老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期的護理干預觀察

宋秀麗

【摘要】 目的 探討老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期的護理干預效果。方法 106例行手術治療的老年急性結石性膽囊炎患者， 隨機分為干預組和對照組， 每組53例。對照組采取常規護理， 干預組采取圍手術期系統護理， 對比兩組患者的護理效果。結果 干預組患者的手術時間和住院時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預組患者并發癥發生率為3.77%， 明顯低于對照組的15.09%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期采取系統護理干預， 可以使手術時間和住院時間明顯縮短， 使并發癥明顯減少， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 老年急性結石性膽囊炎；圍手術期；護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.102

目前， 隨著我國已經步入老齡化社會結構， 其中患有急性結石性膽囊炎的老年患者逐漸增多， 每年呈現遞增趨勢， 然而這種疾病在臨床中屬于一種急性炎癥反應， 因為膽囊頸管結石發生阻塞， 膽汁滯留結石嵌頓， 從而引發膽囊感染[1]。對老年急性結石性膽囊炎患者主要采取手術治療， 可以取得令人滿意的效果， 使治愈率和老年患者的生活質量進一步提高[2]。本文探討老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期的護理干預效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2016年8月本院進行手術治療的老年急性結石性膽囊炎患者共106例， 隨機分為干預組和對照組， 每組53例。干預組男31例， 女22例；年齡62～76歲， 平均年齡（64.2±4.1）歲。對照組男34例， 女19例；年齡64～79歲， 平均年齡（65.7±5.2）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組采取常規護理。干預組采取圍手術期系統護理， 具體如下。

1. 2. 1 術前護理 手術前， 護士一定要緩解患者的不良心理狀態， 并且根據老年患者體質的特殊性應準備好相關工作， 盡可能建立一條靜脈通道， 遵循醫囑給予吸氧和抗休克等相關對癥支持， 做好相關檢查工作， 以免發生感染， 盡量滿足患者的需要， 將手術方法、時間以及相關注意事項明確告知， 使患者樹立戰勝疾病的自信心， 在此基礎上還要禁止飲食， 術前72 h鼓勵患者進食對胃腸道黏膜刺激相對較小的清淡食物。

1. 2. 2 術中護理 在對患者進行手術期間， 應將室內溫度以及濕度調節到一個最佳的狀態， 營造一個溫馨的環境， 合理擺放患者的體位， 在臂撐、頭架以及護腕添加襯墊， 減輕患者的不適感， 并且一定要采取約束性保護措施， 保證患者切口的干燥以及平整， 以免切口感染， 手術完畢以后將患者平穩移到平車上， 將患者送回病房時應采取和藹可親的態度， 讓患者親屬感覺到親切， 并且告知患者親屬順利實施。

1. 2. 3 術后護理 手術完畢后， 護士要對患者采取相對應的疼痛護理， 轉移患者的注意力， 減輕患者的痛苦， 特殊情況時采取適當的鎮痛藥物， 并且還要對其病情給予密切監測， 對患者的心電圖、呼吸以及脈搏等給予密切觀察， 保證患者呼吸通暢， 鼓勵患者采取半臥體位。另外， 在手術后24 h要對患者相關并發癥給予密切觀察， 一旦出現不良反應要立即報告主治醫師， 并采取相對應的處理措施， 以免氣道分泌物造成阻塞， 并且針對老年患者凝血機能明顯下降情況， 應在最大程度上保證引流通暢， 以免在手術后出現便秘以及泌尿系統感染等， 在這一基礎上要給予一定的營養支持， 保證營養的正常供應， 同時能夠有效預防手術后感染。除此之外， 患者即將出院前， 一定要給予其正確指導， 叮囑患者回家以后注意休息， 定期回到醫院進行復查[3]。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者的手術時間、住院時間以及并發癥發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術時間和住院時間對比 干預組患者手術時間為（50.3±13.2）min， 住院時間為（8.4±2.2）d；對照組患者手術時間為（92.6±19.4）min， 住院時間為（11.2±2.7）d。干預組患者的手術時間和住院時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發癥情況對比 干預組患者發生切口感染1例， 水電解質功能紊亂1例， 并發癥發生率為3.77%；對照組患者發生切口感染3例， 水電解質功能紊亂5例， 并發癥發生率為15.09%。干預組患者并發癥發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年急性結石性膽囊炎患者因免疫力較低和諸多基礎疾病等， 其癥狀主要包括有惡心、右上腹部疼痛、嘔吐及發熱等， 結石性膽囊炎如果發作具有病情發展迅速、發病突然及壞疽穿孔率相對比較高等相關特征[4-7]。然而老年急性結石性膽囊炎在手術治療期間極易引發多種并發癥， 對患者導致二次傷害， 對臨床療效造成較大影響。因此， 在整個圍手術期采取相對應的護理干預能夠有效改善相關癥狀， 能夠提高護理工作的針對性、具體性及全面性， 通過術前、術中以及術后全方位護理服務， 使患者的不良情緒得以明顯緩解， 對患者的相關癥狀給予具體檢測， 使手術后并發癥的發生率明顯減少， 可以充分發揮手術效果[5， 8-10]。

綜上所述， 對老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期采取系統護理干預， 可以使手術和住院時間明顯縮短， 使并發癥明顯減少， 值得在臨床中廣泛應用。

參考文獻

[1] 王雨， 戴睿武， 閻勇， 等. 老年患者急性結石性膽囊炎的臨床特點及相關處理對策的研究（附126例報道）. 華西醫學， 2008， 23（4）：719-720.

[2] 沈瑾， 張逛， 李梁， 等.老年急性結石性膽囊炎的臨床特點及外科治療（附60例報告）.山東醫藥， 2014， 34（2）：60-61.

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[10] 鐘麗群. 老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理. 中國醫藥指南， 2013（18）：714-715.

[收稿日期：2017-05-24]endprint