急診快捷護理方式在急性腦卒中的臨床效果觀察

王穎　劉艷　趙建花

摘要：目的 對急診快捷護理流程對急性腦卒中臨床效果進行分析研究。方法 收集我院在2015年8月～2016年8月急診收入的62例腦卒中患者為研究對象。按照入院時間前后平均分為實驗組和對照組，對照組使用常規的急診護理，觀察組采用急診快捷護理方式，對兩組患者急診效果進行分析比較。結果 對照組患者滿意率77.40%，觀察組患者滿意率83.90%，兩組搶救滿意率進行比較P<0.05，差異有統計學意義。兩組患者在確診時間比較P<0.05，差異有統計學意義。結論 急診快捷護理可有效縮短患者治療的時間，改善患者預后，提高生活質量，值得臨床推廣。

關鍵詞：急診；快捷護理；急性腦卒中

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0136-02

所謂急性腦卒中就是腦內血液循環急性障礙出現突然暈倒、昏迷、神志不清、口角歪斜、言語不清、半身不遂等癥狀，其原因主要是腦內動脈突然破裂、堵塞、狹窄，在腦內血管疾病中發病率很高，一直受到臨床的重視。其主要特點是起病急、發展快、致殘致死率高、預后差等特點，嚴重危害了人們的身心健康。為了探討急診快捷護理方式對腦卒中患者的臨床效果，收集我院在2015年8月～2016年8月急診收入的62例腦卒中患者采用快捷護理方式進行臨床干預，對臨床效果分析進行比較，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集我院在2015年8月～2016年8月急診收入的62例腦卒中患者為研究對象。按照入院時間前后平均分為實驗組和對照組，對照組使用常規的急診護理，觀察組采用急診快捷護理方式。對照組31例，男18例，女13例；年齡46～78歲，平均年齡（65.2±0.6）歲；腦卒中自發病到入院時間為1～6 h，平均入院時間（3.2±0.4）h；腦出血患者14例，腦梗患者17例。觀察組31例，男20例，女11例；年齡52～86歲，平均年齡（67.8±0.3）歲；腦卒中自發病到入院時間為2～9 h，平均入院時間（4.3±0.8）h；腦出血患者12例，腦梗患者19例。所有患者入院前均進行了CT及MRI檢查，顯示病患存在，診斷標準依據全國血管會議制定的腦卒中進行評定。

1.2方法

對照組采用常規護理方法，對于急診接診患者，囑家屬掛號，立即通知值班醫生，并作出病情評估，評估項目包括入院患者的發病時間、意識情況，自主呼吸情況、脈搏、對答情況、肢體自主活動感覺情況、二便控制情況。評估后對患者進行急救治療，包括吸氧、靜脈藥物治療，危重患者進行氣管插管，機械性通氣。病情控制后安排人員陪同患者進行影像學檢查，有基礎病患者進各科會診，囑家屬辦理住院手續，安排患者到相應科室住院治療。

觀察組使用急診快捷護理方式。建立急診患者綠色通道，使急診患者第一時間接受有效的治療，配備急救設備，檢查急救藥物完全，急救器械，監護設備，呼吸機完好，安排科室人員進行培訓和演練。急診護士接到患者后立即開啟醫院綠色通道，通知值班醫生，對患者進行評估后進行急救治療。搶救過程要嚴格按照搶救流程進行，醫護之間配合要協調，應在40 min內完成對患者的評估和診斷。當患者得到救治后可控制病情后電話通知檢查科室做好準備，安排相應人員帶患者進行檢查。對患者生命體征進行密切觀察和仔細記錄，若患者呼吸頻率發生改變及時行數羊，對于病情變化嚴重，不能自主呼吸患者及時行氣管插管行機械通氣。定時觀察患者瞳孔和神志情況，當出現惡化時，應考慮腦疝形成，立即給予脫水，激素輸注降低顱內壓治療。在患者轉運過程中，仍需要對患者進行合理護理，護士位于患者頭側，隨時查看患者情況，盡量保持患者頭部偏向一側，避免誤吸；搬動患者時，需要動作輕柔，使脊柱保持平軸，對于休克患者需要頭腳抬高，增加回心血量。

1.3統計學方法

本組數據使用SPSS18.0進行分析。計數資料組間對比進行？字2檢驗；計量資料采取（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05 表示有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

所有患者急性發病送至我院后立即進行檢查，同時采用不同治療方式進行搶救，所有患者癥狀較入院前明顯好轉，病情穩定，基本無生命危險，轉入病房進一步治療。對照組患者臨床確診時間為（26.3±5.6）min；確診后治療用時（57.83±7.8）min；急診花費費用（689±82.3）元，經過搶救治療有3例患者死亡，4例患者致殘，滿意率77.40%。觀察組患者臨床確診時間為（16.3±0.6）min，確診后治療用時（27.83±4.8）min，急診花費費用（989±125.6）元，經過搶救治療有1例患者死亡，3例患者致殘，滿意率83.90%。兩組患者確診時間比較P<0.05，差異有統計學意義；兩組患者急診花費比較P>0.05，差異無統計學意義；對兩組搶救滿意率進行比較P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

腦卒中在我國發病率很高，是美國的一倍，有調查機構指出腦卒中已經成為我國國民疾病殺手的第一位。如何降低腦卒中的死亡率和致殘率一直是臨床醫護人員的所面對的難題，目前對腦卒中早期診斷，發病后在最佳時間窗內及時診治可獲得滿意效果。例如腦梗死患者最佳時間窗是發病后6 h內，最佳溶栓時間窗是3～6 h，可獲得理想臨床效果。

有學者研究指出，腦干部位疾病的發生對急性腦卒中患者影響比較大，腦神經損傷導致神經興奮性降低，導致交感神經失衡，使心功能發生變化，可導致患者出現嚴重的后遺癥[1]。趙海燕[2]運用臨床護理路徑模式護理，可有效提高臨床治療效果，改善患者預后生活質量。有學者指出腦卒中患者入院后雖然得到了及時救治，但是仍有二次發生腦血管疾病的風險，影響了患者的生存時間[3-5]。急診快捷護理摒棄了傳統護理流程的繁瑣、浪費了搶救時間、延緩了患者的治療時機等缺點，從以患者為根本的角度出發，簡化診治流程、與生命賽跑、縮短診治時間和檢查時間，為后續治療提供更充裕的時間，降低死亡率，改善患者預后。

本研究發現，觀察組患者從接診到確診，再到轉入相應科室的時間明顯低于對照組（P<0.05），并且觀察組的時間都控制在30 min內，以最短的時間完成了對患者的接診、診斷、檢查、轉入病房的流程，有效降低了預后不良的風險，提高患者生活質量；兩組患者在急診的花費方面無統計學意義（P>0.05），說明急診快捷護理方式不會增加患者經濟負擔，達到了最大優化醫療資源的同時使患者得到了最有效的救助。對照組的搶救滿意率為77.40%明顯低于觀察組的83.90%，急診快捷護理方式對護理程序和搶救藥物進行規范，成為日常必備程序，綠色通道的啟動可有效降低患者發生感染和應激并發癥的情況。

綜上所述，急診快捷護理可有效縮短患者入院接診、診斷、治療的時間，并不增加患者經濟負擔，改善患者預后，提高生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]李素玲.急診快捷護理流程在顱腦損傷患者急救中的應用研究[J].中國實用醫藥，2014（9）：201-202.

[2]趙海燕.臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的應用研究[J].醫學信息，2015（2）：31.

[3]李建華.40 例重癥腦卒中患者急性期護理效果分析[J].現代診斷與治療，2012，23（12）：2289-2290.

[4]趙素敏，張宏，劉國英.急診快捷流程在老年急性腦出血救治中的效果及對微創治療的影響[J].中國老年學雜志，2014（8）：2238-2239.

[5]陳亞平，唐軍，韓娟，等.急診快捷護理流程應用于急性腦卒中的效果分析[J].現代生物醫學進展，2013，（34）：6741-6744.

編輯/成森endprint