析

張偉偉

（漯河市召陵區人民醫院，河南 漯河 462000）

早產兒早期胃潴留量的臨床分析

張偉偉

（漯河市召陵區人民醫院，河南 漯河 462000）

目的分析早產兒早期胃潴留量和出生質量等因素之間的關系。方法選擇2014年4月至2016年3月在我院出生的早產兒126例作為觀察對象，回顧性分析早產兒的臨床資料，分析與胃潴留發生相關的因素。結果126例早產兒出生之后胃潴留持續存在，在24 h～7 d內的最大胃潴留量的變化不大；體質量不同的早產兒喂養達到50～60 mL的時間、喂養達到100 kcal/kg的時間、住院時間以及胃潴留消失時間差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論早產兒早期胃潴留可能持續存在，且出生體質量越低持續的時間越長。

早產兒；低體質量兒；早期胃潴留；影響因素

隨著兒科醫學的發展，新生兒的成活率也越來越高，即使是超低體質量兒的存活率也逐漸提高[1]。針對早產兒進行喂養的主要目的在于促進器官成熟、減少并發癥的發生，但是臨床中有很多早產兒出現喂養不耐受，表現出胃潴留等癥狀，對全腸營養時間造成影響[2]。本文就早產兒早期胃潴留量與體質量等因素之間的關系進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年4月至2016年3月在我院出生的早產兒126例作為觀察對象，所有患兒的體質量在1800 g以下，胎齡＜32周；排除合并有先天性消化道畸形、遺傳性代謝疾病的患者或者死亡的患者。根據早產兒的出生時的體質量分為三組，分別為：體質量低于1250 g的甲組34例，男患兒19例、女患兒15例；平均胎齡為（29.3±1.6）周。體質量在1251～1500 g的乙組患者有55例，男患兒29例、女患兒26例；平均胎齡為（30.5±1.9）周。體質量在1501～1800 g的丙組患兒有39例，男患兒21例、女患兒18例，平均胎齡為（31.4±1.8）周。對比三組的一般資料，不同組間的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：收集早產兒的臨床資料，主要有胎齡、體質量、喂養情況、出生合并癥以及住院時間等。早產兒的喂養策略為：沒有喂養禁忌證的早產兒在出生之后2～6 h內進行喂養，首選母乳喂養，存在母乳喂養禁忌證的早產兒選擇合適的配方奶粉喂養，出生時嚴重窒息的患兒將喂養的時間延遲到12 h之后[3]；確保每2 h喂養1次；極低體質量的早產兒采取經胃管喂養的方式，其余患兒盡量選擇經口喂養，嚴格按照新生兒營養支持臨床應用指南中的推薦量開展喂養工作。

表1 不同體質量組患兒的臨床指標差異（x-±s）

出生72 h之內胃潴留量少于喂養量的早產兒對喂養量進行減量，胃潴留量大于喂養量，但是并無腹脹、嘔吐，胃潴留量為胃液以及奶液的情況下對胃潴留物還納后停止喂養；伴隨有嘔吐、腹脹等臨床癥狀的早產兒停止喂養并將部分或者全部的胃潴留物清除。出生72 h之后，患兒的全身情況良好，存在胃潴留但是并無嘔吐癥狀的情況下采取胃潴留物保留策略，在前1 d胃潴留量基礎上增加2～3 mL；允許單次＜5 mL/kg進行喂養；但是如果早產兒出現腹脹、嘔吐、胃內容物顏色異常的情況應當結合實際的病情檢查結果決定具體的開奶時間[4]。

1.3 統計學分析：本研究中的相關數據均錄入到SPSS15.0統計學軟件實施分析處理，計量資料使用均數±標準差（x-±s）表示，比較采用t值檢驗。以P＜0.05代表組建的差異結果具有統計學意義。

2 結 果

126例早產兒早期最大胃潴留量為（3.21±2.06）mL/kg、出生之后24 h內的平均量為（2.52±1.69）mL/kg、第3天為（2.76±1.75）mL/kg、第4天為（2.72±1.64）mL/kg、第7天為（2.68±1.75）mL/kg，提示早產兒出生之后胃潴留持續存在，且最大胃潴留量的變化不大；體質量不同的早產兒喂養達到50～60 mL的時間、喂養達到100 kcal/kg的時間、住院時間以及胃潴留消失時間差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

早產兒由于體內器官、系統的發育不完全，功能還存在及較大的缺陷，相對于正常孕周和體質量的新生兒吸吮能力、吞咽能力以及消化能力均較差，還有研究表明早產兒的胃排空能力相比足月生產的新生兒明顯延遲，腸內營養很有可能造成反流、腹脹、嘔吐等癥狀，最高可達70%～80%[5]，對早產兒的預后造成不利影響。本組早產兒嚴格按照相關規程中的標準進行操作，盡可能予以母乳喂養，因為母乳中含有多種消化酶能夠促進脂肪的代謝、對于促進胃排空也具有較高的價值[6]。

本文中，對早產兒胃潴留量進行研究，發現早產兒早期最大胃潴留量在7 d內并沒有明顯的變化；但是早產兒的體質量和住院時間、胃潴留消失時間等具有關聯性，早產兒體質量越低，胃潴留的時間越長，因此臨床中需密切關注第體質量早產兒的喂養，收集早產兒喂養不耐受特征相關的資料，加強管理，根據每一例早產兒的病情制定個體化的喂養策略，盡早發現、預防和治療。

[1] 王崢.非營養性吸吮聯合撫觸治療早產兒喂養不耐受的療效觀察[J].中國婦幼保健,2014,29(1):77-78.

[2] 韋琴,李神美,李艷青,等.早產兒不同體位對心率、呼吸、SpO2呼吸暫停及胃潴留的影響[J].護士進修雜志,2011,26(14):1253-1255.

[3] 王靜,杜逸亭,葉正蔚,等.深度水解蛋白配方奶治療早產兒喂養不耐受的療效觀察[J].四川醫學,2014,35(1):30-32.

[4] 陳建蘭,葛木村,雷鳴,等.早產兒救治中不同體位及留置胃管對患兒肺功能的影響[J].臨床肺科雜志,2013,18(2):342-343.

[5] 田應蓉,楊雪艷,左良娟,等.漢森四磨湯聯合嗎丁啉治療早產兒、低體重兒喂養不耐受20例臨床療效觀察[J].吉林醫學,2013,34 (2):247.

[6] 孔艷霞.極低出生體重早產兒腸內營養速度對胃腸道并發癥的影響[J].護理管理雜志,2014,14(6):421-423.

R722.1 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0075-02