品管圈對急性心肌梗死急診PCI術前準備時間的影響

韓雪迎　劉茵　張鳳英

【摘要】目的 觀察品管圈對急性心肌梗死（AMI）急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI）術前準備時間的影響。方法 選擇商丘市第一人民醫院2016年10月～2017年1月行急診PCI治療的AMI患者60例作為研究對象，隨機分成兩組，各30例。對照組采取常規入院接診治療，觀察組實施品管圈模式干預。觀察兩組急診PCI術前準備時間合格率。結果 觀察組急診PCI術前準備時間合格率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 品管圈活動的實施利于縮短AMI急診PCI術前準備時間，有效提升臨床AMI的急救效率，臨床普及價值高。

【關鍵詞】急性心肌梗死；品管圈；冠狀動脈介入治療；術前準備時間

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.08..02

AMI是目前危害人類健康的臨床多發疾病，致殘率及致死率極高[1]。目前隨著PCI技術的日益發展，將PCI應用于AMI的急救中已取得較為理想的成效。AMI具有起病急促、病情發展快等特點，對于AMI患者來說，時間就是生命，故對患者進行早期血管再通，患者的救治效果則越佳[2]。因此，有效縮短患者在急診綠色通道的停留時間對AMI的治療具有積極的影響[3]。鑒于此，本研究將觀察品管圈對AMI急診PCI術前準備時間的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇商丘市第一人民醫院2016年10月～2017年1月行急診PCI治療的AMI患者60例作為研究對象，隨機分成兩組，各30例。兩組均經臨床癥狀表現及心電圖檢測確診，且均知情同意參與本研究，本研究經我院倫理委員會審批并同意，排除嚴重肝腎等器官功能不全者、臨床治療依從性較差者。觀察組男17例，女13例；年齡28～83歲，平均年齡（60.12±6.48）歲。對照組男19例，女11例；年齡30～85歲，平均年齡（59.87±6.29）歲。兩組基本資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取臨床常規干預，行入院常規接診治療。觀察組實施品管圈模式干預，具體步驟如下：①組建由組員、組長及輔導員等構成的品管圈小組，并共同將圈名確定為“護心圈”，秉承“以充滿愛的雙手呵護您的心臟，給予您生命支撐”為理念設計圈徽，組長進行活動統籌安排與管理，輔導員則負責指導和監督，組員則參與活動步驟的實施。品管圈活動依據PDCA步驟進行擬定，包括：主題、現狀分析、相應對策擬定、對策實施、效果評估、分析檢討。通過分析研究將“提高ANI急診PCI術前準備時間合格率”定為活動主題，依據美國ACCF/AHA治療指南中相關標準為依據：對疑是AMI者應在10 min內完成檢查，對適應癥者就診30 min內行溶栓治療或者90 min內行PCI治療；②現狀分析：通過對2015年1～12月患者50例進行跟蹤，發現停留30 min內2例，30～60 min內14例，60～90 min10例，90～3 h18例，3 h以上6例。分析停留時間過長原因為：患者病情復雜、就診流程不熟悉、醫護配合度低及護患溝通不足等；③對策擬定、實施：實施初評、早期檢查及再評估流程，接診時通過詢問、觀察行初診判斷，實施心電檢測，對癥狀不典型者行持續心電監護動態觀察ST-T情況，為其病情提供信息支持，若還未明確確診則實施心肌梗死標志物檢測，提高臨床診斷效率。加強與各科室密切合作，優化急診流程，依據患者病情給予專用窗口，方便患者節約時間，提高搶救效率。提高醫護人員溝通技巧與表達能力，做好患者心理疏導工作，有效緩解患者負性情緒，并協助患者掌握病癥及治療相關知識，提高其配合度。此外，強化相關培訓措施及醫護人員之間的配合及救治流程掌握，促進改善醫護人員之間的配合度及團隊協作能力。建立不典型病例追蹤機制，通過分析追蹤暴露所中存在問題，提升醫護人員急診救治判斷能力及應對能力，完善急診救治流程。

1.3 評價指標

觀察兩組急診PCI術前準備時間合格率。

1.4 統計學方法

用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組急診PCI術前準備時間合格率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

AMI是臨床較為多發的心血管疾病，具有病情危重、變化快及病死率高等特點[4]。目前隨著臨床PCI技術的廣泛應用，PCI已成為目前AMI治療較為理想且重要的治療手段，可有效將閉塞動脈進行再通，有效實現心肌組織的再灌注，減少心肌壞死面積，改善心功能。但臨床治療發現，隨著患者治療時間的推移，PCI治療效果逐漸降低，故有效減少急診PCI術前準備時間，為患者贏得寶貴的時間，利于改善治療效果及預后[5]。

本院通過評估院內急診PCI術前準備現狀，并有效結合AMI患者急救需求，為患者提供了品管圈模式干預手段，以達到盡可能縮短患者在診斷、檢查、運轉及治療等各環節中的時間，最大限度保障患者在時間窗內得到有效救治，促進臨床急診效率提高，保障患者治療效益最大化。在通過醫護人員共同努力下推出圈名、圈徽及主題等，并對現狀進行分析、擬定相應對策、實施過程等，促進該活動的順利、高效實施。此外，通過實施品管圈模式干預手段利于規范術前急救流程，促進院內急救流程更加規范化及科學性，同時該活動的開展提高醫護人員的自身積極參與性及管理能力，利于其掌握持續質量改進護理相關知識及優化急診流程，并加強醫護人員之間、科室之間的接觸與交流，極大優化、改善了各科室的工作效率，為改善臨床工作質量及效率奠定了堅實基礎。此外，通過開展專題培訓，促進了醫護人員對各種品管的熟練掌握，促使其專業知識水平及技能掌握提升，極大發掘了醫護人員主動探尋問題并解決問題的能力。本研究結果顯示，觀察組急診PCI術前準備時間合格率高于對照組，表明通過開展品管圈利于提升臨床搶救效率，縮短AMI急診PCI術前準備時間，利于保障患者最佳治療時期。與黃小麗[6]等研究結果相似，進一步證實了品管圈模式的實施對搶救AMI患者所體現的積極意義。

綜上所述，品管圈活動的實施利于縮短AMI急診PCI術前準備時間，有效提升了臨床AMI的急救效率，臨床普及價值高。

參考文獻

[1] 高麗華，吳莉俠，李龍波，等.品管圈在縮短急性心肌梗死患者門囊時間中的應用[J].國際護理學雜志，2016，35（16）：2201-2203.

[2] 徐志欽，朱迎春，岳淑玲，等.優質護理對緩解急性心肌梗死患者焦慮情緒的臨床有效性[J].中國醫藥導刊，2016，18（02）：195-196.

[3] 蘇紅梅，周 云，曹 靜，等.循證護理與常規護理對老年急性心肌梗死后并發心律失常效果的比較研究[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，8（09）：1106-1107.

[4] 劉莉莉，林 平，趙振娟.自我效能、社會支持及應對方式對急性心肌梗死患者心理彈性影響的路徑分析[J].中華護理雜志，2016，51（01）：21-25.

[5] 胡 敏，邵紅英.延續性護理對急性心肌梗死患者PCI術后生活質量及心理狀態的影響[J].中國醫學倫理學，2016，29（02）：243-245.

[6] 黃小麗，張蘭娥，安玉紅.品管圈模式的優質護理在心肌梗死病人搶救中的應用[J].護理研究，2014，28（36）：4573-4574.

本文編輯：吳宏艷endprint