常規護理與護理干預應用于90例小兒肺炎的效果研究

閆 萍

(武漢大學中南醫院 兒科, 湖北 武漢, 430071)

常規護理與護理干預應用于90例小兒肺炎的效果研究

閆 萍

(武漢大學中南醫院 兒科, 湖北 武漢, 430071)

常規護理; 護理干預; 小兒肺炎

小兒抵抗力相對較差、呼吸系統發育還不夠成熟，氣管及支氣管腔相對狹窄，一旦發展為肺炎，將會嚴重影響著其生長發育及生命健康[1-2]。小兒肺炎具有起病急、并發癥多、進展快等特點，如果治療不及時、護理不得當，將會累及消化系統、循環系統、神經系統等多系統功能損傷，甚至導致死亡[3]。研究[4]表明，高效、系統的護理干預能夠提高小兒肺炎治療的效果，有利于肺炎患兒的康復。本研究選擇2016年1—9月期間本院90例肺炎患兒，給予護理干預，取得了較好的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—9月期間本院90例肺炎患兒，根據隨機數字法將其分為對照組(常規護理)和觀察組(護理干預)，每組各45例。所有患兒均符合《諸福堂實用兒科學》[5](第7版)中相關診斷標準，排除嚴重心肝腎功能障礙、精神系統疾病患兒。45例對照組患者中，男27例，女18例; 年齡1～17歲，平均年齡(5.4±1.3)歲; 病程2～10 d, 平均病程(3.5±1.3) d。45例觀察組患者中，男26例，女19例; 年齡2～18歲，平均年齡(5.5±1.2)歲; 病程2～9 d，平均病程(3.4±1.1) d。2組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，密切觀察患兒病情變化，指導患兒家長做好飲食搭配，減少探視時間及人數，每日定時通風、消毒，保持室內空氣清新，維持適宜的溫濕度。觀察組給予護理干預: ① 心理護理[6]: 針對患兒病程長、易復發等病情特點及焦慮、抑郁等負面情緒，耐心與患兒家長交流和溝通，詳細介紹疾病治療方法及注意事項，及時做好心理疏導，使其積極配合治療; ② 呼吸道護理[7]: 患兒咳嗽、分泌物多、痰稠不易咳出時，應遵醫囑給予霧化吸入治療，促進痰液排出，一旦患兒出現氣促、發紺等癥狀，應及時吸氧，確保患兒呼吸道的通暢性，告知患兒家長定時翻身拍背，促進分泌物的排出，吸痰時間不超過15 s, 動作要輕柔，避免粘膜的損傷; ③發熱護理[8]: 每2 h檢測1次體溫，酌情給予降溫處理，避免高熱驚厥的發生，鼓勵患兒多飲水，做好口腔護理，出汗較多患兒，應及時更換內衣及被褥。④ 用藥護理: 密切觀察和記錄用藥期間患兒的不良反應，遵醫囑用藥，靜滴時控制合適的滴速，必要時應用于輸液泵。

1.3 觀察指標

比較2組治療臨床療效、臨床癥狀(發熱、咳嗽、肺部啰音)消失時間及住院時間以及治療期間不良反應(缺氧性腦病、肺氣腫、心力衰竭、呼吸衰竭、膿氣胸)。臨床療效分為[9]: 痊愈(臨床癥狀和體征恢復正常，血象、血沉恢復正常, MP-IgM陰性，痰培養陰性, X線顯示肺部陰影消失)、顯效(臨床癥狀及體征基本恢復正常，實驗室檢查結果還未完全恢復至正常，體溫正常, X線顯示肺部陰影明顯吸收)、有效(臨床癥狀及體征有所好轉，體溫降低但未恢復正常, X線顯示肺部陰影有所吸收，但不明顯)、無效(臨床癥狀、體征、實驗室檢查均沒有變化)，顯效率=(痊愈例數+顯效例數)/總例數×100%。

2 結 果

2.1 2組治療的臨床療效比較

觀察組痊愈23例，顯效19例，有效2例，無效1例，顯效率93.3%; 對照組痊愈18例，顯效15例，有效10例，無效2例，顯效率73.3%。與對照組相比，觀察組治療顯效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 2組患兒臨床癥狀消失時間及住院時間比較

與對照組相比，觀察組患兒發熱、咳嗽、肺部啰音癥狀消失時間及住院時間均明顯縮短，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患兒臨床癥狀消失時間及住院時間比較±s) d

與對照組比較, *P<0.05。

2.3 2組治療期間不良反應比較

觀察組缺氧性腦病1例，肺氣腫1例，無心力衰竭、呼吸衰竭、膿氣胸患者，不良反應發生率4.4%; 對照組缺氧性腦病2例，肺氣腫2例，心力衰竭2例，呼吸衰竭1例，膿氣胸1例，患者不良反應發生率17.8%。與對照組相比，觀察組治療期間不良反應發生率顯著低于對照組(P<0.05)。

3 討 論

小兒肺炎作為兒科常見疾病，多表現為發熱、咳嗽、肺部濕啰音等癥狀，不僅嚴重威脅著兒童的健康，也成為住院患兒死亡的首要因素[10]。小兒呼吸系統有其特殊性，患兒軟骨由于缺乏彈性組織，支撐作用較小，黏液分泌不足，極易造成氣道干燥，纖毛清除能力降低，繼而出現呼吸道感染性疾病，一旦患兒出現呼吸道感染時，由于排痰功能較弱，極易出現呼吸道梗阻現象，繼而引起肺不張的發生[11]。因此，在降低患兒不良反應的同時，還需要促進患兒的康復。

小兒感染肺炎后，病情進展較快，如果控制不當或護理不到位，極易出現重癥肺炎，危及患兒生命。而在小兒肺炎的護理中，應充分認識小兒肺炎的發病規律，掌握潛在風險，及早進行病情干預，降低小兒肺炎的病死率[12]。小兒神經系統發育還不成熟，很難有意識地配合醫師操作，這給小兒肺炎的診斷和治療帶來較大障礙。因此，醫護人員除了對患兒進行準確診斷、及時治療外，還需要給患兒相應的護理干預，提高治療的臨床療效[13]。

小兒肺炎護理干預是在常規護理基礎上，通過心理護理、飲食護理、健康宣教等方面給予患兒系統性、針對性的護理，確保患兒呼吸道的通暢性，一旦出現缺氧癥狀，立即給予救治，遵醫囑給予降溫處理，避免高熱驚厥的發生[14]。護理干預不僅有效促進患兒的身體康復，還可有效預防病情的進展，改善患兒的肺功能，降低不良反應的產生，避免休克、死亡的發生[15]。本研究發現，與對照組相比，觀察組治療的顯效率明顯增高，癥狀消失時間及住院時間均明顯縮短，不良反應發生率顯著降低，差異均有統計學意義(P<0.05)。

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2017-03-08

湖北省武漢科技局課題(A2013253)

R 473.72

A

1672-2353(2017)16-209-02

10.7619/jcmp.201716074