還原型谷胱甘肽聯合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病臨床觀察

嚴紅旗

摘要：目的 觀察還原型谷胱甘肽結合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病的臨床療效。方法 選取本院2014年3月～2015年2月收治的酒精性肝病患者98例，隨機分為對照組和觀察組，每組各49例。兩組患者均在常規治療基礎上加用多烯磷脂酰膽堿，觀察組在此基礎上加用還原型谷胱甘肽，觀察兩組患者治療臨床療效。結果 觀察組治療后ALT、AST、TBIL指標明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組臨床總有效率（93.88%）高于對照組（71.43%），差異顯著（P<0.05）。結論 還原型谷胱甘肽與多烯磷脂酰膽堿結合治療酒精性肝病，臨床療效顯著，值得推廣及應用。

關鍵詞：還原型谷胱甘肽；多烯磷脂酰膽堿；酒精性肝病

中圖分類號：R575.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0116-02

酒精性肝病是由于長期大量飲酒導致的肝臟疾病，是我國常見的肝臟疾病，發病初期常表現為脂肪肝，若不及時進行治療，進一步將發展為酒精性肝炎、肝硬化及肝纖維化[1]。該病典型的臨床特征主要為惡心、嘔吐、肝臟腫大及壓痛等。嚴重者可誘發肝細胞壞死，導致肝功能衰竭，嚴重危及患者健康[2]。臨床上對于該病治療尚未研究出特效藥物。本研究采用還原型谷胱甘肽與多烯磷脂酰膽堿結合治療酒精性肝病，旨在探析還原型谷胱甘肽與多烯磷脂酰膽堿對酒精性肝病的臨床療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年3月～2015年2月收治的酒精性肝病患者98例，所有患者均為男性，平均飲酒時間（4.37±3.58）年，酒精性肝硬化40例，肝炎22例，脂肪肝36例。隨機分為對照組和觀察組兩組，各49例。對照組中年齡41～69歲，平均年齡（52.31±9.91）歲；觀察組年齡40～67歲，平均年齡（50.79±9.47）歲。兩組患者在年齡、飲酒史等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有有可比性。

1.2方法

所有患者均進行酒精性肝病常規治療，并嚴格戒酒。對照組在此基礎上給予多烯磷脂酰膽堿注射液（深圳賽洛菲巴斯德生物制品有限公司，國藥準字H20113068）靜脈滴注，2瓶/次，1次/d。觀察組在對照組基礎上加用注射用還原型谷胱甘肽（重慶藥友制藥有限責任公司，國藥準字H20067129）靜脈滴注，1800 mg/次，1次/d。所有患者均用藥4 w。

1.3評價標準

兩組患者治療后臨床療效評判標準為：患者臨床癥狀及體征完全消失，肝功能檢查恢復正常為治愈；患者臨床癥狀及體征消失明顯且肝功能基本恢復正常為顯效；患者臨床體征及癥狀有緩解但不顯著且肝功能恢復情況好為有效；臨床體征及癥狀沒有消失甚至加重且肝功能異常為無效。對患者治療前后ALT（谷丙轉氨酶）、AST（谷草轉氨酶）及TBIL（總膽紅素）進行檢測并比較。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用？字2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后ALT、AST、TBIL情況比較

觀察組治療后ALT、AST、TBIL指標明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05）

2.2兩組患者臨床療效比較

觀察組臨床總有效率（93.88%）高于對照組（71.43%），差異顯著（P<0.05）

3 討論

研究表明，近年來醫院收治的酒精性肝病占同期住院患者比例不斷上升，酒精性肝硬化在肝硬化病因中的構成比也從10.8%上升到24%，且這個數字還在不斷增加[3]。乙醇是造成肝臟慢性損害的主要原因，飲酒者飲酒后有超過90%的乙醇在肝臟進行代謝，具有很強的脂質過氧化反應及毒性作用[4]。

本研究結果顯示，對觀察組患者采用還原型谷胱甘肽結合多烯磷脂酰膽堿進行治療后，臨床總有效率（93.88%）高于對照組（71.43%），表明兩種藥物結合使用較單純使用多烯磷脂酰膽堿療效更好。原因在于患者長期飲酒，體內還原型谷胱甘肽下降，導致抗氧化作用降低，引發肝細胞死亡。還原型谷胱甘肽是由甘氨酸、谷氨酸及半胱氨酸結合而成的三肽，能夠促進氧化還原系統激活，增強細胞解毒功能，使受損的肝細胞得到修復和再生，有效防止膽汁的淤積，恢復肝功能[5]，該藥對于酒精性肝病的臨床效果已得到廣泛認可。多烯磷脂酰膽堿是提取大豆中粗制磷脂物精致煉成，其是構成亞細胞及細胞膜的組成部分[6]，能夠減少氧化氫的產生量，減少脂質的過氧化，使線粒體谷胱甘肽水平得到恢復，有效保護并恢復肝細胞[7]。同時該藥還能促進肝細胞酶活性增強，抑制膠原及結締組織的產生，使膠原酶活性得到激活，對肝細胞有很好的保護作用[8]。因此，還原型谷胱甘肽結合多烯磷脂酰膽堿適用于酒精性肝病。

綜上所述，還原型谷胱甘肽與多烯磷脂酰膽堿結合治療酒精性肝病，臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]王建祥，張華，劉彥，等.美他多辛聯合還原型谷胱甘肽治療酒精性脂肪肝的臨床觀察[J].浙江臨床醫學，2013，15（3）：301-303.

[2]曹弘，汪錚.美他多辛聯合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病臨床療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（1）：89-91.

[3]葉瑞印.多烯磷脂酰膽堿聯合辛伐他汀治療酒精性脂肪肝療效觀察[J].浙江臨床醫學，2013，15（10）：1500-1501.

[4]李忠斌，邵清，張健，等.美他多辛膠囊聯合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病的效果[J].中國醫藥導報，2014，11（33）：80-82.

[5]王艷春，沈吉云.美他多辛聯合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（5）：87-89.

[6]林松挺，陳正義.左卡尼汀聯合多烯磷脂酰膽堿對酒精性肝病的療效[J].貴陽醫學院學報，2015，40（8）：882-885.

[7]章前標.多烯磷脂酰膽堿聯合復方丹參滴丸治療酒精性肝硬化38例[J].中西醫結合肝病雜志，2015，25（3）：183-185.

[8]楊晨敏，李健.還原型谷胱甘肽聯合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病的臨床療效及對肝功能的影響[J].中國醫藥導刊，2015，17（12）：1261-1262.

編輯/楊倩endprint