生姜貼敷聯合按摩內關穴防止胃鏡檢查時嘔吐60例

林麗英，黃靈姍，俞靜

（福建中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建福州350003）

生姜貼敷聯合按摩內關穴防止胃鏡檢查時嘔吐60例

林麗英，黃靈姍，俞靜

（福建中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建福州350003）

胃鏡檢查；惡心嘔吐；內關穴；穴位按摩；生姜貼敷

胃鏡檢查作為一種侵入性操作，在插鏡過程中，因刺激常會引起嗆咳、惡心、嘔吐、躁動、疼痛等不適［1］。嚴重的惡心、嘔吐反應常會迫使患者不能保持良好的檢查體位，使進鏡受到干擾，加大了操作的風險，給胃鏡檢查帶來一定困難；劇烈的惡心嘔吐不僅會導致檢查中視野不完全暴露從而影響診斷和治療，甚至會中斷胃鏡檢查［2］。筆者近年來采用內關穴生姜貼敷聯合按摩預防60例患者普通胃鏡檢查時惡心嘔吐，效果滿意，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取2016年1月—2016年12月在我院消化內鏡室行普通胃鏡檢查的患者180例，采用數字表法隨機分為穴位按摩組、生姜貼敷組和聯合干預組各60例。穴位按摩組中男32例，女28例，平均年齡（41.4±9.3）歲；生姜貼敷組中男28例，女32例，平均年齡（43.4±8.3）歲；聯合干預組中男21例，女39例，平均年齡（43.4±8.3）歲。3組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準①第1次做胃鏡檢查者；②心肺功能基本正常者；③年齡18～65歲；④簽署知情同意書者。

1.3 排除標準①妊娠或哺乳期患者；②肝腎功能異常者；③同時患有急性重癥咽喉部疾病患者；④正在服用解痙藥、止痛劑、鎮靜劑者；⑤患精神疾病者；⑥焦慮癥者；⑦內關穴部位皮膚有破損、血腫、感染、皮疹者。

1.4 剔除標準①不能配合完成胃鏡檢查者；②胃鏡檢查過程中出現穿孔、大出血、心臟驟停等嚴重并發癥者。

1.5 統計學方法采用SPSS 20.0統計軟件行數據處理。計量資料屬正態分布以（x±s）表示，采用單因素方差分析。

2 治療方法

本研究由固定的胃鏡醫生、胃鏡專科護士參加，使用相同高清電子胃鏡儀器（型號：GIF-H260，奧林巴斯北京銷售服務有限公司）檢查。3組均于胃鏡檢查前10 min常規使用鹽酸達克羅寧膠漿（揚子江藥業集團有限公司）0.1 g口服。取穴：內關穴，腧穴定位按照中華人民共和國國家標準GB／T12346-2006《腧穴名稱與定位》［3］執行。

2.1 穴位按摩組胃鏡檢查前30 min，專人行內關穴穴位按摩：指腹著力于內關穴，使用點、按、揉手法，使患者有麻、脹、酸、痛的感覺，每穴按壓5～10 min，雙側交替，然后進行胃鏡檢查。

2.2 生姜貼敷組胃鏡檢查前30 min，行內關穴位生姜貼敷：選取新鮮多汁的生姜，切成薄片，敷于雙側內關穴位處并用膠布固定，直到胃鏡檢查結束。

2.3 聯合干預組胃鏡檢查前30 min，在穴位按摩組干預基礎后，行雙側內關穴生姜貼敷并用膠布固定，直到胃鏡檢查結束。

3 觀察指標

3.1 惡心嘔吐次數觀察胃鏡檢查時間內患者發生惡心嘔吐次數，惡心、嘔吐以及干嘔一起進行統計。

3.2 胃鏡檢查時間統計胃鏡完成時間：從胃鏡頭端進入門齒時開始計時，直至頭端退出門齒，計算耗時。

3.3 惡心嘔吐視覺模擬量表（VAS）評分參考文獻［4］，以10 cm直尺作為標尺，“0”表示無惡心嘔吐，“10”表示極其嚴重的惡心嘔吐，該分值由患者在胃鏡結束時依據自己的感覺判斷進行評定。分值越高則表示惡心嘔吐反應越嚴重。

4 治療結果

3組惡心嘔吐次數、胃鏡檢查時間、VAS評分比較見表1。

表1 3組各觀察指標比較（x±s）

5 討論

嘔吐可以分為4種中醫證型，包括脾胃虛弱型、飲食不節型、外邪犯胃型、情志失調型，胃鏡檢查引起的嘔吐屬于外邪犯胃型。由于有形之外邪探入，擾亂中焦清凈之氣，導致胃氣失于和降，故而發為惡心嘔吐。內關穴屬手厥陰心包經，為八脈交會穴之一，具有和胃降逆、寧心安神、理氣寬胸的功效［5］。內關穴位按壓可以緩解患者的惡心、嘔吐癥狀，其機理是刺激內關穴位區的感受器和傳入神經，神經沖動沿脊髓傳至嘔吐中樞，抑制嘔吐中樞的異常放電，再通過傳出神經對嘔吐過程進行調節［6］。有學者研究也得出內關穴穴位按摩能夠改善胃鏡檢查中患者惡心嘔吐的癥狀［7］。貼敷療法是將藥物直接作用于體表穴位上，并通過透皮吸收，滲透到皮下組織。生姜味辛性溫，入腎、脾、肺經，姜的主要成分為姜稀酮和生姜酮［8］，具有很強的末梢性鎮吐作用，而且有鎮靜、鎮痛作用［9］。生姜改善惡心嘔吐癥狀在以往研究中也已得到了證實［10］。本研究結果顯示：聯合干預療法減輕惡心嘔吐的程度優于單一干預組，完成胃鏡檢查的時間也有所降低。而生姜貼敷組的療效優于穴位按摩組，這可能是由于生姜貼敷的操作更簡便，患者依從性以及操作有效性高，使得生姜的鎮靜、鎮吐作用發揮良好。

綜上所訴，內關穴位按摩聯合生姜貼敷的方法能緩解胃鏡檢查患者的惡心、嘔吐癥狀，減少胃鏡檢查時間，減輕患者痛苦，且該方法操作方便，使用安全，患者依從性高，值得臨床推廣。

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［10］欒榮蘭.中藥穴位貼敷防治腫瘤化療致惡心嘔吐68例療效觀察［J］.齊魯護理雜志，2010，16（22）：9.

R248.1

B

1000-338X（2017）04-0069-02

2017-05-26

林麗英（1980—），女，主管護師。