飲食控制和運動干預在妊娠期糖尿病的臨床效果觀察

郭淑惠　肖玉鳳

摘要：目的 探討飲食營養控制和運動干預在妊娠期糖尿病患者中的應用效果觀察。方法 選取200例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各100例。觀察組除常規產檢，健康教育和孕期監測外，并進行飲食控制和運動干預，對照組給予常規產檢、健康教育及孕期監測，比較兩組的血糖水平控制和母嬰并發癥發生率。結果 觀察組的空腹血糖、餐后2 h 血糖顯著低于對照組；觀察組的母嬰并發癥的發生率明顯低于對照組。結論 飲食控制和運動干預在妊娠期糖尿病患者中的效果顯著，可以明顯減低血糖水平，對減少母嬰并發癥和確保母嬰健康具有重要意義。

關鍵詞：妊娠糖尿病；飲食控制；運動

中圖分類號：R714.256 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0077-02 Observation of the Clinical Effects of Diet Control and Exercise Intervention on Gestational Diabetes Mellitus

GUO Shu-hui1，XIAO Yu-feng2

（1.Beijing Aviation General Hospital，Beijing 100076，China；

2.Beijing Changping District Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Beijing 102209，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of diet nutrition control and exercise intervention on gestational diabetes mellitus.Methods 200 cases of gestational diabetes patients as the research object，randomly divided into observation group and control group，100 cases in each group.The observation group received diet control and exercise intervention besides routine examinations，health education and pregnancy surveillance，the control group was given routine examination，health education and pregnancy monitoring.The blood sugar level control and the complication rate of mother and baby were compared between the two groups.Results The fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the incidence of maternal and child complications in the observation group was significantly lower than that in the control group.Conclusion Diet control and exercise intervention have significant effect on gestational diabetes mellitus，which can significantly reduce blood sugar levels，which is of great significance for reducing maternal and child complications and ensuring maternal and child health.

Key words：Gestational diabetes mellitus；Diet control；Exercise

妊娠期糖尿病（GDM）是指孕婦在妊娠前糖代謝正常或潛在糖耐量減退，妊娠期才出現糖尿病的情況。妊娠期糖尿病是臨床上較為常見的一種妊娠期并發癥[1]。有相關報道稱妊娠婦女血糖水平和不良妊娠結局呈正相關[2]。大多數GDM 患者生產后血糖恢復正常，但是有30% 的患者在產后5～10 年發生糖尿病的幾率非常大[3]。GDM若得不到有效控制則會影響母嬰健康，引起不良妊娠結局[4]。因此，對于這類患者做好飲食控制及運動干預，宣傳正確的體重管理和健康的生活方式非常重要 。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1 月～2016年10 月本院門診篩查發現的200例GDM 患者作為研究對象，診斷符合我國妊娠期糖尿病診斷標準指南（2014）[5]。將患者隨機分為觀察組和對照組，各100 例。觀察組的平均年齡為（29.4±2.8）歲，對照組的平均年齡為（30.2±2.1）歲。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

200例GDM孕婦經調查后采取自愿原則分為觀察組100例和對照組100例，均進行常規產檢、健康教育及孕期監測。參加關于妊娠期糖尿病的健康教育講座，指導其熟記血糖控制目標，并指導其學會自測血糖大輪廓并及時記錄，1 w返診將記錄交予醫生以便進一步處理。向患者講解妊娠病糖尿病的危害和進行飲食控制的重要性。endprint

1.3營養及運動干預的方法

除對照組外，觀察組根據患者的病情、身高和體重為其制定科學的飲食計劃，對其每天攝入蛋白質、脂肪和碳水化合物的比例進行嚴格的限定，并告知其要多進食含糖量較低的粗糧，例如蕎麥、玉米面、紅豆、綠豆、黑豆和豌豆等。指導患者多吃綠色的蔬菜，例如菠菜、白菜、黃瓜、絲瓜、蘿卜等。指導患者養成分餐（餐數5次/d，晨6～7時可進食無糖奶制品200 ml，小肉包50 g，涼拌青菜50 g：10～11時干果10 g，獼猴桃1個；13～14時的米飯50 g，青菜100 g，魚肉20 g；16～17時水果100 g；19～20時米飯50 g，青菜100 g，牛肉20 g）飲食習慣， 使其孕中晚期增長在0.2～0.3 kg/w，整個孕期體質量增長在7～11.5 kg；食物選擇上， 蛋白質在孕中期比孕前增加15 g/d，孕晚期增加20 g/d，其中肉類以魚、蝦、禽、瘦肉為主，雞蛋1個/d，牛奶250～500 ml/d，適當增加大豆及制品；油類控制在30 g/d以內，避免肥肉等含飽和脂肪酸食物；蔬菜至少500 g/d；減少升糖指數的食物及精制糖類攝入。指導其進行快走、打太極拳等有氧運動，并告知其不要在空腹時進行運動，以防止其出散步，飯后運動0.5～1 h/次，運動不少于30 min/d，運動時心率不超過150 次/min。并向其介紹治療成功且順利完成分娩的病例，以幫助其樹立戰勝疾病的信心。調查兩組GDM旨在研究其對妊娠結局的影響。

1.4統計學處理

采用SPSS統計軟件進行分析，計量資料以（x±s），表示，計數資料以n（%）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過兩種不同的治療方法，觀察組患者的血糖控制較理想，其先兆子癇、胎兒宮內窘迫和新生兒窒息以及新生兒低血糖的發生率均低于對照組患者， 該兩組患者上述指標對比有明顯差異（P<0.05），其差異有統計學意義，見表1、表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期常見代謝紊亂綜合征，其發病率近年來呈明顯的上升趨勢[6-9]。妊娠期糖尿病以高血糖為主要特征，長時間的高血糖狀態可造成機體多系統的損害，在孕婦方面主要表現為自然流產率增加、妊娠期高血壓疾病發生率增加、抵抗力下降、剖宮產及產傷增加、妊娠期縮短而發生早產、患糖尿病風險增高等[10-12]。同時孕婦的高血糖狀態還可通過胎盤運轉而影響胎兒，主要表現為圍生兒宮內缺氧、畸形胎兒、羊水過多、巨大胎兒、新生兒合并癥，嚴重者可導致死亡[13-15]。近些年來，妊娠糖尿病對妊娠結局的影響，愈來愈受到臨床重視[16]。對收治的妊娠糖尿病患者， 通過給予早期的治療干預，積極地控制血糖水平，有效地降低了母嬰并發癥的發生，有效改善了妊娠結局。從研究結果看，觀察組患者的血糖控制水平、先兆子癇、胎膜早破、羊水過多、胎兒宮內窘迫和新生兒窒息以及新生兒低血糖的發生率均低于對照組患者， 該兩組患者上述指標對比有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。 妊娠期糖尿病通過對孕婦進行有效的飲食控制及運動干預，能夠有效降低妊娠期糖尿病疾病的發病率，是一種較為理想的控制措施，在臨床上應當加以重視。

參考文獻：

[1]李冉，李巍.個體化健康宣教和自我管理對妊娠糖尿病結局的研究[J].中國優生與遺傳雜志，2014，22（6）：81-83.

[2]陳彩芳，葉艷貞，黃小瓊.個體化醫學營養治療對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響[J].現代醫院，2014，14（3）：31-34.

[3]駱丹東，傅小玲.健康教育聯合醫學營養治療對妊娠期糖尿病初產婦妊娠的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（1）：14-17.

[4]楊慧霞.妊娠合并糖尿病診治指南[J].中華婦產科雜志，2014，49（8）：561-568.

[5]于江榮，許現娣，孫偉宏，等.個性化飲食處方對妊娠期糖尿病患者母嬰的影響[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（11）：1203-1204.

[6]王娜，丁焱.妊娠期糖尿病孕婦疾病自我管理體驗的質性研究[J].護理學雜志，2014，29（14）：16-19.

[7]王曉婧.飲食、運動干預對妊娠期糖尿病患者的影響[J].醫學信息，2011，24（12）：291-292.

[8]周金鳳，劉紅娥，王偉文.飲食運動控制妊娠期糖尿病結局分析[J].中國醫藥科學，2014（13）：202-204.

[9]邢惠卿，蔡婉靜，盧敏，等.運動療法與中醫飲食干預對妊娠期糖尿病患者的妊娠結局影響[J].中國臨床藥理學雜志，2015（17）：1713-1715.

[10]鄭青，李國棟.運動加飲食干預對妊娠糖尿病患者胰島素抵抗和血清脂聯素及內脂素水平的影響[J]. 中國全科醫學，2012，15（30）：3460-3462.

[11]梁成強，潘妹霞，王鴻.生活方式干預對妊娠糖尿病病人認知、血糖控制以及妊娠結局的影響[J].腸外與腸內營養，2011，18（2）：91-93.

[12]王爽，楊慧霞.生活方式干預與妊娠期糖尿病的預防[J].中國實用婦科與產科雜志，2014， 30（8）：599-601.

[13]張素華，栗志英.妊娠糖尿病的飲食干預分析[J].中國地方病防治雜志，2014（s2）：254-255.

[14]宋麗君，萬秋英.飲食干預對老年糖尿病患者臨床效果的影響[J].中國老年學，2013， 33（17）：4304-4305.

[15]王宏星，卞曉云，華玉蓉.三種食物交換份法對妊娠期糖尿病患者的干預效果比較[J].廣東醫學，2015， 36（24）：3776-3778.

[16]李濤，劉剛，陳龍，等.飲食干預對妊娠期糖尿病小鼠子代中遠期瘦素及糖脂代謝的影響[J].現代預防醫學，2016，43（15）：2794-2797，2810.

編輯/錢洪飛endprint