臨床護理路徑在眼科白內障患者護理中的臨床應用

胡曉佳, 劉麗華

(廣州軍區廣州總醫院 眼科, 廣東 廣州, 510010)

臨床護理路徑在眼科白內障患者護理中的臨床應用

胡曉佳, 劉麗華

(廣州軍區廣州總醫院 眼科, 廣東 廣州, 510010)

臨床護理路徑; 眼科; 白內障; 護理效果

白內障是臨床上較常見的眼科疾病，在中老年群體中較多發，目前臨床上首選的治療方法是手術治療，由此來改善視力情況[1]。但由于手術具有一定的創傷，患者對白內障疾病了解不足，不利于預后。因此，給予合理有效的護理干預顯得尤為重要。以往臨床上采用常規護理干預，但無法取得理想的效果[2]。近年來隨著醫學護理模式改變，臨床護理路徑已在多種疾病的手術治療中應用，不僅有效提升了醫務工作人員的積極性，還實現了預期的護理效果，充分節約了醫療資源[3-4]。本研究探討臨床護理路徑在眼科白內障患者護理中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月—2016年12月在本院就診的眼科白內障患者70例，將其隨機分為觀察組和對照組，各35例。對照組男20例，女15例; 年齡57～74歲，平均年齡為(66.5±7.0)歲。觀察組男19例，女16例; 年齡56～74歲，平均年齡(66.3±6.5)歲。2組一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準[5]: 所有患者均給予手術治療，且自愿簽署知情同意書。排除標準[6]: 其他眼科疾病; 精神疾病; 嚴重肝腎疾病。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，主要內容有基本生活護理、用藥指導、眼部保健護理及囑咐相應的注意事項等。觀察組在上述基礎上應用臨床護理路徑。

1.2.1 成立臨床護理路徑小組: 組員包括科室主任、主管醫師、責任護士及護士長，根據患者的病情、臨床實踐情況，共同協商制定臨床護理路徑表。

1.2.2 術前準備: ① 心理護理: 由于患者長期忍受病痛，且對此手術的治療方式不了解，擔心預后視力恢復情況，極易產生焦慮、抑郁劑恐慌等負面情緒，因而術前相關的醫護人員要及時的了解患者的狀況，耐心與其交流與溝通，提供其相應心理干預，緩解期負面情緒，并鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，提高治療依從性[7]。② 健康宣教: 應用醫療卡片、健康教育手冊、健康知識講座等方法向患者進行健康宣教，讓其詳細了解白內障疾病的發病機制、手術治療具體方式及預后情況，取得患者的積極配合[8]。③ 術前常規檢查: 術前及時對患者進行相應的全身系統檢查，如血壓、血糖及心電圖等，若發現異常要及時告知醫生[9]。

1.2.3 術中護理: 手術實施過程中，護理人員要及時的配合醫生進行手術，并密切的監測患者的基本生命體征情況，防止出現意外[10]; 若手術出現意外的狀況，相關的醫務人員要及時采取針對性的措施，確保手術順利有效的實施。術中若患者出現一些心理壓力，醫務人員要做好相應的安撫工作，及時緩解期不良情緒。

1.2.4 術后護理: ① 飲食護理: 指導患者合理的飲食，提供其高維生素、高蛋白、易消化、高熱量的食物，保證其機體攝入充足的營養，提高機體免疫能力。在必要的情況下，還可對患者進行靜脈補給營養[11]。② 環境護理: 提供患者舒適、整潔、光線適宜、通風順暢的病房環境，并且確保其室內的溫度及濕度最佳，限制親朋好友的探望次數，保證患者充分的休息。③ 眼部護理: 囑咐患者術后要保持眼部清潔衛生，禁止揉眼，防止感染發生。④ 體位護理: 指導并協助患者身體正確擺放，防止人工晶體脫落或開裂情況發生。

1.4 觀察指標

對比分析2組治療情況、心理狀態及護理效果。應用焦慮自評量表(SAS)評定焦慮程度[12], 重度焦慮: 70分以上; 中度焦慮: 60～69分; 輕度焦慮: 50～59分; 無焦慮: 低于50分。抑郁自評量表(SDS)評定抑郁情況，共有20個項目，輕度抑郁: 53～62分; 中度抑郁: 63～72分; 重度抑郁: 72分以上。護理效果評定，無效: 手術期間患者自我感覺不適，臨床癥狀未消失; 有效: 感覺舒適，臨床癥狀幾乎消失; 顯效: 感覺舒適，臨床癥狀消失。總有效=顯效+有效。治療情況包括: 住院費用、住院天數[13-14]。

2 結 果

2.1 治療情況

對照組的住院天數、住院費用均高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組的治療情況對比±s)

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 心理狀態

護理前2組的SDS評分及SAS評分對比，差異無統計學意義(P>0.05); 護理后2組SDS評分及SAS評分均比護理前下降，但觀察組下降顯著，差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組SAS評分和SDS評分對比 分

與護理前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

2.3 護理效果

觀察組的護理效果優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表3。

表3 2組護理效果對比[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

目前臨床上主要采用手術的手段治療眼科白內障疾病，但由于手術存在創傷，會對患者的眼部造成一定的損傷，因而給予患者合理有效的護理干預對于預后尤為重要[15]。近年來隨著醫學護理模式的不斷改變，臨床護理路徑的應用有利于患者康復進程，從而促進其早日康復，提高生活質量，此臨床護理路徑已在手術治療過程中廣泛應用。在實際臨床治療中，合理的護理措施是至關重要的一項醫務工作，且護理的效果對術后患者的康復起到直接的作用[16]。患者的配合度和醫務工作者的積極性之間的關聯性相對較大，如果醫務人員的工作積極性不高，可能致使無法提供患者全面、有效的醫療服務，嚴重影響服務質量，從而無法提高護理效果，不利于康復。

本研究根據患者的實際心理狀況，依據臨床護理路徑，為其制定針對性的心理護理干預，并對其進行健康宣教及心理疏導，確保患者主動配合治療及護理。相關的護理人員耐心向患者講解此手術治療的方法及預后情況，消除其疑慮，幫助其樹立治療的信心。由于患者對于白內障疾病較陌生，因此適時對患者進行健康宣教必不可少，可有效提高患者的積極主動性。另外，通過發放醫療就診卡、健康教育手冊及定期講座等，耐心向患者講解此疾病的病因及治療措施，進而加深對其認知。術前，相關的護理人員及時的提供患者全身的基礎檢查，排除手術禁忌證，最大程度上避免手術過程中發生意外。術后提供患者整潔、干凈、通風順暢、溫度及濕度適宜的病房環境，可充分確保患者休息充足; 指導患者保持眼部干凈衛生，不要揉眼，減少感染發生; 指導并協助患者身體正確擺放，可減少人工晶體脫落或開裂情況發生。另外，臨床護理路徑表中還包括針對性的飲食指導，利于患者機體獲得充足的營養，增強機體免疫能力，從而促進術后的康復。本研究結果顯示，對照組的住院天數、住院費用均高于觀察組，護理后SDS評分及SAS評分均比護理前下降，但觀察組下降顯著; 觀察組的護理效果優于對照組，說明臨床護理路徑在眼科白內障患者護理中的應用效果較好，可有效減輕患者的心理壓力，縮短康復時間，減少住院費用。

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2017-02-18

R 473.77

A

1672-2353(2017)16-221-02

10.7619/jcmp.201716079