地中海貧血和缺鐵性貧血患者血常規檢驗的對比研究

馮梅　袁珣

摘要：目的 對比研究地中海貧血和缺鐵性貧血患者血常規檢驗結果。方法 選取地中海貧血和缺鐵性貧血患者89例，依據其貧血類型分為地中海組45例和缺鐵組44例，回顧性分析兩組患者的貧血患者的血常規檢驗結果。結果 地中海組的紅細胞體積分布寬度（RDW）、細胞平均體積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）水平均與缺鐵組有顯著差異（P<0.01）；而兩組間的紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH）水平無明顯差異（P>0.05）。結論 血常規檢驗在地中海貧血及缺鐵性貧血患者中，其RDW、MCV、MCHC值均具有明顯差異，故而血常規檢驗在鑒別地中海貧血及缺鐵性貧血中具有較好的診斷價值。

關鍵詞：地中海貧血；缺鐵性貧血；血常規

中圖分類號：R556 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0075-02 Comparative Study of Blood Routine Examination between Patients with Thalassemia and Iron Deficiency Anemia

FENG Mei，YUAN Xun

（1.Department of Clinical Laboratory，Guang'an Maternal and Child Health Care Hospital，Guang'an 638500，Sichuan，China；

2.Department of Clinical Laboratory，Guang'an Municipal Center for Disease Control and Prevention，Guang'an 638500，Sichuan，China）

Abstract：Objective To compare the results of blood test in patients with thalassemia and iron deficiency anemia.Methods 89 cases of thalassemia and iron deficiency anemia were selected.According to their anemia types，45 patients in the Mediterranean group and 44 cases in the iron deficiency group were analyzed retrospectively.The blood routine examination results of the two groups of anemia patients were analyzed retrospectively.Results The red cell volume distribution width（RDW），mean cell volume（MCV）and the mean corpuscular hemoglobin concentration（MCHC）of the Mediterranean group were significantly different from those in the iron deficiency group（P<0.01）；While the two groups mean corpuscular hemoglobin（MCH）levels had no significant difference（P>0.05）.Conclusion The blood test in patients with thalassemia and iron deficiency anemia，RDW，MCV，MCHC values were obviously different，so the blood test has better diagnostic value in the diagnosis of thalassemia and iron deficiency anemia.

Key words：Thalassemia；Iron deficiency anemia；Blood routine

貧血是指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀，嚴重影響患者的生長發育和身心健康。目前臨床上最常見的貧血類型為地中海貧血和缺鐵性貧血，這兩種貧血均為小細胞低色素性貧血，其診斷和鑒別具有十分重要的意義。因不同貧血類型患者的紅細胞體積分布寬度（RDW）、細胞平均體積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH）等血常規指標不同，故而可采用血常規進行鑒別地中海貧血和缺鐵性貧血[1]。本次實驗就地中海貧血和缺鐵性貧血患者的血常規檢驗結果進行對比分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2016年1月我院收治的地中海貧血和缺鐵性貧血患者89例，所有患者均有不同程度的乏力、食欲不振等癥狀，符合地中海貧血和缺鐵性貧血的診斷標準：①地中海貧血：血紅蛋白A2<2.5%或>3.5%，出現異常血紅蛋白帶；②缺鐵性貧血：缺鐵性貧血斑，血紅蛋白<110 g/L，轉鐵蛋白飽和度<20%，紅細胞壓積<30%[2]。依據其貧血類型分為地中海組45例和缺鐵組44例，兩組患者的一般資料如下：地中海組男27例，女18例；年齡16～64歲，平均年齡（34.2±2.8）歲。缺鐵組男25例、女19例；年齡18～63歲，平均年齡（35.6±3.2）歲。本次研究的所有患者均同意加入實驗，并簽署知情同意書。兩組患者的性別及年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法endprint

所有患者均在空腹狀態下采取肘部靜脈血2 ml，所有血液均按照統一標準進行放置，與抗凝劑混合后檢測。采用南京普朗生產的XFA6100全自動血液細胞分析儀進行血常規檢查，檢查內容包括RDW、MCV、MCHC、MCH等。

1.3參數標準及判斷標準

血常規檢查各項參數指標：RDW為10.5%～14.5%；MCV為80～100 fl；MCHC為320～360 g/L；MCH為27～34 pg。如RDW<14.5%，MCV<79 fl，MCHC>300 g/L；MCH<28 pg則考慮為地中海貧血；如RDW>14.5%、MCV<79 fl則考慮為缺鐵性貧血[3]。

1.4統計學分析

本次實驗采集數據應用SSPS18.0進行處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

地中海組的RDW、MCV的檢驗結果值明顯低于缺鐵組，MCHC檢驗結果值明顯高于地鐵組，其差異具有統計學意義（P<0.01）；兩組間的MCH檢驗結果無明顯差異（P>0.05）

3 討論

貧血是我國臨床上常見的一種疾病，其采用紅細胞容量測定進行診斷較為復雜，臨床上多數以血紅蛋白濃度來代替。我國血液病學家認為，在我國海平面地區，其不同的年齡段具有不同的診斷標準，如6個月～6歲的兒童、孕婦<110 g/L，6～14歲兒童、成年女性<120 g/L，成年男性<130 g/L則可診斷為貧血；而高原地區久居的人群其血紅蛋白正常值要稍高于海平面居民，在某些特定的，諸如妊娠、低蛋白血癥、充血性心力衰竭等情況時，血漿容量增加，此時的紅細胞容量是正常的，但血液稀釋，血紅蛋白濃度降低，可能會被誤診為貧血，因此在進行診斷時需對此進行鑒別診斷[4]。紅細胞作用機理通過將原始紅細胞發育為成熟細胞，在整個過程中可分為4次分裂，分裂為16個成熟紅細胞，另外細胞漿與細胞核也會發生相應的變化[5]。依據不同的分類依據可以出現不同的分類，以貧血的急慢性分類，可分為急性貧血、慢性貧血；以紅細胞形態分為大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞性貧血；以血紅蛋白濃度分為輕度貧血、中度貧血、重度貧血和極重度貧血；以骨髓紅系增生情況分為增生性貧血和增生低下性貧血。而本次研究中的地中海貧血和缺鐵性貧血均屬于小細胞低色素性貧血，在臨床上較為常見，是我國重點監控的兩種貧血。地中海貧血又稱為珠蛋白生成障礙性貧血，是由于某種珠蛋白肽鏈合成障礙，引發珠蛋白失衡，并出現溶血性貧血。大部分地中海貧血可能是由于遺產因素造成的，是一種遺傳性溶血性貧血疾病，其中最為根本的致病因素為珠蛋白基因缺陷使得血紅蛋白中的一種或多種以上珠蛋白鏈合成缺如或不足[6-8]。該種貧血患者多見于兒童，臨床癥狀如為輕型，多可無貧血癥狀；中間型者，有輕度至中度的貧血癥狀；而重型者，可在出生數日就出現癥狀，因而在早期發現、早期診斷地中海貧血對其治療有著重要的意義。而缺鐵性貧血是因患者體內鐵儲存不足，導致紅細胞生成減少，引起的貧血。患者體內鐵不足的原因包括飲食中鐵補充不足、機體吸收量減少或需要量增加等，上述原因使患者機體對鐵的需求和供給不能達到一種平衡狀態，使得紅細胞生成產生一定的影響，長時間即可造成缺鐵性貧血，該種貧血多見于青年婦女、老年人群或育齡、絕經期婦女。因不同的貧血類型，其血常規檢查結果有明顯差異，且血常規檢查具有安全、方便、高效、準確的特點，故而臨床上常采用血常規檢查結果鑒別貧血類型。

本次實驗通過對這兩種貧血患者進行血常規檢測，發現地中海貧血者的紅細胞體積分布寬度（RDW）、細胞平均體積（MCV）的檢驗結果值明顯低于缺鐵組，紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）檢驗結果值明顯高于缺鐵組，兩組間的紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH）檢驗結果無明顯差異。這可能是由于缺鐵性貧血患者的卟啉、鐵、血紅蛋白這三種合成珠蛋白的要素生成減少，一旦長期缺鐵后，就可能導致血紅蛋白合成日益下降，而合成紅細胞的充盈度也有明顯的降低，且因鐵元素處于一種不穩定的供應狀態，其紅細胞形態也會隨著鐵元素的供應變化而不斷發生變化，導致紅細胞充盈程度也發生相應的變化，使得紅細胞大小不等。而地中海性貧血患者是因遺傳因素導致的珠蛋白合成障礙性疾病，其珠蛋白的合成在一定程度上有一定的降低，導致血紅蛋白的合成也相應減少，當其減少量呈相對恒定的狀態，因此其紅細胞的充盈程度相對恒定，紅細胞體積表現為較小的形態，但總體紅細胞大小保持基本一致。因此，采用血常規檢驗中的RDW、MCV、MCHC、MCH等指標區別地中海貧血、缺鐵性貧血，具有較好的診斷價值，能夠在早期、快速的鑒別地中海貧血和缺鐵性貧血，以便于進行合適的治療。

綜上所述，血常規檢驗在地中海貧血及缺鐵性貧血患者中，其RDW、MCV、MCHC值均具有明顯差異，故而血常規檢驗在鑒別地中海貧血及缺鐵性貧血中具有較好的診斷價值。

參考文獻：

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編輯/成森endprint