生化湯對藥物流產后陰道流血時間影響的臨床觀察

陸娟

摘要：目的 研究分析生化湯對藥物流產后患者陰道流血時間的影響。方法 選取2016年3月～2017年3月我院收治的進行藥物流產的患者共120例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，兩組各納入患者60例，觀察組患者在藥流后給予生化湯進行治療，對照組患者藥流后不使用其他藥物，比較兩組患者陰道流血時間及流血量的差異。結果 對照組患者的陰道流血時間（12.3±4.8）d，顯著多于觀察組患者的（7.9±3.7）d，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者陰道流血量多于月經者為10例（16.67%），顯著少于對照組患者的23例（38.33%），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的月經復潮時間為（26.9±2.2）d，顯著低于對照組患者的（36.8±2.8）d，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于進行藥物流產的患者使用生化湯治療，能夠有效縮短陰道流血時間，減少陰道流血量，加速患者月經復潮時間，臨床效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：生化湯；藥物流產；流血時間

中圖分類號：R169.42 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0121-02

藥物流產是一種簡便無痛苦的有效流產方法，具有簡單高效的特點，受到越來越多的女性接受，在國內的部分城市，藥物流產的人數超過了實施人工流產的人數。其適用于早孕期（<50 d）需要進行流產的患者[1]。其方法是使用米非司酮和米索前列醇口服進行序貫治療。但藥物流產具有一定的缺點，突出的便是流產失敗和陰道流血。目前國內外對于藥流后陰道出血時間延長還沒有行之有效的治療方法，如何彌補藥物流產的缺點是臨床研究的熱點[2]。隨著中醫藥的不斷深入研究，中醫藥在改善藥物流產后陰道流血方法有著不小的成就。中醫藥生化湯具有溫經止血、抗菌消炎、祛瘀生新、鎮靜止痛的作用，本研究旨在觀察生化湯對藥物流產后患者陰道流血時間的影響[3]，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的進行藥物流產患者120例，利用隨機數字法將其平均分為對照組和觀察組，每組60例。所有患者均為自愿要求行藥物流產，孕周均<50 d，提前行尿妊娠試驗及B超確診為宮內妊娠，提前排除合并凝血功能異常、心肺腦重大疾患、精神疾患等藥物流產禁忌癥的患者。對照組患者年齡20～38歲，平均年齡（26.4±5.8）歲；觀察組患者年齡21～39歲，平均年齡（25.9±6.1）歲。兩組患者一般資料方面差異無統計學意義，具有良好可比性（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均給予米非司酮和米索前列醇實施藥物流產，藥物使用方法為：第1 d早上50 mg米非司酮口服，12 h后25 mg米非司酮，第2 d早上25 mg，12 h后再服25 mg，第3 d來醫院口服25 mg米非司酮，1 h后口服0.6 mg米索前列醇。兩組患者均給予西醫基礎治療，包括益母草膏10 g tid，頭孢呋辛0.25 g tid，連服1 w。觀察組在上述治療的基礎上，給予生化湯治療：當歸15 g，川穹15 g，袍江5 g，益母草15 g，桃仁10 g，甘草5 g，先使用自來水浸泡30 min，然后用全自動密閉煎藥機按照取水500 ml、煎取200 ml的比例進行煎煮，使用密封袋進行分裝，每袋100 ml，2次/d，1包/次，連服7 d。

1.3觀察指標

對兩組患者的陰道流血時間、陰道流血量及月經復潮時間進行比較。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用？字2分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者陰道流血時間比較

觀察組患者的陰道流血時間顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2兩組患者陰道流血量比較

對照組患者中陰道流血量多于月經量者為23例（38.33%），顯著多于觀察組患者的10例（16.67%），差異有統計學意義（P<0.05）

2.3兩組患者月經復潮時間比較

對照組患者月經復潮時間顯著長于觀察組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

藥物流產是一種安全、有效且方便的流產方法，由于其痛苦小，得到廣大婦女的接受。目前臨床實施藥物流產基本均采用米非司酮和米索前列醇進行序貫治療。米非司酮是一種類固醇激素制劑，其在具有抗孕激素作用的同時，還兼有抵抗糖皮質激素的作用。米索前列醇為一種前列腺素類似物，具有子宮興奮和軟化宮頸的作用[4]。兩種藥物協同序貫治療，能夠作用于子宮內膜上的孕酮受體，造成絨毛及蛻膜變性，在宮頸軟化的基礎上，提高子宮平滑肌對前列腺素的敏感性，促使子宮收縮，從而使得宮腔內變性壞死的組織排除體外，達到藥物流產的作用[5]。由于個人體質不同，激素水平和對藥物的反應也不一樣，因此用藥后每個人的結局可能存在一定的差異，患者用藥后絨毛與蛻膜組織壞死時間及程度有別，有少部分人可能不能及時完整脫落，這就導致使用米非司酮和米索前列醇進行藥物流產后，部分患者可能存在陰道流血量增多，陰道流血時間延長等不良后果，甚至存在大出血，危及生命的情況[6]。總體來講，藥流后陰道流血時間延長，和藥流后蛻膜組織排出不全、滋養葉組織殘留宮內、孕婦休息不良、子宮復舊及收縮欠佳、個體差異及米非司酮對凝血功能的影響等多方面因素有關。

對于藥物流產的后遺癥，其他藥物效果不佳，一般在臨床上多采用清宮術，但是給患者再次帶來較大的痛苦[7]。生化湯是中草藥，是祖國人民智慧的結晶，其中的甘草可以補中益氣、清熱解毒，炮姜主治陽虛失血，當歸補血、活血、調經止痛，桃仁、益母草活血祛瘀，川穹活血止痛、法風燥濕、行氣開郁。藥物流產后的陰道流血在中醫上為“產后惡露不絕”的范圍，生化湯能夠有效促進妊娠或者殘留的組織盡快排出體外，有著藥物清宮的作用，可作為藥物彌補藥物流產缺陷的有效方法之一[8]。endprint

一般來講，對于藥物流產后陰道流血時間延長的患者使用生化湯治療具有較多的好處[9]：①大多數育齡期婦女對手術有著天然的恐懼心理，對手術可能造成的痛苦、并發癥等有著一定的擔心，害怕手術對其以后的妊娠有著不利的影響，最終導致其性生活的恐懼心理，性欲和性生活頻率降低，對夫妻感情造成影響；②隨著現代藥理學的發展，有學者研究發現，當歸能夠興奮組胺H1受體，益母草能夠興奮組胺H1及腎上腺素α受體，從而增強子宮的收縮能力。生化湯有著良好的活血化瘀的作用，能夠松動組織和子宮壁，關閉子宮肌壁間血竇，增強子宮的敏感性，促進宮腔內殘留物質的排除，加速子宮復舊，從而達到止血的目的；③生化湯能夠補中益氣、活血養血，止血的同時兼具補血、調節月經的作用；④有學者發現，對于宮內殘留物發生機化或者鈣化的患者使用生化湯，能夠松動機化組織與宮壁之間的聯系，大大降低了手術的難度；⑤生化湯價格低廉，經濟實惠。生化湯能夠有效縮短藥流患者陰道流血時間，減少出血量及藥流后炎癥的發生[10]。但是生化湯同樣存在一定的缺點，例如需要煎制，服用不太方便，同時湯藥口感不佳，如果能夠制成成藥，其推廣可能更加徹底。

本研究結果顯示：①對照組患者的陰道流血時間顯著多于觀察組患者，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）；②觀察組患者陰道流血量多于月經者顯著少于對照組患者，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）；③觀察組患者的月經復潮時間顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。國內有學者研究發現，生化湯能夠有效縮短孕囊及蛻膜排出的時間，減少陰道出血量，縮短陰道出血時間，對藥物流產的患者有著較好的輔助治療，這于本研究的結果相符。

綜上所述，對于藥物流產的患者輔助加用生化湯進行治療，能夠有效縮短陰道流血時間，減少患者陰道流血量，加速患者月經復潮時間，臨床效果明顯，值得廣泛推廣。

參考文獻：

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[7]李小平.生化湯治療藥流后陰道流血的療效觀察[J].國際醫藥衛生導報，2011（8）：85.

[8]關紅纓.生化湯防治藥物流產后陰道流血臨床分析[J].現代中西醫結合雜志，2013，10（5）：416-417.

[9]金仙玉，李文蘭，王新梅.生化湯防治藥物流產后陰道流血100例[J].中醫藥信息，2012，17（2）：46.

[10]譚秀芬，成差群，魏燕華.生化湯加味治療藥物流產后陰道流血98例觀察[J].實用中醫藥雜志，2016，22（10）：616.

編輯/張建婷endprint