我國醫療衛生制度變遷的經濟分析

肖峰

【摘要】醫療衛生制度是醫療衛生系統績效的制度根源，決定著居民健康水平的高低。總體而言，世界各國的醫療衛生系統的績效差強人意。要么效率低下，醫療服務等候時間過長，醫療服務成本過高，資源浪費嚴重；要么缺乏公平，農村和邊遠地區醫療衛生服務的可及性差，窮人難以獲得基本的醫療和公共衛生服務；要么二者兼而有之。醫療衛生系統的目標是促進公平與提高效率，實現這一目標，關鍵在于設計并執行科學的醫療衛生制度。

【關鍵詞】醫療衛生制度 變遷 經濟分析

如今我國的醫療費用不斷增加，這是我國以及各個世界國家都共同面臨的一個難點問題。這種情況的讓我國的各個企業中進行的保險中醫療類的費用不斷增加，也讓整個企業的成本上升，這對于我國的國際競爭力都非常大的影響作用，從家庭方面來看，對于日常醫療的費用增加速度更高，甚至是高于收入的增長速度。在醫患關系中，很容易產生較大的經濟利益問題，這對于社會的發展造成了非常重要的影響。醫療費用過高，這對于家庭中其他的一些支出，比如教育、視頻等都會產生一定的影響，讓家庭的發展受到嚴重愛愛，讓很多家庭出現貧困問題，另外我國的政府以及一些基層政府也會存在一定的財務方面的危機問題。

一、醫療衛生制度

醫療衛生方面的制度主要是與政府對于我國醫療衛生服務中的分配、供應以及消費等方面的規范進行確定，其中主要是對于法律法規以及政策規范的形式對相關工作進行指導。從這些制度本身的情況來考慮，人民代表大會中所應用的法律問題以及人民政府的規章制度等方面進行操作和標準進行發布。所形成的法律效應來看，人民代表大會對于相關制度的制定等級所形成的效力要更高。而政府比個政府部門的制度效力要高，也就是說上級部門所制定的制度要更加有效率的執行。但是從當前我國對于制度制定和規定來看，在制度的完善和規定上還有待提升，甚至會出現實際問題與制定的規章不符合的問題，因此在現階段中加強對此種問題的觀察和解決，才能夠更好的保證我國的醫療衛生制度得到健全。

二、完善制度的變遷

（一）改善醫療衛生服務市場運行的制度

在醫療衛生服務工作進行中，不僅要對醫療市場所能夠發揮的作用進行充分的發揮，還需將醫療衛生的整體服務質量和效率進行保證。與此同時，要對將政府所能夠發揮的作用高度重視，讓醫療衛生領域中能夠發揮的各項職能進行有所空間。在市場機制運行的條件下，要根據實際情況選擇適合的領域，將政府能夠發揮的指導作用進行充分了解，即使是在政府作用的引導下，醫療衛生服務工作中將計劃與實際應用要相互分解開，盡量將此任務交由私立醫療結構來完成計劃階段。對于公共衛生服務制度，政府要對全部責任進行承擔，同時在執行公共衛生計劃過程中，加強私立醫療機構的參與度，提升在計劃階段的工作效率。所制定的醫療服務體系中，要以市場能夠發揮的機制作用為主要方向，通過相互之間的競爭情況，將服務中關于醫療的內容進行降低，像是一些精神疾病類的特殊病人服務內容，或者是一些邊遠山區中的基層醫療機構，要積極的將私立機構進行引導，如果存在困難，再選擇公立機構去執行。

（二）醫療服務監管制度

如果遇到醫療機構主動去提供一些相對比較低廉的服務時，相關人員一定要提起警惕，與這種行為自覺去抵制，讓醫療保證制度能夠順利完成，而相關單位對于這種情況，要加大監管力度，避免發生醫療服務問題，將醫療服務中所出現的各種信息問題等充分利用，避免因為信息不暢通，導致醫療服務無法完成的情況，因此對醫療機構進行監管是一種必要的選擇。這樣也才能夠使醫院難以實施過度醫療行為，讓其采取行動降低醫療服務的成本。

對醫療機構進行監管視必要的，那么如何實施就需要從下面幾個方面入手進行分析。例如在美國等國家中，對一些醫療保險以及救助服務的機構中，通過將定點準入機制應用于其中，讓其自覺發揮監管職能，這也就是說，醫院中的一些工作任務想要進入到醫療保險中，那么就必須首先符合機構中的準入條件，從而形成監管。但是從我國的準入機制來看，確是前置的，一旦出現問題，只是對醫療機構進行限制，這對醫療機構的發展有很大影響。因此我國的醫療機構準入制度要進行積極的改進，通過將準入制度進行嚴格的制定和實施，對整個過程進行動態化的處理和管理，這樣對市場中的競爭力降低，又能夠對服務質量進行提升，也能夠對其價格有所降低。充分發揮醫療機構的的作用，完善監管工作，通過與醫院之間的談判，降低醫療成本，也能夠對患者減輕醫藥費用有所幫助，我國政府在監管工作中也要充分發揮其作用，與相關機構之間進行協調合作，實現監管的效益。

（三）可持續的公共衛生制度

要建立公共衛生服務制度，其中以全科醫生為主題的制度服務體系是至關重要的。在以及醫療衛生服務工作中，對于一些疑難疾病可以轉出外，首要任務就是對疫病做好預防工作，全科醫生完成相關工作安排后，進行有效率的執行。而鄉鎮中的醫療衛生制度也要進行相應的改造工作，形成基層公共衛生工作制度。

其次，要做好流動人口的公共衛生工作。如今我國交通不斷便利，對于人們選擇各種職業的范圍也在不斷加大，很多城市中涌入了大量的農民工等流動人員。但是這些人員一旦發生傳染性疾病，那么將會得到大范圍的傳播，而這種情況下又無法對疾病進行控制和阻斷，另外流動性的特點讓這些人員在公共衛生服務工作中無法全面涉及到，很多人員忽視甚至是逃避醫療服務制度，讓患病所帶來的風險無法進行控制，這些流動人員出現疾病問題時，機構無法對這些人員進行檢查，導致問題無法解決。因此對于當地的流動人口進行公共衛生服務的制度管理是必要的。

（四）可持續的醫療保障制度

現在在進行醫療保障工作中，要積極的建立可持續性的保險制度，同時對醫療費用進行預支付制度的建立，從目前的工作情況來看，將城鎮中職工、居民和新型農村合作醫療等制度要進行嚴格的實施，形成一個系統化的架構，但是從目前讓制度中的用戶，能夠根據居住位置和就業方向的不同，合適的就醫的機構范圍較小，這樣對于疾病發生的風險無法進行進一步控制，因此同意的保險制度要在全國建立起來，保證相關企業和居民的醫療保險負擔。

綜上所述，對醫療衛生制度只有進行強化才能夠讓其成本降低，實現可持續的醫療衛生體系，讓政府能夠全民的對公共衛生制度進行強化，保證人民的就醫環境。

參考文獻

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