探討適合我國當前慢性病發展形勢的慢性病管理模式

吳祎芬+侯娟+吳忠穎

【摘要】 查閱相關文獻綜述， 結合當前本院收治的患者中慢性病的發展形勢， 探討適合我國當前慢性病發展形勢的慢性病管理模式。目前我國慢性病管理模式呈現多樣化， 不同模式之間各有優劣， 相關問題亟待進一步完善。在商議制定有效的慢性病管理模式中， 政府應起到主要的引導作用， 利用互聯網建立信息化的慢性病管理系統具有較高的實用價值， 同時培養相關的慢性病管理團隊人才， 從而從多個方面加強我國對慢性疾病的防治工作， 提升我國人民的健康水平。

【關鍵詞】 慢性病；發展形勢；管理模式；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.119

目前， 我國慢性病發展呈現出上升勢頭， 心腦血管疾病、慢性呼吸系統疾病、惡性腫瘤以及糖尿病等慢性疾病在患病人群中的致死率較高， 對我國人民的生命健康造成了嚴重威脅， 我國當前的慢性病發展形勢不容樂觀。因此本院結合近年來有關文獻資料， 簡要研究分析了適合我國當前慢性病發展形勢的慢性病管理模式， 以加強我國對慢性疾病的防控力度， 現將本次研究作如下詳細報告[1]。

1 我國當前慢性病管理模式中尚存的相關問題

相較于發達國家， 我國的醫療體系尚不完善， 仍有許多地方需要不斷改進， 其中慢性病管理模式發展起點低， 起步較晚， 目前主要以慢性病個人自我管理模式、社區慢性病管理模式以及慢性病信息監測模式等主要的管理模式， 其中存在以下幾點問題。

1. 1 慢性病個人自我管理模式覆蓋面廣， 應用門檻低， 可起到讓盡量多的人進行慢性病自我管理的作用， 但不容忽視的是， 其實際的效果因個體差異、地區差異等而產生較大的差別。個人自我管理注重通過簡單的健康知識宣教， 提高慢性病患者對自身疾病發展的控制力與預防能力， 增強普通未患病人群的防治意識， 鼓勵患者或未患病人群積極參與到對自身健康狀況的自我管理中去。

1. 2 社區慢性病管理模式所受到的重視較個人自我管理模式更多， 其具有立足于社區便于為患者提供幫助、經濟花費較低、專業性較強等優點， 相較于醫院的相關服務， 其無疑更加受到患者的歡迎， 但其發展普及速度慢， 無法滿足我國廣大人民群眾對慢性病防治的普遍要求。因社區醫療衛生服務點的工作人員所具有的專業知識不如醫院， 其更多的停留在基礎性疾病的防治工作上， 社區民眾對其信任程度不高， 而社區慢性病管理團隊則由于缺乏人才、管理模式混亂以及相關制度不完善等而無法產生有效的作用， 社區慢性疾病防治工作并不理想[2]。

1. 3 慢性疾病信息監測管理模式可將不同地區的慢性病發展情況進行統一整合， 可系統性的、持續的進行常規監測工作， 從而利于制定出相應的對策。但我國慢性疾病信息監測信息化進程起步晚， 不同的地區所采取的方式各不相同， 以至于無法形成整體的、大區域性的信息監測模式， 慢性病信息監測呈現出零碎狀態， 不同區域間的慢性疾病相關資源、信息共享困難， 較難實現不同地區間醫療衛生信息的相互交流與防治合作。

2 適合我國當前慢性病發展形勢的管理模式的幾點建議

我國當前的慢性病發展形勢不容樂觀， 而各地所側重采取的慢性病管理模式不盡相同， 故利用有效的慢性病管理模式， 以提高我國對慢性疾病的防治工作質量， 從而提高我國人民的健康水平具有十分重要的意義。結合近些年來本院對慢性疾病防治的工作經驗， 聯系相關的實際狀況， 本院總結了以下幾點建議， 以期對健全我國慢性病管理模式起到一些作用。

2. 1 政府應當出臺相應的法律法規與政策， 提高我國對慢性病防治的重視程度， 對社會合力進行充分調動， 整合相關的醫療協會與服務團隊， 形成有序的、整體的、高效的慢性病管理模式。從本院對糖尿病、心血管疾病以及慢性呼吸系統疾病近些年的防治中來看， 政府出臺的相關政策雖起到了一定的效果， 但總體來看政策的力度不夠， 有指導意義的、操作性強的、可變化范圍大的政策支持環境仍沒有形成， 因此政府應當建立在其領導下的多部門協調合作的、綜合的以及全面的慢性病管理模式， 形成良性的政策支持環境， 從而提高我國慢性病人員的健康生活水平， 提高普通群眾對慢性疾病的重視程度與防治意識。

2. 2 完善醫療保險與慢性疾病防治的銜接制度， 避免貧困家庭因經濟原因而不愿主動參與到慢性疾病的防治工作中， 將慢性病的健康管理與醫保進行合理結合， 進一步擴大對慢性疾病的報銷范圍， 盡量保證最廣大人民群眾可利用醫保減輕慢性疾病防治中的經濟負擔， 從而提高慢性病管理的普遍性與經濟性。醫療保險可根據不同慢性疾病設立不同的報銷起點與報銷比例， 增加醫保的設立點與機構， 不斷完善我國目前現行的醫保政策， 最大程度的發揮醫保定點機構的作用， 幫助慢性病管理模式快速發展[3-5]。

2. 3 加大對相關慢性病管理人才的培訓力度， 提高此類人才的工作待遇， 激發基層工作人員的學習與工作熱情， 從而增強基層醫療衛生機構的醫療服務水平， 有利于我國慢性病管理模式的發展[6-8]。各地的醫療人才分配應從集中于大型醫院向基層醫療機構分流， 使每一個基層醫療服務機構均有專業知識強、醫療水平高、工作經驗較為豐富的醫生， 從而以優秀人才帶動基層工作人員， 共同提高基層醫療服務機構的醫療水平， 有利于慢性疾病防治工作的開展[9， 10]。

3 小結

目前我國需要及時地出臺相關的政策法規， 以促進我國慢性病管理工作的開展， 形成具有普遍性的、全面的、綜合而有效的慢性病管理模式， 做到以政府為主導、各部門相互配合、信息資源相互共享以及財政投入力度加大等， 建立健全全國性的慢性疾病信息監測網， 以提高我國慢性病防治工作力度與效果為目標， 最終建成適合我國當前慢性病發展形勢的、科學合理的慢性病管理模式， 從而提高我國人民的健康水平。

參考文獻

[1] 顧厲， 陳向韻. 我國社區慢性病管理模式的研究進展. 中華現代護理雜志， 2014， 49（7）：862-865.

[2] 張銀華， 陳燕， 晉溶辰， 等. 我國社區慢性病管理模式及其評價. 全科護理， 2015（24）：2351-2354.

[3] 黃淑惠， 葉世岳， 劉豫瑞. 從腦卒中篩查防治實踐探討我國慢性病管理新模式. 中國初級衛生保健， 2015， 29（4）：65-67.

[4] 黃燕. 社區慢性病管理的服務模式與價值探討. 按摩與康復醫學， 2012， 3（11）：469-470.

[5] 錢雪榮. 慢性病病案管理模式對社區精神分裂癥生活質量的影響. 中國醫藥指南， 2011， 9（28）：313-315.

[6] 曹叢， 郭秀君. 我國社區慢性病管理模式的研究進展. 解放軍護理雜志， 2016， 33（8）：54-57.

[7] 毛君花. 社區老年慢性病健康管理模式研究. 中國衛生產業， 2016， 13（14）：195-198.

[8] 仇華， 顧健. 社區慢性病管理與干預. 江蘇衛生事業管理， 2014， 25（1）：153-155.

[9] 柏涌海， 朱有為， 李靜. 我國慢性病健康管理實施模式探討. 中華健康管理學雜志， 2013， 7（6）：418-421.

[10] 王春燕. 社區護理服務對社區慢性病管理的意義. 醫藥衛生（文摘版）， 2016（5）：98.

[收稿日期：2017-04-01]endprint