護理干預對小兒病毒性腦炎療效及預后的影響觀察

李小艷

摘要：目的 分析護理干預對小兒病毒性腦膜炎的療效及預后的影響。方法 從我院2014年8月～2017年1月收治的病毒性腦膜炎患兒中抽選74例，實施基礎護理的患兒37例作為對照組，實施護理干預的患兒37例作為觀察組，評定療效和預后情況。結果：觀察組疾病控制率為94.60%，高于對照組的73.00%，差異顯著（P<0.05）。患兒發熱、頭暈、意識障礙、惡心等癥狀消退時間均短于對照組，差異顯著（P<0.05）。隨訪結果表明，觀察組患兒傷殘率為5.40%，低于對照組的29.70%，差異顯著（P<0.05）。結論 給予病毒性腦膜炎患兒護理干預具有積極意義，能增強療效，加快恢復速度，改善患兒預后，值得推廣。

關鍵詞：護理干預；病毒性腦膜炎；預后

中圖分類號：R473.72 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0156-02 Effect of Nursing Intervention on the Efficacy and Prognosis of Viral Encephalitis in Children

LI Xiao-yan

（Department of Pediatrics，Anyue County Traditional Chinese Medicine Hospital，Anyue 642350，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze the effect of nursing intervention on the curative effect and prognosis of viral meningitis in children.Methods From August 2014 to January 2017 were selected in children with viral meningitis，74 patients，the implementation of basic nursing children with 37 cases as control group，the implementation of nursing intervention of children with 37 cases as observation group，to evaluate the curative effect and prognosis. Results In the observation group， the disease control rate was 94.6%，higher than 73.0% in the control group，the difference was significant（P<0.05）. Children with fever，dizziness，disturbance of consciousness，nausea and other symptoms subsided time were shorter than the control group，the difference was significant（P<0.05）.The follow-up results showed that the observation group with the disability rate was 5.4%，lower than the 29.7% in the control group， significant difference（P<0.05）.Conclusion The nursing intervention for children with viral meningitis has positive significance，can enhance the curative effect，speed up the recovery rate and improve the prognosis of children，so it is worth popularizing.

Key words：Nursing intervention；Viral meningitis；Prognosis

病毒性腦膜炎是一種多發于小兒的感染性疾病，意識、精神障礙為主要表現，輕者累及腦膜，損害腦實質，重者危害生命，造成死亡[1-2]。目前，臨床均實施對癥治療，并給予針對性的護理干預，以預防并發癥，提高治愈率。下面，將我院74例患兒資料整理如下，旨在判定護理干預效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院2014年8月～2017年1月收治的病毒性腦膜炎患兒中抽選74例，分成兩組。觀察組37例，女15例、男22例，年齡1～7歲，平均年齡（3.2±0.8）歲；病程1～8 d，平均病程（3.9±1.1）d；對照組37例，女16例、男21例，年齡1～8歲，平均年齡（3.3±0.7）歲；病程1～9 d，平均病程（4.0±1.0）d。患兒均符合疾病診斷，伴有惡心、高燒、驚厥等癥狀，排除造血系統障礙、合并其他并發癥患兒[3]。兩組患兒的臨床資料無統計學差別，P>0.05。

1.2方法

37例對照組患兒給予基礎護理，比如：密切觀察患兒生命體征，根據實際情況行吸氧、鎮靜、抗病毒等處理。做好患兒家屬的心理護理，根據患兒癥狀制定針對性的護理方案，治療期間保持靜脈通暢；37例觀察組患兒給予護理干預，包括：①環境護理：為患兒營造安靜、舒適的環境，保證病房濕度、溫度處于合適范圍。按時開窗通風，保證空氣清新；②心理護理：因家屬擔心患兒健康，增加心理負擔。故需做好家屬的心理護理，講解治療過程、治療效果，提高治療依從性；③病情觀察：監測患兒體征，一旦發現患兒瞳孔擴大，血壓升高，說明極有可能為腦疝，需立即制定有效措施處理，預防腦疝。同時，適當抬高患兒床頭，便于靜脈血液回流，減輕腦水腫。情況允許時實施給氧處理，以減少血液流動量，降低顱內壓；④嘔吐護理：重視患兒意識、精神狀況觀察，及時掌握病情。針對嘔吐患兒，幫助其取側臥位，及時清理口腔殘留分泌物，以免嘔吐物進入造成窒息；⑤皮膚護理：保證患兒皮膚清潔度，每天按時用溫水沖洗，經常修剪指甲，以免撓傷皮膚造成感染；按時更換患兒床單、被褥，若出現排泄物污染現象，更需及時更換；⑥壓瘡護理：按時更換患兒體位，每2～3 h更換1次，按摩受壓部位，觀察受壓皮膚是否紅腫，預防壓瘡；⑦驚厥護理：觀察患兒是否發生驚厥，一旦驚厥發作，立即將頭部偏向一旁，及時清除口鼻分泌物，伸展頸部，保證呼吸通暢；在患兒口中填塞壓舌板，以免咬傷口唇、舌；⑧飲食指導：根據患兒情況制定飲食方案，以維生素豐富、高蛋白食物為主，從而改善消化道現狀，增加機體營養。針對年齡大的患兒，鼓勵自主進食；針對年齡小的患兒，叮囑家屬母乳喂養；針對昏迷患兒，實施鼻飼喂養，保證機體營養充足；⑨康復護理：盡早實施運動康復訓練，對于預防后遺癥，緩解病情意義重大。基于此，應做好患兒的康復護理，以翻身、坐、行等為主，提高運動功能，加快康復速度。endprint

1.3判定標準

首先統計患兒的治療結果，標準[4]：癥狀消退，肌力、肢體功能恢復，為疾病治愈；癥狀減少，肌力、肢體功能改善，為疾病控制；癥狀、肌力、肢體功能未變化，為治療無效。然后統計患兒的發熱、頭暈、意識障礙、惡心等癥狀消退時間及隨訪一年后的傷殘率。

1.4統計學方法

借助統計軟件包SPSS18.0分析數據，計數類資料用百分數表示，實施χ2檢驗；計量類資料用（x±s）表示，實施t檢驗，P<0.05，有差別。

2 結果

2.1臨床療效

觀察組疾病控制率為94.60%，對照組疾病控制率為73.00%，兩組有差別，P<0.05

2.2癥狀消退時間

觀察組、對照組的發熱、頭暈、意識障礙、惡心等癥狀消退時間有差別，P<0.05

2.3傷殘情況

隨訪1年結果表明，觀察組行為異常1例，智力低下1例，發生率為5.40%；對照組行為異常4例，智力低下3例，肢體障礙4例，發生率為29.70%，有差別，χ2=7.559，P=0.006。

3 討論

針對病毒性腦膜炎的研究顯示，該疾病是由病毒感染引起的軟腦膜炎癥綜合征，發病后的典型癥狀是頭痛、嘔吐、發熱、頸項強直，同時伴有畏光、咽痛、眩暈、腹痛、全身不適等。在發病原因上，多數是腸道病毒感染所致，例如埃可病毒、柯薩奇病毒；除此之外還包括流行性腮腺炎病毒、皰疹病毒、腺病毒感染等[5]。治療期間，一方面要求對癥治療、支持治療，另一方面要防治各種并發癥。

病毒性腦膜炎經治療后，多數患兒預后良好，僅少數伴有癱瘓、發育緩慢等后遺癥，造成嚴重影響[6]。因此，臨床除給予患兒針對、有效的治療外，還需制定綜合性的護理干預措施，以改善患兒預后，提高疾病治愈率。護理干預能從某種程度上減輕患兒疼痛度，加快損傷腦功能的康復速度，降低患兒病死率，提高生活質量[7]。并且，該護理模式中的康復護理、病情觀察、嘔吐護理、驚厥護理、皮膚護理、壓瘡護理等措施，還能及時發現潛在性危害，重組神經系統，促進功能恢復。

臨床實踐證實[8-9]，腦損傷后盡早實施康復療法，對于穩定患兒生命體征，控制病情進展意義重大。我院為進一步判定護理干預的應用效果，通過將74例分成兩組后得知：護理干預觀察組疾病治愈15例，控制20例，控制率為94.60%；基礎護理對照組疾病治愈10例，控制17例，控制率為73.00%，有差別。且從兩組患兒的癥狀消退時間上來看，觀察組、對照組的發熱、頭暈、意識障礙、惡心等癥狀消退時間及傷殘發生率有差別，和以往研究結果基本一致[10-12]。說明：給予病毒性腦膜炎患兒護理干預能改善預后，增強療效，值得推廣。

參考文獻：

[1]范文娟.護理干預對小兒病毒性腦炎療效及預后的影響[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（17）：1930-1931.

[2]楊曉麗.護理干預對90例小兒病毒性腦炎療效的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（9）：1965-1966.

[3]鄭景仙.護理干預對小兒病毒性腦炎治療效果的影響探析[J].中國醫藥導刊，2016，18（12）：1289-1290，1292.

[4]郭新榮.系統護理干預在小兒病毒性腦炎中的應用價值分析[J].基層醫學論壇，2014，33（24）：3186-3187.

[5]李佩，秦芳，官同珍，等.小兒病毒性腦炎的護理干預臨床效果觀察[J].臨床醫學工程，2014，21（9）：1191-1192.

[6]李佩，熊華，彭耀宗，等.護理干預對小兒病毒性腦炎的效果分析[J].臨床醫學工程，2015，22（9）：1221-1222.

[7]孫玉華.系統護理干預在小兒病毒性腦炎中的應用及效果觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（28）：274-275.

[8]王延芳.探討小兒病毒性腦炎綜合護理干預的臨床效果[J].心理醫生，2016，22（33）：176-177.

[9]楊啟迪.系統護理干預對小兒病毒性腦炎治療效果的影響[J].母嬰世界，2016，22（14）：165-166.

[10]吳躍偉.52例小兒病毒性腦炎的護理及康復指導探討[J].中國實用醫藥，2016，11（10）：236-237.

[11]范葉梅，陳秀華，王瑩，等.人性化護理干預在小兒病毒性腦炎護理中的應用價值分析[J].湖南中醫藥大學學報，2016（A02）：900.

[12]江虹， JiangHong.康復護理干預對重癥患者病毒性腦炎患兒預后的改善作用[J].中國煤炭工業醫學雜志，2014（9）：1508-1510.

編輯/王朵梅endprint