MRC矯治器對兒童口腔不良習慣的臨床治療效果分析

金祥

摘要：目的 分析兒童口腔不良習慣致錯頜畸形的發生情況以及采用MRC矯治器治療的效果，為臨床治療提供參考。方法 選取2014年4月～2017年4月在我院配合調查的兒童共580例，調查口腔不良習慣在不同牙齡期兒童中的發生率，統計總體樣本和有口腔不良習慣群體中錯頜畸形的發生率。在常規治療基礎上采用MRC矯治器對因口腔不良習慣致錯頜畸形的患兒進行治療。結果 580例被調查的兒童中存在口腔不良習慣者45例，占7.76%，存在口腔不良習慣兒童中錯頜畸形者40例，占88.89%，明顯高于總體樣本中錯頜畸形的發生率，比較有顯著差異（P<0.05）。40例口腔不良習慣致錯頜畸形患兒經MRC矯治器治療后有33例患兒的口腔不良習慣得以矯正，咬合關系改善，達到個別正常牙合，有效率為82.50%。結論 采用MRC矯治器治療兒童口腔不良習慣致錯頜畸形效果顯著，具有推廣應用價值。

關鍵詞：兒童口腔不良習慣；錯頜畸形；MRC矯治器

中圖分類號：R783.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0071-02 Clinical Analysis of MRC Appliance in the Treatment of Children's Bad Oral Habits

JIN Xiang

（Department of Stomatology，the First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300101，China）

Abstract：Objective To analyze the children's oral bad habits caused by the incidence of malocclusion and the effect of MRC appliance in the treatment，to provide reference for clinical treatment.Methods A total of 580 children were selected from our hospital in April 2014 to April 2017，to investigate the prevalence of bad oral habits among children of different age groups，and to compare the prevalence of malocclusion in the general population and those with bad oral habits.On the basis of routine treatment，MRC appliance was used to treat children with malocclusion caused by bad oral habits.Results Among the 580 children surveyed，there were 45 cases of oral bad habits，accounting for 7.76%.There were 40 cases of malocclusion in children，accounting for 88.89%，the incidence of malocclusion was significantly higher than that in the overall sample（P<0.05）.40 cases of malocclusion caused by bad oral habits were treated by MRC appliance.The oral habits of 33 children were corrected，the occlusal relation improved， and the normal occlusion was achieved.The effective rate was 82.50%.Conclusion MRC appliance is an effective way to treat malocclusion caused by bad oral habits in children，and it is worthy of popularization and application.

Key words：Children's bad oral habits；Malocclusion；MRC appliance

兒童期是牙齒快速發育生長的重要時期，良好的口腔習慣是維持兒童牙齒健康生長的重要途徑[1]。研究證實[2]，兒童時期口腔不良習慣是造成兒童牙齒排列錯亂及嚴重錯頜畸形發生的重要原因。因此，采取有效措施早期糾正兒童口腔不良習慣是預防錯頜畸形發生、發展的重要手段。MRC矯治器既是一種機械性矯治器，又兼具功能矯治器的作用，可開展肌功能訓練，同時又是一種保持器，可建立良好的肌功能平衡，可避免復發，有效彌補了一些活動矯治器或功能矯治器體積大、制作復雜、矯治時間長等缺陷[3]。本文以我院收治的口腔不良習慣患兒為研究對象，對采用MRC矯治器治療兒童口腔不良習慣致錯頜畸形的效果進行了探討，為臨床應用提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2017年4月在我院配合調查的兒童共580例，年齡3～14歲，平均年齡（8.7±1.5）歲，按牙齡期可分為乳牙期（154例）、替牙期（223例）和恒牙期（203例）。存在口腔不良習慣者45例，包括吮指32例、咬唇6例、吐舌5例、喜食硬物18例、偏側咀嚼15例、長期咀嚼口香糖3例。endprint

1.2調查方法

調查各口腔不良習慣在不同牙齡期兒童中的發生率，統計總體樣本（580例）和有口腔不良習慣兒童群體中錯頜畸形的發生率。

1.3治療方法

對患兒進行心理疏導，建議家長做好監督工作，努力誘導患兒改變口腔不良習慣，去除扁桃體肥大、過敏性鼻炎等病因，然后在常規治療基礎上采用MRC矯治器（產地：澳大利亞；結構：牙槽溝、舌擋、小舌頂、小唇珠；材質：硅膠）對因口腔不良習慣致錯頜畸形的患兒進行治療，選擇適用于患者的型號，白天戴1～2 h，晚上入睡后仍堅持戴用。同時每日進行肌功能訓練，登記矯治器戴用情況。每月復查治療情況、兒童口內咬合關系及其口腔不良習慣糾正情況，無需復診。

1.4 療效評價

有效：口腔不良習慣得以糾正，咬合關系明顯改善，達到個別正常牙合。無效：未糾正口腔不良習慣，牙合關系未改善或存在錯牙合[4]。

1.5統計學方法

采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，計數資料比較采用？字2檢驗，等級計量資料采用非參數檢驗，P<0.05 具有統計學意義。

2 結果

2.1口腔不良習慣發生情況

580例被調查的兒童中存在口腔不良習慣者45例，占7.76%，其中男性患兒16例，女性患兒29例。女性兒童口腔不良習慣者占有率顯著高于男性，比較差異有統計學意義（P<0.05）。580例兒童中錯頜畸形者218例，占37.59%；45例存在口腔不良習慣兒童中錯頜畸形者40例，占88.89%。二者比較有顯著差異（P<0.05）。

2.2治療情況

40例口腔不良習慣致錯頜畸形患兒經MRC矯治器治療后有33例患兒的口腔不良習慣得以矯正，咬合關系改善，達到個別正常牙合，有效率為82.50%。

3 討論

在生長發育過程中可因牙齒排列不整齊、牙面頜之間的關系不協調、上下牙弓關系錯位等多種原因導致兒童產生錯頜畸形，進而影響兒童的口頜功能、顏面部發育，并可引起齲齒、牙周炎、顳下頜關節等疾病，并影響患兒身心健康。研究證實[1]，兒童口腔不良習慣與錯頜畸形的發生密切相關。其中舌習慣多因兒童頻繁用舌尖舔弄乳牙或恒牙產生，吐舌習慣、舔牙習慣和伸舌不良不習慣可能與兒童自身不良行為或有慢性咽炎、慢性扁桃體炎等疾病所引發。吮拇指或食指，常會引起上前牙前凸，形成前牙深覆蓋，甚至導致前牙的空隙，繼而產生不良的舌習慣，使得面型、牙弓長度、高度、寬度都有明顯變化，還會影響語言的發音及正常的切割功能。吐舌習慣多發于替牙期，也常繼發于吮指、口呼吸等不良習慣。兒童吞咽異常時，舌呈一種前伸位，造成吐舌習慣。異常唇習慣中，咬下唇的不良習慣，使上前牙唇向移動，下前牙舌向傾斜，咬上唇的不良習慣形成上下前牙的反頜關系。口呼吸導致牙弓狹窄，上前牙前凸，患兒的顏面表現開唇露齒，治療應首先去除病因，治療引起口呼吸的各種疾病。2歲以下兒童的吮指習慣多為正常的生理活動，如3歲以后仍有這一習慣則為不良習慣。兒童口腔不良習慣嚴重影響兒童牙齒發育和健康成長，但據調查顯示很多家長對兒童口腔不良習慣的認知情況較差，未能正確引導和早期糾正兒童口腔不良習慣，導致其發生率較高，甚至引發錯頜畸形。因此，探討兒童口腔不良錯頜畸形的發生情況及其防治方法十分重要。

本文研究結果顯示，在580例被調查的兒童中存在口腔不良習慣者45例，占7.76% ， 與國外報道基本相符[5]。且兒童口腔不良習慣的發生存在性別差異，多見于女童，提示某些口腔不良習慣的形成可能與性別以及兒童的心理特征等多種因素有關。本研究結果還顯示，存在口腔不良習慣的45例兒童其錯頜畸形發生率顯著高于總體樣本中錯頜畸形的發生率，提示兒童口腔不良習慣是引發錯頜畸形的重要后天因素[6]，應重視預防和干預。

MRC矯治器屬預成矯治器，可避免因兒童配合不佳、模型不精確而影響矯治效果，同時也能節省治療時間[7]。該矯治器能通過特定的功能結構將唇、舌體、頜骨、口內及其他相關肌肉調整至正常位置，使其恢復正常的平衡狀態，進而實現對牙畸形的早期矯治[8]。MRC矯治器擁有很多其他矯正器沒有的特點。該矯治器的設計，不僅能矯正牙齒，而且能糾正不良口腔習慣，如口呼吸、吐舌習慣和異常吞咽習慣等，從而去除導致牙齒不正的根本原因。MRC是對錯頜畸形的根源進行治療，恒牙列的時候很難對生長進行干預，乳牙列和混合牙列是早期干預的理想時期。需要注意的是戴用該矯治器需與肌功能訓練相配合，同時需要家長及其孩子的配合，堅持每日戴用，以獲得最佳治療效果。本研究結果顯示，經MRC矯治器治療后33例患兒有效，有效率達82.50%，提示MRC矯治器治療兒童口腔不良習慣所致錯頜畸形效果好。

綜上所述，兒童口腔不良習慣的發生率較高，女性口腔不良習慣發生率高于男性，存在口腔不良習慣者易致錯頜畸形；采用MRC矯治器治療兒童口腔不良習慣致錯頜畸形效果好，具有推廣應用價值。

參考文獻：

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[2]方津慧，方林仙，陳瑤，等.MRC矯治器療兒童口腔不良習慣的護理[J].護理與康復，2015，14（9）：847-849.

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[4]方林仙，張麗文，陳瑤.MRC矯治器對兒童口腔不良習慣的臨床治療效果分析[J].大家健康，2014，8（16）：190.

[5]Loudon ME，Nguyen TV.The Overbite Complexity：How The Vertical Position，Tooth-Size Ratios And Other Factors Affect Occlusion and Overbites[J].Int J Orthod Milwaukee，2015，26（2）：59-67.

[6]徐山山，姚金丹，牟胤赫，等.兒童口腔不良習慣引起的早期錯牙合畸形及防治[J].醫學美學美容，2015（6）：763-764.

[7]Showkatbakhsh R，Jamilian A，Ghassemi A.The short-term effects of face mask and fixed tongue appliance on maxillary deficiency in growing patients-a randomized clinical trial[J].Int J Orthod Milwaukee，2015，26（1）：33-38.

[8]高桂林.兒童口腔不良習慣致錯頜畸形的臨床治療觀察[J].全科口腔醫學雜志，2016，3（2）：33-35.

編輯/張建婷endprint