家長如何巧識真假手足口病?

鄭意楠

夏秋季節，是嬰幼兒傳染病的高發期，皰疹性咽峽炎、水痘、手足口病都易發于此時。手足口病傳染性強、傳播途徑復雜、在短時間內即可造成大流行，且病情變化快，一旦發展為重癥可出現神經系統損傷、心肌炎、肺水腫、循環衰竭等并發癥，嚴重時危及生命。當家長看到患兒有發燒、紅疹等癥狀出現時，常會精神緊張以為是手足口病。其實，這幾種病癥都有發燒、紅疹等癥狀，如何鑒別成為了很多家長的困惑，在此，專家教家長如何巧識真假手足口病，緩解家長的聞“疹”色變。

1.如何辨別皰疹性咽峽炎和手足口病？

見到孩子嘴里有泡，就以為得了手足口病，家長因此恐慌不已。夏秋季節，好發皰疹性咽峽炎，尤其是以3～5歲幼兒多見。專家提醒家長，皰疹性咽峽炎是兒童常見病，從表面上看，容易和手足口病混淆，但其實質還是大有不同。幼兒得皰疹性咽峽炎家長不必過于緊張，平時應注意預防。皰疹性咽峽炎是種比較特殊的感冒，多由柯薩奇病毒引起，可通過手、口接觸傳染。在臨床門診中，一般每100個感冒患者中，就有5～10個可能是皰疹性咽峽炎。有些家長一見到孩子長皰疹，就懷疑孩子可能得了手足口病。但事實上，皰疹性咽峽炎的傳染性比手足口病要小得多。當孩子的手和腳心都沒有皰疹，一般就不會是手足口病，家長不必過分恐慌。

專家介紹，皰疹性咽峽炎和手足口病最大的區別，就是皰疹性咽峽炎的皰疹僅僅出現在口腔內，而患手足口病的大多數孩子先是嗓子里有皰疹，后發展到手腳心，少見于長在手腳背，并伴有發燒。出的疹子一般如小米粒或綠豆大小，周圍有發紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹，不痛、不癢、不結痂。

另一個重要區別就是，咽峽炎雖然可能合并細菌感染，但是不會出現腦炎等并發癥，也就是說，幾乎不會出現重癥、發生生命危險。手足口病的少數患兒則可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥，個別重癥患兒如果病情發展快，會導致死亡。

2.如何辨別水痘和手足口病？

我們都知道，夏季也是手足口病的高發期，兩者都是“長痘痘”、可傳染的疾病，且侵襲對象也多為3歲以下嬰幼兒，如何區分兩者，很多家長并不清楚。

專家指出，雖然水痘和手足口病患兒都會出現發燒現象，但它們之間有著很大區別。水痘皰疹是全身性的，一般遍及全身，最密集的部位則是前后胸、腹背部，此外，頭面部、頭皮上、腳底下，手指和手掌上也可出現。在發熱的同時或是第二天，即可出現米粒大小的紅色痘疹，在幾小時后，痘疹就變成明亮如水珠的皰疹，個頭稍大且皮薄，有癢感。一般病情會持續1～2周。

手足口病的疹子主要分布在手、腳及口腔，軀干很少，個小且顏色更紅些，癢感不明顯。在低熱的同時，還有流涕、厭食、咽痛、腹痛等全身癥狀。口腔黏膜、手心、足趾背面、臀部皮膚，以及指、趾間的皺褶處。口腔黏膜上的皰疹，大約1～3毫米大小，是散開分布的，皰破后即變成淺淺的糜爛、潰瘍，灼痛感很明顯；手心、足趾背面等易摩擦部位，出現的一般是紅色斑丘疹或水皰，從幾個至幾十個不等。一般病情會持續7～10天。

專家提醒家長，無論是手足口病還是水痘，都屬于傳染性較強的疾病，所以，不管家長發現孩子出現上述的哪種癥狀，都應馬上帶孩子到醫院就診。就診時，最好選擇兒童專科醫院。

3.如何辨別口腔潰瘍和手足口病？

若孩子嘴里長了皰疹，切莫慌張。專家在治療時，遇到過這樣一位家長，發現孩子嘴里長了像潰瘍又像皰疹的東西，一想到最近流行的手足口病，全家驚慌失措，可是帶著孩子去醫院看急診后，結果卻發現孩子得的是口腔潰瘍，虛驚一場。

專家指出，手足口病一般都是發燒加固定部位的皰疹，比如在手心、腳心、臀部、肛周出現丘疹和皰疹，口腔出現皰疹或潰瘍，有的人會所有部位都有癥狀，有的人可能只是其中一個部位有癥狀。

而口腔潰瘍是人們日常最易患的一種口腔黏膜疾病，尤其是1～6歲兒童發病率較高。口腔潰瘍多發生在舌部、頰部、軟硬腭、前庭溝、上下唇內側等處。專家說，一方面，夏季天氣炎熱，再加上室內空氣流通不暢，使空氣中的病毒進入兒童呼吸道；另一方面，在夏季不少成人習慣于在辦公室有空調的涼爽環境中辦公，結果一回到家也馬上打開空調，而孩子長時間待在門窗緊閉的空調房里，不僅空氣不流通，還易孳生病毒。空調溫度調得過低，兒童無法承受，從而引發熱傷風，也可能染上病毒。

不論是皰疹性咽峽炎、水痘，或是手足口病，都重在預防。專家建議兒童應遠離感染源，勤洗手、勤消毒、室內多通風，切斷感染途徑。同時，補充營養，適量攝入維生素C，提高免疫力。對于已經感染的兒童，要盡量減少外出，不要去幼兒園，以免傳染給他人。在飲食上，多吃些易消化的流質或半流質，比如：牛奶、米粥、果汁等，飲食應少量多次，不要給孩子吃辛辣、甜膩或油炸食品，還可多吃些富含維生素的蔬菜和水果。endprint