ICU壓瘡患者使用康復新液臨床療效觀察

賀麗　范瑞杰

摘要：目的 探討康復新液在治療ICU壓瘡患者中的效果。方法 治療組采用常規換藥加康復新液濕敷和基礎治療，對照組采用基礎治療和常規換藥，比較治療組和對照組的顯效率和總有效率。結果 康復新液治療組的顯效率和總有效率明顯高于基礎壓瘡治療方法（P<0.05）。結論 康復新液濕敷治療壓瘡具有顯著治療效果，安全可靠，操作簡單，經濟適用。

關鍵詞：康復新液；壓瘡；濕敷

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0154-02 Clinical Observation on the Use of Kangfuxin Liquid in Patients with ICU Pressure Sore

HE Li，FAN Rui-jie

（ICU，Kaifeng Second People's Hospital，Kaifeng 475002，Henan，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of Kangfuxin liquid in the treatment of ICU patients with pressure ulcer.Methods The treatment group was treated with conventional dressing plus Kangfuxin wet dressing and foundation treatment，the control group was treated with the basic therapy and the conventional medicine，and the efficiency and total efficiency of the treatment group and the control group were compared.Results The effective rate and the total effective rate of Kangfuxin liquid treatment group were significantly higher than those of base pressure sore（P<0.05）.Conclusion Kangfuxin liquid wet compress treatment of pressure sores have a significant therapeutic effect，safe and reliable，simple operation，affordable.

Key words：Kangfuxin Liquid；Pressure ulcer；Wet compress

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織持續缺血、缺氧，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損、潰爛和壞死[1]。好發于長期受壓，缺乏脂肪組織保護，無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處，壓瘡如不及時治療和處理，可造成嚴重感染危及生命。本研究對2014年6月～2016年6月入住重癥監護病房（ICU）的38例壓瘡患者按不同治療方法進行治療，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究對2014年6月～2016年6月38例壓瘡患者均由普通病房治療過程中出現并發癥或由他院轉入ICU，患者同時存在一種或一種以上的器官功能不全，存在不同程度的營養不良，患者體重指數（body massindex，BMI）<18.5 kg/m2[2]，其中男性30例，女性8例，年齡36～78歲，其中腦出血10例，頸椎損傷并高位截癱8例，糖尿病8例，膿胸合并呼吸衰竭5例，大面積腦梗死4例，胸椎損傷合并截癱3例，轉入ICU時，APACHEⅡ評分>20分，壓瘡面積在2.0 cm×3.0 cm～10.5 cm×16.5 cm，其中Ⅱ期10處，Ⅲ期23處，Ⅳ期5處，將其隨機分為對照組和治療組各19例，兩組患者在年齡、性別、意識、營養狀態和部位及大小等方面，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1清創和換藥 治療組患者壓瘡周邊以絡合碘消毒，已經液化壞死組織用無菌剪刀剪除，創面清理干凈后，用無菌生理鹽水反復沖洗，用浸泡康復新液（四川好醫生攀西藥業有限責任公司生產）的無菌紗布貼敷創面，外敷無菌紗布和沙墊，包扎固定。輕者換藥1次/d，重者換藥2～3次/d，直到滲出減少，創面新鮮紅潤后改為1次/d，對照組患者采用壓瘡周邊以絡合碘消毒，已經液化壞死組織用無菌剪刀剪除，創面清理干凈后，用無菌生理鹽水反復沖洗，無菌紗布貼敷創面包扎固定，輕者換藥1次/d，重者換藥2～3次/d，滲出較多的隨時換藥，保持敷料清潔。

1.2.2其他治療及護理 積極治療患者原發疾病，患者出現缺氧、呼吸衰竭的給予吸氧或經口氣管插管，呼吸機輔助呼吸，保證患者氧合指數≥300，在清創時留取分泌物細菌學培養，指導抗生素應用，加強患者全身營養支持治療，不能經口進食的給予腸內營養液鼻飼，壓瘡的護理方面給予電動氣墊床應用，翻身至少1次/1～2 h，減少壓瘡部位受壓，并對受壓部位健康皮膚進行按摩，防止原有壓瘡加重或形成新的壓瘡。

1.3 療效標準

治療后局部完全修復為治愈，治療后滲出物減少。紅、腫、熱、痛減輕，壓瘡面積逐漸縮小，結痂為好轉，治療后局部無變化或紅、腫、熱、痛未未減輕為無效，以7 d、14 d和21 d進行評判。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行單組資料測量，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

3討論

入住ICU的患者疾病嚴重，存在一種和/或一種以上的器官功能不全，存在不同程度負氮平衡，導致營養不良，營養不良往往導致患者呼吸肌乏力，通氣功能下降，缺氧和二氧化碳潴留更嚴重，使其住院時間和死亡率明顯增加，壓瘡是長期臥床患者，機體營養不良免疫力低下，大小便失禁，癱瘓等患者最常見的并發癥之一，由于骨骼隆突處部位局部皮膚長時間受壓或受摩擦導致血液循環障礙，組織灌注差，缺乏營養致使皮膚失去正常功能而引起缺血壞死[3]。壞死組織又因細菌浸入、繁殖創造了條件，感染進一步加重局部血液循環障礙和組織缺氧，壞死[4]。壓瘡惡性循環，最終可深達皮下，肌層，乃至骨面，形成難以愈合的潰瘍面，增加患者的住院時間和住院費用，增加患者的痛苦，治療組一位患者因感染入血，導致死亡。康復新液是蜚蠊科昆蟲美洲大蠊的干燥蟲體提取物中分離，精制而成。其主要治療作用如下：具有很強的抗感染能力和消除水腫作用；能夠改善局部血液循環，增加創面修復功能，提高局部血流量，提高巨噬細胞的吞噬能力，明顯增強局部組織細胞免疫功能；促進肉芽組織生長，能夠顯著促進血管新生。加速壞死組織脫落，迅速修復潰瘍和創面；同抗生素聯合用具有協同抗菌作用[5]。

康復新液在換藥時外敷創面保守治療具有創傷小，刺激性輕，效果好的特點，尤其對一般情況較差并發癥多，創面感染難以控制，局部血運差，截癱患者失去神經作用，肌肉不能自主收縮，肉芽組織生長緩慢不適合植皮手術打擊的患者，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]梅力琴.碘伏和康復新液聯合使用治療Ⅲ期褥瘡療效觀察[J].浙江醫學，2012，34（11）：951.

[2]中華醫學會.臨床診療指南-腸外腸內營養學分冊[M].北京：人民衛生出版社，2007：15-19.

[3]胡延霞，宋紅.康復新液預防褥瘡的療效觀察[J].中國醫學創新，2012，9（28）：62-63.

[4]唐世容.康復新液治療壓瘡的臨床療效觀察[J].現代醫藥衛生，2014（30）：2173-2174.

[5]黃克江，盛月華，康復新液治療中老年Ⅲ期褥瘡56例體會[J].中國中醫藥雜志，2011，9（3）：163-165.編輯/李樺endprint