介入治療先天性心臟病術后并發癥的臨床觀察與護理干預探究

李彩霞

摘要：目的 研究介入治療先天性心臟病術后并發癥的臨床護理和效果。方法 選擇我院2014年4月～2015年12月行介入治療先天性心臟病術的患兒80例進行分組回顧分析。A組行圍術期常規護理，B組行圍術期全面護理干預。比較兩組患兒護理滿意度、手術成功率；術后并發癥發生情況；入院時和行介入術前患兒煩躁、抗拒等心理狀態的差異。結果 B組護理滿意度高于A組，P<0.05；兩組手術均成功，P>0.05；B組術后并發癥少于A組，P<0.05；入院時兩組煩躁、抗拒等心理狀態相似，P>0.05；行介入術前B組相較于A組煩躁、抗拒等心理狀態改善更顯著，P<0.05。結論 介入治療先天性心臟病術患兒圍術期給予全面護理干預，可有效改善緊張情緒，減輕其心理壓力，有助于確保手術順利進行，減少并發癥的發生，患兒滿意度高，值得推廣。

關鍵詞：介入技術；先天性心臟病；術后并發癥；護理

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0139-02

先天性心臟病是新生兒出生時存在的血管異常現象，跟環境和遺傳因素密切相關，部分癥狀輕者可活至成年，嚴重者可存在復合畸形，存活率低。先天性心臟病傳統治療多采取體外循環直視下矯治術，但創傷大。近年來介入療法在先天性心臟病治療中應用逐漸推廣，收效確切[1]。本研究對介入治療先天性心臟病術后并發癥的護理和效果分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧分析我院2014年4月～2015年12月80例患兒行介入治療先天性心臟病術。隨機分為兩組，A組患兒男28例，女12例；年齡5～14.5歲，平均年齡（10.31±1.24）歲；房間隔缺損12例，動脈導管未閉14例，肺動脈瓣狹窄7例，其他7例。B組患兒男27例，女13例；年齡5～14歲，平均年齡（10.34±1.13）歲；房間隔缺損12例，動脈導管未閉14例，肺動脈瓣狹窄6例，其他8例。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

A組行圍術期常規護理；B組行圍術期全面護理：

1.2.1術前護理 術前對患兒行心理疏導，解除患兒戒備心理，提高其信任感和安全感，消除其緊張、煩躁等情緒，使其更好配合術前各項檢查和床上大小便練習等。術前常規做好禁食禁水護理，記錄雙側足背動脈搏動情況。

1.2.2術后護理 術后加強對患兒生命體征的監測，在清醒后2 h可給予流質飲食，無不良現象給予普食，并進行心電持續監護，記錄患兒生命體征，觀察尿液顏色，并指導患兒多飲水和排尿，促進造影劑排出[2]。加強體溫監測，若體溫升高，應警惕感染。

1.2.3術后并發癥預防 ①術中因封堵器存在和導管刺激，可出現一過性心律失常，因此術者需謹慎操作，并在超聲探頭置入時讓患兒做深呼吸，探頭達到咽部需做吞咽動作，使其順利通過。術中監測患兒胸痛等情況，若ST段抬高需考慮心包填塞，需及時處理。②術后下肢活動、拔管后壓迫不當等均可導致術后出血和血栓形成，因此術后需進行穿刺點加壓包扎，并囑咐患兒臥床，伸直術側肢體并嚴格制動6～12 h，并在術前術后給予阿司匹林口服，術中術后給予肝素抗凝，指導術后自我監測皮膚、牙齦出血情況。③機械性溶血是由紅細胞機械損傷所致，多在術后24 h發生，以鞏膜和皮膚黃染、血紅蛋白尿為主要表現，術后24 h需囑多飲水和休息，加強皮膚黏膜、精神狀態和生命體征監測，觀察尿液顏色，必要時行血常規送檢，預防機械性溶血發生。④術中若封堵器大小不當可致封堵器脫落并進入肺循環，可引發呼吸困難和發紺，需提高警惕。若發生脫落，需立刻用心導管術取出，必要時進行開胸手術[3]。

1.3觀察指標

比較兩組患兒護理滿意度、手術成功率；術后并發癥發生情況；入院時和行介入術前患兒心理狀態（調查患兒煩躁、抗拒和哭鬧情況，每項總分0～10分，分數越高表明癥狀越嚴重）的差異。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計，計數資料行χ2檢驗。計量資料行t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒護理滿意度、手術成功率比較

B組相較于A組護理滿意度更高，P<0.05；兩組手術均成功，無失敗病例，P>0.05

2.2入院時和行介入術前煩躁、抗拒等心理狀態比較

入院時兩組煩躁、抗拒等心理狀態相似，P>0.05；行介入術前B組相較于A組煩躁、抗拒等心理狀態改善更顯著，P<0.05

2.3兩組患兒術后并發癥發生情況相比較

B組并發癥發生少于A組，P<0.05

3討論

全面護理是一種新型護理措施，將關注患兒生理、心理和社會功能恢復等方面的人性化護理[4]。對于行介入治療先天性心臟病術的患兒而言，因年齡較小，病情影響和對陌生環境及對手術的恐懼感，易出現煩躁、抗拒和哭鬧等，增加了介入術的難度和術后并發癥的發生率，需加強護理。將全面護理用于先天性心臟病介入術治療患兒中，可從術前為其提供良好的心理疏導和手術準備護理，并加強對其術后生命體征的嚴密監測，強化并發癥的預防，有利于減少并發癥的出現，為術后快速康復奠定基礎，從整體看，全面護理是現代化護理的發展方向和要求。

本研究中，A組行圍術期常規護理，B組行圍術期全面護理干預。兩組手術均成功，B組護理滿意度高于A組，術后并發癥發生更少，行介入術前B組相較于A組心理狀態改善更顯著，說明介入治療先心病術患兒圍術期給予全面護理，可有效改善緊張情緒，減輕心理壓力，有助于確保手術順利進行，減少并發癥的發生，患兒滿意度高，值得推廣。

參考文獻：

[1]潘曉蘭，王敬華，李秀紅.先天性心臟病介入治療術后并發癥的護理對策[J].國際護理學雜志，2012，31（1）：65-67.

[2]李玲，蘇俊武，金梅，等.外科手術治療先天性心臟病介入封堵術后并發癥--附10例分析[J].心肺血管病雜志，2011，30（3）：187-190.

[3]崔婷，秦永文.先天性心臟病介入治療并發癥及其處理[J].安徽醫科大學學報，2013，48（2）：204-206.

[4]張欣，肖向莉，李鑫，等.循證護理在小兒先天性心臟病復合畸形介入治療術后并發癥中的應用[J].河北中醫，2015，37（12）：1901-1903.編輯/張建婷endprint