樂山市注冊醫療機構2014～2015年消毒監測結果的調查研究

聶 偉，雷 萍，陳 豪

(四川省樂山市疾病預防控制中心，四川 樂山 614000)

樂山市注冊醫療機構2014～2015年消毒監測結果的調查研究

聶 偉，雷 萍，陳 豪

(四川省樂山市疾病預防控制中心，四川 樂山 614000)

目的探討樂山市注冊醫療機構2014～2015年消毒監測調查結果。方法以《醫院消毒衛生標準(GB15982-2012)》為依據，采用現場采樣及實驗室檢測法對2014～2015年樂山市注冊的醫療機構進行消毒結果監測。結果2014～2015年共檢測標本8908份，其中空氣采樣總數合格率97.1%，物體表面采樣總數合格率98.9%，消毒內窺鏡合格率98.6%，醫生手采樣合格率92.9%，護士手采樣合格率97.7%，壓力蒸汽滅菌器合格率99.6%，兩年的各項指標比較差異無統計學意義(P> 0.05)，三級、二級、二級以下的醫療機構消毒結果比較差異無統計學意義(P> 0.05)。結論樂山市注冊醫療機構2014～2015年消毒與滅菌質量均較為良好。

注冊醫療機構；消毒；滅菌；結果

醫療機構人員密集，患者在此聚集，導致大量的微生物暴露在空氣中，通常醫療機構的微生物濃度都高于普通環境[1]，對醫療質量可能造成嚴重影響。對醫療機構的消毒結果進行監測是評價其消毒滅菌效果是否合格、消毒藥劑是否有效、消毒設備運轉是否正常等的有效手段[2]，同時也是預防醫院感染的重要措施。定期對醫療機構進行消毒工作監測，不僅能提高消毒工作的質量，同時還能有效預防醫源性感染發生[3]，提高醫療質量，對健康人群的保護具有重要意義。本研究對2014～2015年樂山市注冊醫療機構的消毒情況進行分析，旨在掌握樂山市醫療機構的消毒情況，為降低院內感染，提高醫療質量尋求有效手段。

1 資料與方法

1.1一般資料2014～2015年樂山市注冊在案的醫療機構72家，其中3級醫療機構1家，二級醫療機構29家，二級以下醫療機構42家。民營醫療機構27家，公立醫療機構45家。對以上醫療機構的不同類別環境空氣、物表、消毒劑等進行現場抽樣檢查分析。

1.2方法以《醫院消毒衛生標準(GB15982-2012)》[4]、《衛生部消毒技術規范醫院消毒技術規范分冊》[5]為依據，對樣品進行檢測，并對檢測結果進行判定。將所有醫療機構作為研究總體，根據年限對醫療機構進行登記后，采用隨機數字對其進行抽樣調查。為了保證樣品的可比性，采樣的季節均定在每年的3～12月，以手術室、ICU、產房、治療室、換藥室等為采樣地點，采樣結束后4 h內送檢至實驗室[7]。

1.3檢測項目對本次檢測的醫療機構選定物體表面菌落總數、醫務人員手菌落總數、環境空氣菌落總數、壓力蒸汽滅菌器滅菌效果、使用中消毒劑菌落總數檢測。采樣按照《醫院消毒衛生標準(GB15982-2012)》配制的中和試劑進行采用檢測，采用青島高科園海博生物技術有限公司生產的營養瓊脂進行培養，以上試劑的使用操作均遵循使用說明書。

1.4統計學方法采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料比較采用χ2檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1檢測項目合格率比較2014年與2015年各檢測項目合格率比較，差異無統計學意義(P> 0.05)，見表1。

表1 樂山市注冊醫療機構2014～2015年檢測項目合格率 [%(n)]

2.2監測項目合格情況2014～2015年檢測標本共8908份，各類消毒效果合格情況見表2。

表2 樂山市注冊醫療機構各監測項目合格情況

2.3不同醫療機構監測結果比較2014年與2015年不同機構監測結果比較差異無統計學意義(P> 0.05)，見表3。

表3 不同醫療機構監測結果比較 [n(%)]

3 討論

微生物的傳播主要借助空氣為載體，有關研究指出，目前常見的41種致病微生物中有14種通過空氣傳播，占31.14%[6]，位居榜首。醫療機構本身就是人員聚集的重要場所，尤其是各類疾病的患者共處一室，其室內空氣質量明顯低于外界環境，所以對醫療機構的空氣微生物進行檢測就能直接反映其空氣污染的程度[7，8]。醫療機構空氣環境惡劣會增加疾病的易感性，其中有15%～20%的患者經呼吸道獲得院內感染[9]，而醫學界已經將有效控制醫院的消毒質量作為降低院內呼吸道感染的有效手段，所以控制醫療機構的空氣消毒質量具有重大意義。但在國內因為人口、地域、醫療機構的管理水平不同，所以對于空氣質量消毒的監管也有明顯差異[10]。隨著近年來對醫改的推進，大部分患者都在縣級醫院或縣級以下醫療機構就診，所以對于基層醫療機構的空氣消毒結果監測更為重要。

3.1監測項目合格率合格率相對較高的項目包消毒內窺鏡、壓力蒸汽滅菌器效果、空氣菌落總數、物體表面、醫生手、護士手，前兩個為消毒設備與滅菌物品，只要醫療機構購置的物品在有效期內且合格、無損壞的，合格率通常都較高，很少受到人為因素的影響[11]。民營醫療機構在獲得相關資格的同時，各項條件已經達到國家的相關標準，而以上三項監測項目合格率均滿意則代表個體醫療機構在所有項目上是具有合格條件的[12]。治療室作為所有醫療機構的深處部位，其性質就決定了該區域交叉感染概率大且通風不佳，容易造成物體表面菌落數超標、醫務人員手菌落數超標，最終導致合格率低[13]。而醫務人員手菌落數監測合格率低還與醫務人員的責任心及衛生習慣相關[14]。

3.2監測項目穩定性將監測項目作為基本單位，每年度進行同一項監測對比，從中搜集了兩年的相關資料，包括物體表面菌落總數、醫務人員手菌落總數、環境空氣菌落總數、壓力蒸汽滅菌器滅菌效果、使用中消毒劑菌落總數，兩年內以上監測指標并未發生較大變化，但幾項指標有待于今后長時間、大樣本監測。

3.3建議將《消毒管理辦法》[15]第四條規定中提到的醫療衛生機構應定期開展消毒工作作為指導依據，在今后的注冊醫療機構工作開展過程中，應當加大對其的監管力度，尤其是要對紫外線燈管消毒、通風換氣條件差的環境以及消毒劑的使用進行強化管控，同時加強醫務人員的責任心，樹立良好的手衛生習慣，提高樂山市注冊醫療機構的消毒工作。

[1] 薛莉，畢育學，高濤，等.醫療機構5年間消毒監測狀況研究[J].現代預防醫學，2015，42(1)：177-179.

[2] 施紅喜，王祚懿.金華市醫療機構消毒質量監測[J].中國消毒學雜志，2014，31(11)：1214-1215.

[3] 倪惠君，費軍良，吳正康.嵊泗縣醫療機構消毒質量4年監測結果分析[J].中國消毒學雜志，2014，29(8)：873-874.

[4] 何偉，牟沛，陳穎.2009-2011年成都市武侯區醫療機構消毒監測[J].預防醫學情報雜志，2014，30(3)：190-193.

[5] 李楓，張曉蓉，何必隆，等.深圳市某地2009-2013年醫療機構消毒監測結果分析[J].疾病監測與控制，2015，9(6)：371-372.

[6] 劉榮華.盧龍縣2014年醫療機構消毒效果監測結果分析[J].當代臨床醫刊，2015，28(3)：1416-1417.

[7] 朱磊.關于醫療機構消毒監測相關衛生標準的建議[J].中國消毒學雜志，2015，32(11)：1169-1170.

[8] 宋利國，宮曉君.2010年大連開發區醫療機構消毒監測結果分析[J].疾病監測與控制，2014，8(2)：109-110.

[9] 侯海燕，劉靚，蔡蓉，等.2012-2015年淮安市醫療機構消毒質量監測[J].公共衛生與預防醫學，2016，27(3)：103-105.

[10]姜杰，郭琦，任月.大連市醫療機構消毒監測[J].疾病監測與控制，2014，8(3)：177-178.

[11]崔鳳婷，賀濤，劉麗.青山區個體醫療機構消毒監測資料分析[J].疾病監測與控制，2014，8(4)：247.

[12]劉曉玲，王宇梅，高巍.2014年包頭市醫院手術室消毒監測及結果分析[J].疾病監測與控制，2015，9(6)：414-415.

[13]詹桂芬，蔡月華，陳小堅，等.連州市醫療機構消毒后葡萄球菌帶菌狀況調查[J].江蘇預防醫學，2014，25(3)：84-85.

[14]劉曉玲，黃宇，王宇梅，等.2011-2013年包頭市個體診所消毒監測結果分析[J].疾病監測與控制，2014，8(4)：221-223.

[15]于明明，徐斌.2012～2014年濰坊市各級醫療機構消毒效果監測分析[J].中國消毒學雜志，2016，33(8)：756-757，760.

Asurveyonthestatusofdisinfectionsurveillanceofregisteredmedicalinstitutionsfrom2014to2015inLeshancity

NIEWei，LEIPing，CHENHao

(LeshanCentersforDiseaseControlandPrevention，Leshan614000，China)

ObjectiveTo investigate the status of disinfection surveillance of registered medical institutions from 2014 to 2015 in Leshan City，and to provide some suggestions for improving the disinfection status of medical institutions.MethodsBased on the hygienic standard for hospital disinfection (GB15982-2012)，field sampling and laboratory test were used to monitor the status of disinfection in Leshan registered medical institution from 2014 to 2015.ResultsDuring the period from 2014 to 2015，a total of 8，908 samples were tested.The pass rate of the air samples，the surface samples，the samples of disinfection of endoscopy，the doctor hand samples，the nurse hand samples and the samples of pressure steam sterilizer was 97.1%，98.9%，98.6%，92.9%，97.7% and 99.6%，respectively.There was no significant difference in all the index between 2014 and 2015.There was also no significant difference among different levels of medical institutions (P> 0.05).ConclusionThe quality of disinfection and sterilization of registered medical institutions in Leshan is good during period from 2014 to 2015.

Registered medical institution；Disinfection；Sterilization

R194.4

A

1672-6170(2017)05-0068-03

2017-03-09；

2017-05-24)