預見性護理管理對眼科患者視力控制及預后的影響分析

路 磊

(陜西省延安市人民醫院 眼科, 陜西 延安, 716000)

預見性護理管理對眼科患者視力控制及預后的影響分析

路 磊

(陜西省延安市人民醫院 眼科, 陜西 延安, 716000)

預見性護理; 眼科患者; 視力水平; 預后恢復

在眼科患者的臨床治療過程中，做好護理工作對于確保治療效果及改善預后同樣發揮著重要作用[1-2]。追求高質量的護理安全目標，盡可能避免護理不良事件以及相關并發癥的發生，改善患者的臨床療效，已成為眼科護理工作的關鍵[3]。預見性護理管理措施主要是依據眼科患者的臨床表現、疾病生理變化和發展規律，有預見性地采取相應防范措施和應對方法，遵循先預防后治療的原則，盡可能減少相關并發癥的發生，確保臨床治療效果[4]。本研究在眼科患者的臨床護理過程中實施預見性護理管理，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2016年9月在本院眼科進行手術治療的121例患者作為研究對象，患者均為單眼病變，左眼病變59例、右眼病變62例，視力有光感者54例、視力水平0.05～0.20者67例，眼病類型為白內障52例、眼外傷29例、青光眼18例、其他眼病22例。本研究經報送至本院倫理委員會審核批準后，由所有患者或家屬在知情同意書上簽字后開始實施。按入院先后將上述患者分為觀察組63例和對照組58例。觀察組中，男34例、女29例，年齡6～72歲，平均(43.82±7.54)歲; 對照組中，男31例、女27例，年齡7～74歲，平均(44.16±7.49)歲。2組患者的年齡、性別以及眼病類型及病情程度比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組: 在眼科患者圍術期間實施常規護理干預，包括入院指導、飲食指導及輸液護理，密切監測生命體征。

1.2.2 觀察組: 在對照組基礎上實施預見性護理管理方案。① 心理護理: 安排護理人員詳細講解術前、術中及術后的相關注意事項，幫助患者及家屬充分了解治療與護理過程，消除緊張、恐懼感，積極主動地配合治療，提高治療依從性。② 抗感染護理: 入院后局部采用抗菌類滴眼液滴眼，3～6次/d，對懷疑有感染征象的患者，取分泌物進行細菌培養，根據培養結果有針對性地選擇相應抗菌藥物進行預防治療。術后嚴密觀察患眼情況，注意是否有滲血滲液、眼脹眼痛等相關癥狀出現，一旦出現，應及時通知主治醫師查看處理。③ 專科并發癥護理: 術后每日給予相關藥物進行散瞳，避免水腫以及虹膜粘連等情況發生。積極與患者溝通交流，耐心講解相關并發癥發生原因，并詳細告知如何保護患眼，嚴禁自行拆開眼部敷料，避免自行用紙巾、毛巾等物擦拭眼部，盡可能避免大笑、咳嗽、彎腰以及迅速轉頭等動作。眼科患者通常于術后10～12 h眼壓達到峰值，在此期間密切觀察患者是否有偏頭痛、惡心嘔吐、眼脹、眼痛等癥狀出現，及時發現并處理。對于角膜水腫患者，經驗性給予250 mL的20%甘露醇或高滲鹽水、混合激素進行快速滴注，以降低眼內壓，減少角膜內皮房水進入。④ 出院指導護理: 出院前1 d囑患者和家屬在出院后堅持保障眼部衛生，不可用力揉擠患眼，避免造成二次損傷，出院后3個月內避免低頭彎腰和重體力勞動。囑患者定期復查，并有針對性地指導正確點眼方法，如發現病變，及早治療，以免延誤病情。

1.3 觀察指標

對比性觀察2組患者術前、術后1 d、術后3 d以及術后7 d的患眼視力情況，并比較2組患者在護理期間出現的各種并發癥情況。于出院后6個月對2組患者的患眼進行視力復查，比較視力改善情況，以優秀、良好、尚可、差進行分級，術后視力提高0.6以上為優秀，術后視力提高>0.4～0.6為良好，術后視力提高0.2～0.4為尚可，視力提高在0.2以下為差，優良率以優秀+良好計算。

2 結 果

2.1 患眼視力情況

術前、術后1 d及術后3 d, 2組患者間的患眼視力情況比較，差異無統計學意義(P>0.05); 術后7 d, 觀察組患者的視力水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

2.2 相關并發癥發生情況

護理期間，觀察組的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表1 2組患者患眼視力情況比較±s)

與對照組比較, *P<0.05。

表2 護理期間2組相關并發癥情況比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.3 出院后視力改善情況

出院6個月后，觀察組患者的視力改善優良率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表3。

表3 出院后2組患者視力改善情況[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

預見性護理管理主要是指臨床護理人員依據患者具體病情情況進行分析判斷，及時發現護理過程中存在和潛在的護理問題，根據患者的臨床表現、疾病生理變化和發展規律[5-6], 有預見性地采取相應防范措施和應對方法，遵循先預防后治療的原則，盡可能減少相關并發癥，從而達到降低護理風險，縮短療程，提高治愈率的目的[7]。

眼睛作為人體中脆弱而又極其重要的器官，患者視力恢復的好壞對其日后的正常生活工作以及生存質量都十分重要[8-9]。臨床護理是眼科患者治療過程中的重要環節，是保證治療效果以及預后恢復的關鍵所在[10]。本研究針對眼科疾病的臨床護理特點，在眼科患者住院治療期間從心理護理、抗感染護理、專科并發癥護理以及出院指導護理4個方面給予預見性護理干預。首先，針對眼科患者對臨床治療的恐懼、緊張和焦慮心理，由專業醫護人員詳細告知患者和家屬臨床治療的具體情況，消除其恐懼、緊張和焦慮心理[11]; 其次，就眼球疼痛、眼壓升高、角膜水腫以及眼部感染等相關并發癥有針對性地實施預防治療和護理，通過抗菌類滴眼液滴眼、抗菌藥物預防治療、術后散瞳、密切監測患眼情況等一系列措施，極大程度降低相關并發癥的發生率[12-13]。本研究結果顯示，接受預防性護理管理措施的觀察組的并發癥發生率為7.94%, 顯著低于常規護理干預組患者。此外，從術后7 d時2組患者的患眼視力情況來看，觀察組患者的視力水平顯著高于對照組患者，說明隨著眼科患者術后相關并發癥的減少，其視力恢復水平也明顯提升。出院后，眼科患者存在的不良習慣可能會對視力水平的恢復造成不良影響，對此可根據患者實際情況在出院前進行出院指導，告知出院后需要注意的事項，進而促進患者視力水平恢復。本研究結果顯示，實施預防性護理管理的患者出院6個月后的視力改善優良率88.89%, 顯著高于對照組。

一系列預見性護理管理措施的實施，使眼科臨床護理人員的工作由被動變為主動，變得更加責任化、系統化和規范化[14], 充分調動了工作積極性，并提升了責任感，進而可使患者獲得最佳的治療護理效果。此外，護理人員在術后及時對相關并發癥進行預防、監測，可幫助主治醫師將相關并發癥處理于萌芽狀態[15-16]，有效減少了相關并發癥的發生，對眼科患者的預后起到了積極作用。

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2017-03-20

陜西省延安市科學技術研究發展計劃項目(2014-12)

R 473.77

A

1672-2353(2017)16-223-03

10.7619/jcmp.201716080