臨床護理干預在小兒腎病綜合征中的應用價值分析

孫莉莉　文佳麗　李娜

摘要：目的 探討小兒腎病綜合征實施綜合護理干預的的臨床效果。方法 選取2013年6月～2014年12月在我院接受治療的56例腎病綜合征患兒展開研究，隨機將56例患兒分為觀察組28例與對照組28例。對照組行常規護理措施，觀察組給予綜合護理干預，觀察兩組患者的護理效果及遵醫囑情況。結果 觀察組患兒緩解率（96.43%）明顯高于對照組（78.57%），且觀察組遵醫囑比例（89.29%）高于對照組（57.14%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 腎病綜合征患兒行綜合護理干預措施，療效明顯優于常規護理效果，有效提升患兒的遵醫囑行為及臨床效果，對降低小兒腎病綜合征復發率具有重要意義。

關鍵詞：護理干預；小兒腎病綜合征；緩解率

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0166-02

腎病綜合征是因腎小球出現濾過屏障導致血漿蛋白通透性提高，使得多數血漿蛋白順著尿液排出體外，是兒科比較常見的病癥之一[1]。小兒腎病綜合征具有復發率高、治療困難等特點，實施有效的護理干預，能有效減少腎病綜合征復發率，提升患兒的生活之路。文中以56例小兒腎病綜合征展開研究，探討該病癥行綜合護理干預的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集我院2013年6月～2014年12月接收的56例腎病綜合征患兒為研究對象，所有患者均符合小兒腎病綜合征各項診斷標準。采用隨機分配的方法將其分為兩組，觀察組與對照組各28例。觀察組中男17例，女11例，年齡在2～11歲，平均年齡（6±2.13）歲，平均病程（6±3.27）月；對照組中男16例，女12例，年齡在3～12歲，平均年齡為（5±2.14）歲，平均病程（7±3.29）月。比較可知，觀察組與對照組患者的年齡、性別等一般資料并無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予激素、利尿、糾正水電解質等治療措施，對照組行常規護理措施，保障患者具有充足的休息、合理控制少尿患兒食鹽攝入量、多食用含有高維生素、容易消化的食物，嚴禁食用高脂肪、蛋白質的食物。觀察組在其基礎上行綜合護理干預，具體措施如下：

1.2.1心理護理 因腎病綜合征臨床治療時間長，需要使用適量的激素，部分家長對于激素治療認識不清晰，無法堅持或不接受使用激素治療。醫護人員必須耐心與患兒及其家長進行溝通，向家長詳細講解激素治療的效果及重要性，告知家長使用激素治療會引起體態改變，但這一情況會在停藥后恢復正常，讓家長及患兒樹立信心。

1.2.2合理飲食及用藥 醫護人員向患兒及家屬講述合理飲食的重要性，根據患兒的病情及體質制定最佳的飲食方案，增強患兒的體質和耐受性。告知家長及患兒必須嚴格按照醫囑用藥，不能隨意停藥或者增減藥物的用量。護理人員應該定期對治療期患兒的排尿量及血漿蛋白進行觀察和檢測，水腫患兒給予利尿劑后，為避免其電解質紊亂，必須隨時監測患兒的血壓、白細胞計量。治療一段時間后，可以根據患兒的緩解程度慢慢增加或減少藥物計量[2]。

1.2.3出院健康指導 患兒出院時，醫護人員叮囑家長及患兒按照醫囑繼續服藥接受治療，并嚴格按照醫生制定的治療方案使用激素，不要擅自停用或增加藥物的劑量。同時，患兒盡量不要去人多喧雜的地方，避免出現感染、感冒等情況。出院后，多食用一些新鮮的蔬菜瓜果，如果患兒的飯量明顯增加，家長要合理控制其飲食。在出院治療的時期，家長要注意觀察患兒的尿色、尿量，若出現尿泡沫明顯增加的情況，要及時取醫院復診。

1.3統計學分析

本次研究采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，采用%表示計數資料，用？字2進行檢驗。若P<0.05，則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1對比觀察組與對照組臨床療效

觀察組患兒總緩解率為96.43%，對照組緩解率為78.57%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）

2.2比較兩組患兒遵醫囑情況

觀察組有25例患兒嚴格遵醫囑，對照組為16例，觀察組遵醫囑率（89.29%）明顯比對照組（57.14%）高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腎病綜合征兒科臨床比較常見的病癥，主要特點為患兒出現大量尿蛋白、水腫、高脂血癥等。小兒腎臟病癥中，腎病綜合征發病率成為地域急性腎炎的第二大常見病，主要發病人群為學齡前兒童，發病高峰階段在3～5歲[3-5]。因腎病綜合征具有病程長、治療周期長等特點，對這類患兒實施綜合護理干預措施，在一定程度上提升臨床效果。小兒腎病綜合征具有反復發作的特點，僅僅依靠住院治療無法穩定病情、達到最佳的治療效果。該病癥需要使用激素治療，多數家長并未嚴格按照醫囑讓患兒接受治療，導致患兒對激素敏感性降低，治療并未獲得理想效果[6-7]。相關研究表明，腎病綜合征治療效果不佳受到以下因素的影響：家長對腎病綜合征相關知識知之甚少、擔心藥物引發不良反應、不堅持用藥等[8-9]。本次研究基于多種因素展開綜合護理干預，醫護人員向患兒家屬講解該病癥的相關知識及激素治療的必要性，告訴家屬激素治療引發的不良反應停藥后會消失，幫助家長樹立信心。同時，對患兒及其家長進行健康教育，指導家長正確的用藥方法，為其制定相應的飲食方案，讓家長監督患兒嚴格按照醫囑接受治療。本次研究可知，觀察組與對照組患兒緩解率分別為96.43%、78.57%，且觀察組遵循醫囑率（10.71%）明顯高于對照組（42.86%），差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可知，通過綜合護理干預，觀察組患兒的緩解率、遵醫囑行為均優于對照組，在一定程度上降低小兒腎病綜合征復發率，療效顯著，值得在臨床上推廣應用。

綜上所述，小兒腎病綜合征患者實施綜合護理干預措施，能有效提高患兒遵醫囑行為和治療效果，從而增強患兒的抵抗力，達到提升生活質量的目的。

參考文獻：

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編輯/成森endprint