螺旋CT三維重建技術對腸梗阻的診斷價值

孫文勇

（海城市中心醫院，遼寧 海城 114200）

螺旋CT三維重建技術對腸梗阻的診斷價值

孫文勇

（海城市中心醫院，遼寧 海城 114200）

目的研究螺旋CT三維重建技術對腸梗阻的診斷價值。方法借助數字隨機抽取的方法，從我院接收經病理證實為腸梗阻的患者中選擇100例展開研究分析，均采取螺旋CT行容積掃描操作，然后采取三維重建技術處理后將結果和患者的病理結果比較，總結螺旋CT三維重建技術在腸梗阻診斷中的應用價值。結果螺旋CT三維重建技術對腸梗阻的診斷率達到100%，病因診斷準確率達到97%。結論螺旋CT三維重建術對腸梗阻的診斷具有較高的應用價值，可積極推廣應用。

螺旋CT；三維重建術；腸梗阻；診斷價值

近年來，腸梗阻在臨床上的發病率越來越高，且呈現出逐年上升的趨勢，這是臨床中常見的一種急腹癥，該疾病的起病非常急促，病情發展較快[1]。腸梗阻的致病因素較多，其中最為其常見的病因主要包括了炎癥、內外疝、腫瘤、腸套疊、腸粘連、腸扭轉等，該疾病不但會對患者的身體健康造成損害，而且，延誤治療的病死率很高，因此患者早期接受診斷，及時、有效的臨床診斷，對疾病的臨床治療有著極為重要的作用。目前，多層螺旋CT技術在臨床中以及得到越來越廣泛地應用，使腸梗阻的臨床診斷準確率不斷提高，螺旋CT能夠對患者進行快速薄層的掃描，所獲的圖像清晰度高、質量好，有助于三維重建，顯著提升了腸梗阻的早期診斷準確性。本組研究為了進一步探討螺旋CT三維重建技術對腸梗阻的診斷價值，現從我院2015年4月至2016年4月接收并經病理證實的腸梗阻患者中隨機抽選100例進行分析，并應用多層螺旋CT三維重建術進行診斷，現將研究結果進行總結，并作如下的報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象：本次研究所選擇的100例對象，均屬于我院2015年4月至2016年4月接收并經病理證實的腸梗阻患者中。其中有男性患者50例，有女性患者50例；患者的最大年齡是80歲，最小年齡是28歲，其平年齡是（62.8±5.8）歲。所有患者入院時主要的臨床表現有腹脹、不同程度的腹痛、嘔吐、排氣、停止排便、便血等，且所有患者都經過手術病理證實為腸梗阻。

1.2 診斷方法：此組研究的100例腸梗阻患者均接受螺旋CT檢查，借助GE lightspeed16層螺旋CT對患者進行掃描。取患者的仰臥位，在掃描之前指導患者進行屏氣訓練，有助于減少其呼吸動度對掃描圖像造成的影響。一般情況下，腸梗阻疾病患者在就診的時候常常伴有腹脹腹痛等癥狀，因此掃描前患者無需口服對比劑。掃描的范圍自患者的膈頂至恥骨聯合處，將掃描參數設置為120 kV、300 mA，層厚為5 mm，螺距為1.375 mm。掃描后將獲得的掃描數據傳至工作站，進行多平面重建（MPR）、最小密度投影（MinIP）、容積再現（VR）及仿真內鏡（CTVB）等重建處理，仔細觀察病變影像學特點[2]。然后對患者腸腔異常擴張形態、部位進行仔細分析，然后明確梗阻原因、部位。

圖像分析：100例患者掃描后所獲得的圖像處理均由2名臨床經驗豐富的副主任醫師進行診斷，診斷的內容包括了：有無腸梗阻，確定腸梗阻部位以及腸梗阻的病因分析，2名醫師分別進行診斷后再對比結果。診斷結果一致采取“+”來表示，結果不一致采取“-”來表示，并對不一致的地方進行討論分析。

1.3 腸梗阻的診斷標準：腸梗阻在CT圖像中的診斷標準是：患者的小腸擴張內徑＞3 cm；右半結腸內徑＞6 cm以及左半結腸內徑＞4 cm，同時可顯示腸曲液平，伴見移行帶則可認為異常或者診斷為異常。腸梗阻患者發病的原因分析主要包括了以下幾點：①腸壁病變：患者出現腸道腫瘤，或者炎癥變化；②腸腔內病變：腸腔內出現鈣化團塊，或者出現軟組織腫塊；③腸腔外病變：出現疝氣、粘連病變等[3]。

1.4 統計學處理：所獲數據用軟件SPSS19.0統計處理，計量資料為（x-±s），計量資料為t檢驗，資料計數為（n），百分比為（%），若P＜0.05則對比有統計學意義。

2 結 果

100例患者經過多層螺旋CT三維重建技術診斷之后，其結果為：有61例患者屬于腫瘤性腸梗阻患者，所占比例為61.0%，包括了結、直腸癌、脂肪瘤、十二指腸癌、胃腸道間質瘤。有12例屬于粘連性腸梗阻患者，所占比例為12.0%，且患者均有手術疾病史，通過MPR檢查可看出，粘連性腸梗阻患者的梗阻部位呈現出鳥嘴狀，且比較狹窄，未出現腸壁局部增厚的現象。有6例發生腸扭轉、9例出現腹外疝，所占比例分別是6.0%、9.0%，這兩種梗阻點均處于患者的腹壁，有部分小腸梗阻點在于腹腔外。最后有12例為膽石性腸梗阻， 所占比例為12.0%，梗阻點在回腸的部位，經CPR檢查可看到患者腸腔內出現圓形結石影。將100例螺旋CT三維重建術診斷的結果和手術病理結果對比，符合率達到100%，比較無顯著差異（P＞0.05），不具有統計學意義。病因診斷中除3例回盲腸淋巴瘤腸梗阻患者被誤診為癌癥之外，其他患者病因診斷與手術病理均符合，病因診斷準確率達到97%，診斷結果見表1。

3 討 論

近年來，隨著CT技術特別是掃描后圖像處理技術不斷發展，使得臨床疾病的診斷水平顯著提高。隨著多層螺旋CT探測器寬度、層數的增加，其層厚也越來越薄，而采集數據的速度也越來越快，腹部掃描在10～20 s內就能完成，并且能在患者一次屏氣的狀態下采集完數據，因此能夠有效避免因患者呼吸運動造成偽影，減少間斷掃描所致信息丟失。采集到的數據可在工作站進行任何位置、任意間隔、任意方向的三維圖像重建，可以從任意方向觀察腸管的形態、結構及走形，彌補了軸位圖像對腸管顯示不足的缺點，能夠將患者的器官、病灶三個方位解剖結構的細節清楚顯示出來，而且梗阻點位置以及梗阻部位周徑、長徑及其周圍組織結構關系等也能清晰顯示，這樣就能夠為臨床診斷腸梗阻病因、部位、疾病程度等提供更為詳實依據[4]。

表1 多層螺旋CT三維重建術診斷結果和手術病理結果對比（n）

在本次研究結果中，不難看出，引發腸梗阻的因素表多，而且還十分復雜，因此在患者治療的過程當中盡快明確其病因、病變程度等是治療的關鍵。在腸梗阻的臨床診斷中，掃描后進行三維重建技術處理，能夠更加準確地確定腸梗阻患者的梗阻部位與病因，而且還可以判斷并發癥情況，對于該疾病的臨床治療有著重要意義。另外，100例患者掃描后經過MPR、SSD、CTVC、Raysum等處理后，診斷結果和手術病理比較顯示，CT診斷病因的準確率達到100%，梗阻點和手術病理間的符合率達到97%。

綜上所述，采用多層螺旋CT三維重建技術對腸梗阻患者進行診斷，其病因、梗阻點診斷的準確率均較高，在臨床中具有很高的應用價值。

[1] 李輝堅,王剛.多層螺旋CT三維重建對急性闌尾炎的診斷價值[J].齊魯醫學雜志,2014,29(2):142-143.

[2] 胡云婷,金東虎.多排螺旋CT多平面重建技術對腸梗阻診斷價值[J].醫學綜述,2014,20(11):2080-2082.

[3] 王炳良.多層螺旋CT三維重建診斷腸梗阻的價值分析[J].當代醫學,2012,18(29):117.

[4] 譚承富.多層螺旋CT多平面重建對急性腸梗阻病因的診斷價值[J].現代儀器與醫療,2014,20(2):22-24.

R445.3；R574.2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0043-02