天津市空氣污染與老年呼吸系統疾病門診人次的相關性分析

妥昰

摘要：目的 分析天津市空氣污染與老年呼吸系統疾病門診人次的相關性。方法 選取天津市職工醫院2013年1月1日～2015年12月31日呼吸內科門診老年患者臨床資料、空氣質量指數（AQI）及相關氣象指標，使用Spearman相關性分析方法，分析氣象因素、AQI與呼吸系統疾病門診量之間的關系。結果 AQI與支氣管感染、上呼吸道感及肺炎門診量具有正相關關系，相關系數分別為 0.12、0.39和0.18。結論 空氣污染加重可導致老年呼吸系統疾病門診量增加，因此應加強環境治理，保護居民健康。

關鍵詞：空氣污染；呼吸系統疾病；門診量

中圖分類號：R122.7；X51 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0057-02 Analysis on the Correlation between Air Pollution and Outpatient Personnel in Elderly Respiratory Diseases in Tianjin City

TUO Shi

（Department of Preventive and Health Care，Worker's Hospital of Tianjin，Tianjin 300050，China）

Abstract：Objective To analyze the correlation between air pollution and the number of outpatients in respiratory diseases in the elderly in Tianjin. Methods The clinical data，air quality index（AQI）and related meteorological indexes of the elderly patients in the respiratory department were selected from January 1，2013 to December 31，2015.The Spearman correlation analysis method was used to analyze the meteorological factors，the relationship between AQI and respiratory disease outpatient volume.Results AQI and bronchial infection，upper respiratory tract and pneumonia outpatient has positive correlation，the correlation coefficients were 0.12，0.39 and 0.18.Conclusion The aggravation of air pollution can lead to the increase of the outpatient volume of senile respiratory diseases，so we should strengthen the environmental management and protect the health of the residents.

Key words：Air pollution；Respiratory diseases；Outpatient volume

空氣污染是目前公共衛生問題之一，近20年來，中國經濟及工業迅速發展，能源消費逐漸增長，中國能源消費中煤炭占70%以上，煤炭排放的SO2、NO2及可吸入顆粒物PM10是我國大氣污染的主要貢獻源，我國大部分城市PM10濃度嚴重超WHO發布的大氣質量基準推薦水平[20 μg/m3（年平均值）及50 μg/m3（24 h平均值）[1]。相關研究數據顯示[2]，大氣污染物濃度短期升高與呼吸系統疾病發病率和死亡率密切相關。空氣質量指數（air quality index，AQI）是根據監測的SO2、NO2、PM10、PM2.5、O3及CO濃度，參照環境空氣質量標準得出的概念性指數，用以表示空氣污染程度，指數越大代表空氣污染越嚴重[3]。為分析空氣污染與老年呼吸系統疾病門診人次的相關性，選取我國天津市職工醫院呼吸內科老年患者門診資料、AQI及相關氣象指標進行研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取天津市職工醫院2013年1月1日～2015年12月31日呼吸內科門診老年患者臨床資料，包括疾病診斷、性別、年齡、家庭住址、就診日期等信息。根據老年呼吸系統解剖生理特點及國際疾病分類標準（ICD-10），分類整理疾病資料，主要包括上呼吸道感染、急性喘息性支氣管感染、慢性喘息性支氣管感染及毛細管支氣管肺炎、支原型肺炎、喘息性支氣管肺炎、支氣管哮喘、過敏性哮喘等，排除意外傷害等所致呼吸道疾病。選取年齡≥50歲患者作為研究對象，并根據患者家庭住址信息排除非本地人群，確保研究對象均為當地常居居民。

1.2方法

空氣質量監測資料來自當地環保局2013年1月1日～ 2015年12月31日公布的每日空氣質量數據，統計常規監測的AQI每日平均值。氣象因素監測資料來自中國氣象科學數據共享服務網中的中國地面氣象資料，收集當地2013年1月1日～2015年12月31日的常規氣象資料，包括氣溫、日最低氣溫、日最高氣溫、風速、氣壓、相對濕度等。空氣污染對老年呼吸系統疾病門診人次的影響采用采用半參數廣義相加模型（GAM）分析，二者相關性采用 Spearman分析。

1.3統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件進行分析，老年呼吸系統疾病門診量、AQI和氣象因素等計數資料均通過描述性統計方法與？字2檢驗進行描述與分析；AQI、氣象因素與患者門診量之間相關關系采用 Spearman 進行秩相關性分析，采用F檢驗，檢驗水準α=0.05，以P<0.05表示差異存在統計學意義。endprint

2結果

2.1 老年呼吸系統疾病門診量分析

我院2013年1月1日～2015年12月31日呼吸系統疾病門診老年患者共計163586例，其中男性98695例，占60.33%，女性64891，占39.67%。163586例門診老年患者中，上呼吸道感染72058例，占44.05%，急慢性、喘息性支氣管炎80863例，占49.43%肺炎6388例，占3.90%，哮喘4277例，占2.61%，見表1。

2.2 對比氣象因素與AQI

本地區2013年1月1日～2015年12月31日AQI年均值為100.66，年均氣溫為14.25℃，日最低、最高氣溫為-12.58 ℃、39.96 ℃，相對濕度75.03%，風速、氣壓平均水平為2.11 m/s、10133.24 hPa，3年之間氣象因素比較，風速、相對濕度與AQI相比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 氣象因素、AQI與老年呼吸系統疾病患者門診量的相關分析

AQI與上呼吸道感染、支氣管感染及肺炎門診量存在正相關關系（P<0.05），r分別為 0.12、0.39和0.18。AQI與哮喘門診量無相關性（P>0.05），氣象因素指標中，氣溫、氣壓、相對濕度與上呼吸道感染、支氣管感染和肺炎的門診量有相關關系（P<0.05），氣象因素指標與哮喘門診量無相關性（P>0.05），見表3。

3討論

呼吸系統疾病是老年群體常見疾病之一，近年來老年呼吸系統疾病發病率呈上升趨勢，除與老年自身免疫特點有關外，也與近年來空氣污染加重具有相關性。有研究指出[4]，AQI與醫院呼吸系統疾病門診量存在正相關。本研究通過對某地近三年空氣質量與我院老年呼吸系統疾病門診量進行分析，發現本地AQI與老年呼吸系統疾病發病率存在相關性，空氣污染可增加上呼吸道感染、急慢性喘息性支氣管炎及肺炎門診量，其中急慢性喘息性支氣管炎所占比例最高，其次是上呼吸道感染，表明空氣污染對老年群體上呼吸道、支氣管炎危害大于肺炎與哮喘。通過分析本地其近三年氣象因素與老年患者呼吸系統疾病門診量之間相關性，門診量與氣壓、氣溫、相對濕度具有相關性，與梁志江[5]研究結果一致。但由于本研究只收集一家醫院呼吸系統門診量數據，且研究選取時間較短，因此可能存在一定偏差。

綜上所述，空氣污染加重會增加老年患者呼吸系統疾病門診量，因此應重視環境質量，保障居民健康。

參考文獻：

[1]World Health Organization.World Health Organization Air Quality Guidelines-global update[S].2005.

[2]朱麗，操基玉，侯麗娟，等.空氣質量與醫院兒科呼吸系統疾病門診量相關性研究[J].安徽醫學，2016，37（3）：360-362.

[3]張瑩，邵毅，王式功，等.北京市空氣污染物對呼吸系統疾病門診人數的影響[J].中國環境科學， 2014，34（9）：2401-2407.

[4]段振華，高緒芳，杜慧蘭，等.成都市空氣PM2.5濃度與呼吸系統疾病門診人次的時間序列研究[J].現代預防醫學，2015，42（4）：611-614.

[5]梁志江，馬遠珠，繆華章，等.廣州地區空氣污染對兒童呼吸系統疾病就診人次的影響研究[J].環境與健康雜志，2015，32（6）：481-484.

[6]趙穎，陳少賢.大氣污染物濃度與呼吸系統疾病住院率相關性分析[J].中國社會醫學雜志，2013，30（1）：63-65.

編輯/李樺endprint