分析多體位磁共振成像在頸椎病診斷中的應用

陳澤明

（福建漳浦縣醫院，福建 漳浦 363200）

分析多體位磁共振成像在頸椎病診斷中的應用

陳澤明

（福建漳浦縣醫院，福建 漳浦 363200）

目的分析多體位磁共振成像在頸椎病診斷中的應用。方法選取我院收治的頸椎病患者40例隨機分為對照組和研究組各20例，分別給予一般常規診斷和多體位磁共振成診斷方法。結果給予兩種不同的診斷方法后，對照組中，診斷結果準確、漏診以及誤診的分別為16、2、2例；診斷準確率為80%；研究組中診斷結果準確、漏診以及誤診的分別為19、0、1例，診斷準確率為95%。組間數據對比發現研究組的診斷準確率顯著高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。結論多體位磁共振成像在頸椎病診斷中具有極高的應用價值，可有效降低誤診、漏診率的發生，為臨床下一步治療提供有效指導依據。

多體位磁共振成像；頸椎病；診斷

頸椎病是較為常見的疾病，上下肢疼痛、頭暈、手指發麻、行走困難等均是該病的表現癥狀，給患者的身心造成極大痛苦，給日常生活造成極大干擾。為此，及時接受診斷，對癥治療顯得尤為關鍵和重要[1]。近年，多體位磁共振成像憑借極高的診斷價值被廣泛運用在臨床中，得到業界的高度肯定。現本文主要是以2014年12月至2016年12月我院一共收治的頸椎病患者40作為代表進行研究，分析其診斷效果并和一般診斷效果進行對比，詳細過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：主要的研究對象為在2014年12月至2016年12月我院一共收治的頸椎病患者40例。按照隨機的方法分為對照組和研究組各20例。分別給予一般常規診斷和多體位磁共振成診斷方法。男性患者和女性患者分別為22例和18例.對照組中，年齡為38～71歲，平均年齡為51.3歲。研究組中，年齡為36～69歲，平均年齡為50.8歲。對于參加本次調查研究者均意識清晰，且自愿參加研究。均排除患有嚴重的精神疾病以及不愿參加本次調查研究者。經過醫護人員的仔細分析和對比后發現兩組患者在年齡、背景、學歷、病情、文化等方面不存在顯著的差異（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法：對照組接受一般常規診斷方法，研究組接受多體位磁共振成像診斷方法，詳細過程如下：在開始檢查前，醫護人員把所有器械準備充分，檢查儀器型號：Signa HDxt 1.5T（產于美國GE公司）[2]。采用脊柱容積正交相控陣線圈，成像序列：仰臥矢狀位Sag FSE T1WI（TR 480 ms、TE 13.6 ms），Sag FSE T2WI（TR 2320 ms、TE 121.2 ms），Axi GRE T2*（TR 220 ms、TE 13 ms），矩陣（matmx）320×224，視野（FOV）24×24，層厚3.0 mm，層間距1.0 mm。把最終檢測數據詳細記錄。

1.3 效果評價：與實際病理相對比后，分析對比兩組患者的最終檢查效果，檢查效果可分為準確、漏診以及誤診3個等級。診斷準確率=診斷準確例數/20×100%；診斷漏診率診斷漏診例數/20×100%；診斷誤診率=診斷誤診例數/20×100%。

1.4 統計學處理：將研究結果的數據輸入SPSS22.2軟件包，采用統計學分析數據，用（x-±s）用以表示計量，用百分數（%）、例數（n）用以表示計數，如果數據分析結果顯示P＜0.05，那么可以判斷二者差異存在統計學意義。

2 結 果

兩組患者在接受兩種不同的診斷方法后，對照組的診斷準確率為80%，研究組的診斷準確率為95%，研究組的最終診斷準確率顯著高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義），見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比按[n（%）]

3 討 論

近年，頸椎病發病率呈現逐步上升趨勢，臨床中又把其稱為頸椎綜合征，它主要是一種以退行性病理改變為基礎的疾患，是頸椎間盤脫出癥、增生性頸椎炎、頸椎骨關節炎以及頸神經根綜合征等的總稱。是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱。骨質增生、長時間勞損以及椎間盤脫出均是導致該疾病發生的主要因素，其主要癥狀包括有：形成骨刺、髓核突出或者脫出、韌帶不斷增厚、椎節發生松動以及椎管發生狹窄，給周圍的脊髓、椎動脈、神經根等造成刺激以及壓迫，若不及時治療，嚴重降低患者日常生活質量[3]。常用的診斷方法包括有CT及MRI以及X線等，但相關時間調查發現，這些方法在不同程度上存在一定的局限性，診斷效果并非特別理想，導致誤診以及漏診等現象發生，不利于臨床下一步治療[4]。

在該病的早期臨床診斷中，因為患者中性自然位以及常規臥位的時候，頸椎位置并未承受太大的負荷，常規診斷方法敏感性較低，不利于及時發現潛在的頸椎病治病因素，導致病變呈像不清晰原因有關[5-6]。當患者頸椎處于前伸或者后伸出體位的時候，導致頸椎的負荷進一步加重，以致于潛在的頸椎序列不穩凸顯或加重，而多體位磁共振成像方法可以有效的頸椎序列穩定性顯示出來。此外，體位磁共振成像還把過去傳統X線僅對骨性結構攝片的局限性打破，彌補常規MRI檢查單一的不足，激發發現患者頸椎潛在的致病因素，對頸椎病做出更加全面的評價，提高檢查準確率，避免漏診以及誤診現象發生，為臨床下一步治療提供真實可靠的指導依據[7-8]。

引發脊髓型頸椎病的主要原因為頸椎管狹窄，所以對脊髓型疾病進行評價的時候，主要是把星椎管矢狀徑的大小座位主要的判斷指標。一般來說，頸椎發生退行性變主要是在發生在椎間盤位置，當推測與前屈位時候，會導致頸椎髓核產生較高壓力，促使椎間隙的內應力也隨之增大，導致髓核發生后移，在檢查時成像不是特別明顯，當在后伸位時候，由于髓核與纖維環變性松弛一起向后突出，為此，椎間盤突出性病變情況在磁共振圖像中顯示特別清晰明顯[9]。

中醫治療與牽引法均是治療頸椎病的常用方法，在中醫角度認為，頸椎病主要是因為瘀邪交結、凝而不散而導致的。使用五枝膏治療病遵循活血化淤、祛風散寒的治療原則，可具有較為顯著的治療效果。除此之外，推拿法治療也具有一定的效果，受到很多患者的青睞。該方法主要是醫師通過雙手沿著患者的穴位以及氣血運行方法進行按摩，以便達到通經絡、促進血液循環的治療目的。對于頸椎病患者來說，日常生活也應該要注意勞逸結合，養成科學良好的作息規律，保證充足的睡眠，適當進行鍛煉，避免過度勞累給頸椎造成更多的勞損。對于診斷醫師來說，確保其具備豐富的診斷經驗，可熟練操作多體位磁共振成像儀器，在實際診斷過程中，秉持高度負責任態度，根據患者實際情況，降低診斷出錯率，避免誤診以及漏診現象發生[10]。

本次研究結果可知，兩組患者在接受兩種不同的診斷方法后，對照組的診斷準確率為（80%），研究組的診斷準確率為（95%），研究組的最終診斷準確率顯著高于對照組（P＜0.05）.結果進一步表明，對于頸椎病患者來說，采用多體位磁共振成像診斷方法，可在很大程度上提高診斷結果的準確率，降低診斷出錯率，避免誤診以及漏診現象發生。該診斷方法值得患者及其家屬信賴，值得在臨床中大力推廣以及應用。

[1] 姜金龍,薛麗宏,徐希春,等.頸椎磁共振屈伸位成像對青年頸椎病早期診斷價值[J].中外醫療,2014,33(21):991-993.

[2] 徐希春,曲林濤,劉文娟.多體位磁共振成像對頸椎病診斷價值的初步研究[J].放射學實踐,2014,29(7):556-558.

[3] 徐希春,曲林濤,劉文娟,等.頸椎多體位磁共振成像的初步研究[J].醫學影像學雜志,2014,24(5):167-169.

[4] 王西惠,陳濤,劉勇,等,習曉玲.黃韌帶病變的MRI、CT診斷價值[J].陜西醫學雜志,2015,44(3):990-994.

[5] 楊志永,丁玉潔,石秀梅,等.CT磁共振成像與X線診斷脊椎骨折的影像學對比[J].山西醫藥雜志,2016,45(2)112-114.

[6] 李建清,吳斌,梁英.頸椎多體位磁共振成像的診斷價值研究[J].基層醫學論壇,2015,19(28):666-668.

[7] 鐘遠鳴,李智斐,史明.動態頸椎核磁共振對脊髓型頸椎病致壓因素的研究進展[J].廣西中醫學院學報,2014,17(3):333-336.

[8] 許達金.158例頸椎病診斷與延診分析[J].廣州醫藥,2014,45(3): 751-754.

[9] 李國權,周子和,劉國慶,等.多體位磁共振成像對頸椎病的診斷價值[J].中國醫藥導刊,2014,16(6):888-890.

[10] 陳荔川,周鵬,高雪梅,等.頸椎病的影像學檢查及其臨床意義[J].實用醫學影像雜志,2014,15(2):21-24.

R445.2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0034-02